учебное пособие по аперативной хирургии Л.П. Трояновская

Указания

Ветеринарная десмургия в полном объеме может быть изу- чена самостоятельно студентами заочниками, при прохождении

практик в ветлечебницах и сельхозпредприятиях различных форм собственности.

Десмургия в современном понимании – учение о правилах наложения повязок и перевязок. Перевязкой называют ту часть перевязочного материала, которая накладывается непосредст- венно на пораженную часть тела с лечебной целью; повязка же фиксирует перевязку. Повязка часто служит наружной оболочкой перевязки. Она предохраняет рану или другой пора- женный участок от внешних воздействий и загрязнения. Неред- ко, однако, повязки имеют самостоятельное значение (напри- мер, давящие, иммобилизирующие).

Перевязочный материал и формы его применения.

В качестве перевязочного материала употребляется марля, вата, юта, лигнин, мох, целлофан. Обезжиренный перевязочный материал должен обладать эластичностью и хорошей всасы- вающей и испаряющей способностью.

Перевязочные средства применяются в следующих формах:

1.Компресс – сложенный вчетверо кусок марли или другого материала, при этом края марли должны быть завернуты внутрь.

2.Салфетка – компресс большого размера.

3.Платок – кусок марли квадратной формы большого размера.

4.Косынка – платок, сложенный с угла на угол; в ней раз- личают основание, два конца и вершину;

5.Лонгет – прямоугольный кусок марли или полотна.

6.Праща – лонгет, концы которого разрезаны на две или три части.

7.Тампон – длинная полоска марли, сложенная по длине

втрое или вчетверо; края полоски завертываются внутрь.

8. Тампоны марлевые – изготовляются из небольших мар- левых компрессов; применяются они для удаления крови из операционной раны.

9.Тампоны марле-ватные – делаются из комочка обезжи- ренной ваты и марлевого компресса.

10.Шарики ватные – комочки гигроскопической ваты для обработки операционного поля и рук.

61

11.Подушечки ватно-марлевые – пласт гигроскопической ваты толщиной 1см, заключенный между слоями марли; все три слоя прошиваются на швейной машине крест-накрест.

12.Бинт – скатанная в валик лента из марли, полотна, хол- ста, фланели или другого материала длиной 5-6 м и шириной от 5 до 20 см. В бинте различают головку, спинку, внутреннюю

поверхность, конец и начало. Бинты бывают одноглавые, дву- главые и трехглавые.

13. Бинт марле-ватный – готовится из необезжиренной ва-

ты и марли и употребляется в качестве подкладочного слоя под гипсовые повязки; длина его не более 3-4 м, ширина – 15 см.

Перевязочный материал перед употреблением подвергает- ся стерилизации или, реже, пропитывается антисептическими веществами.

Вопросы для самопроверки

1.Что такое десмургия?

2.Чем повязка отличается от перевязки?

3.Что используется в качестве перевязочного материала?

4.Что такое сухая всасывающая перевязка?

5.Как приготовить влажную отсасывающую перевязку?

6.Что такое горячий и холодный компресс?

7.Что можно применять для смачивания компресса вместо

воды?

8.Что такое припарки и на какой период времени они на- кладываются?

9.Какие виды мягких повязок вам известны?

10.Чем характеризуется циркулярная и спиральная повязки?

11.В чем преимущество спиральной повязки с перегибами по отношению к ползучей повязке?

12.Опишите технику наложения бинтовой повязки на уш- ную раковину собаке и на рог крупному рогатому скоту.

13.Каким образом необходимо накладывать бинтовую по-

вязку на копыто?

14. В чем особенность наложения бинтовой повязки на

хвост лошади по отношению с аналогичной у гладкошерстной собаки?

15. Что такое стандартные повязки?

62

16.Какие клеевые повязки вам известны?

17.Что такое лигатурные повязки?

18.Что такое каркасные повязки и в каких случаях необхо-

димо их применение?

19.Что такое иммобилизирующие повязки?

20.Из чего изготовляют шины для шинных повязок?

21.Какие повязки относятся к отвердевающим?

22.Опишите технику наложения гипсовых повязок.

23.В чем преимущества и недостатки лангетного способа

наложения гипсовых повязок?

24.Что такое створчатая гипсовая повязка?

25.Чем мостовидная гипсовая повязка отличается от

створчатой гипсовой повязки?

26. При помощи каких инструментов и каким образом осуществляется снятие гипсовых повязок?

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

Петраков К.А., Саленко П.Т., Панинский С.Н. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. – М.: Ко-

лосС, 2008.

Квочко А.Н., Тимофеев С.В. Слинько В.В. и др. Десмур- гия. – Ставрополь: АГРУС, 2008.

Дополнительная:

Садовский Н.В. Основы топографической анатомии сель- скохозяйственных животных и краткий практикум по оператив- ной хирургии. – М., 1953.

Герцен П.П., Аранчий С.В., Скрыпник В.И. и др. Опера- тивная хирургия в ветеринарной медицине. – Полтава, 1998.

Веремей Э.И. и др. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии животных. – Минск: Ураджай, 2000.

Веремей Э.И., Власенко В.М., Елисеев А.Н. и др. Опера- тивная хирургия с основами топографической анатомии. – Минск: Ураджай, 2001.

Сайт: http://yandex.ru/yandsearch?text=оперативнаяветеринарная+хирургия

63

3.ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ (специальная часть)

3.1.Топографическая анатомия и операции в области головы

Содержание темы

Операции в области головы. Общие анатомо-топогра- фические данные: границы, деление на области, внешние ориенти- ры, топография главных сосудов, нервов, протоков. Провод- никовая анестезия нервов головы: подглазничного, верхне- и ниж- нечелюстного и их основных ветвей у лошади, крупных и мелких жвачных, плотоядных животных.

Операции на рогах. Экономическое значение операций по предупреждению роста рогов у телят и обезроживание взросло- го крупного рогатого скота в профилактике травматизма в жи- вотноводческих хозяйствах.

Операции в носовой области и на придаточных пазухах но- совой полости.

Операции на зубах. Операции на языке. Операции в области наружного уха у собак.

Операции на протоке околоушной слюнной железы.

Указания

После предварительной отработки материала по учебнику, приступите к практическому изучению данной темы.

Анестезия подглазничного нерва Показания. Операции на щечной и носовой областях; уда-

ление зубов верхней челюсти.

Прежде всего прощупывают подглазничное отверстие, проекция которого у лошади находится на 1-1,5 см кпереди от пересечения двух линий: глазничной, проходящей от внутрен-

него угла глаза параллельно спинке носа и перпендикуляра к ней, проведенного от переднего конца лицевого гребня. При этом покрывающие подглазничное отверстие мышцы — спе-

циальный подниматель верхней губы и носогубной подниматель

– отодвигают кверху.

Техника анестезии. Иглу вкалывают спереди назад так, чтобы она касалась нижней стенки подглазничного канала, и продвигают ее на глубину 2-4 см. Инъецируют 5-10 мл 2%-ного раствора новокаина. Обезболивание распространяется на все премоляры и резцы соответствующей стороны.

64

У крупного рогатого скота проекция подглазничного от- верстия находится на пересечении орбитальной линии, прохо- дящей от наружного угла орбиты вперед, параллельно верхнему контуру головы, с перпендикуляром к ней от переднего края первого премоляра верхней челюсти. Иногда подглазничный канал открывается двумя или тремя отверстиями.

Техника анестезии. Нащупав отверстие, иглу вкалывают

аборально и продвигают по нижней стороне отверстия и стенке канала на глубину 2-2,5 см, инъецируют 5-10 мл 2%-ного рас- твора новокаина. Обезболиваются все премоляры, верхняя губа, слизистая оболочка носа и другие ткани (С. Г. Ельцов, 1958).

У собак подглазничное отверстие лежит на уровне третьего коренного зуба, где оно покрыто поднимателем верхней губы. При прощупывании оно имеет форму щели, располагающейся перпендикулярно продольной оси головы.

Техника анестезии. После надежной фиксации головы собаки иглу вкалывают по нижнему краю отверстия на глубину 2-3 см и инъецируют 2-3 мл 2%-ного раствора новокаина или лидокаина, который заполняет весь канал и пропитывает все ветви, иннерви- рующие зубы верхней челюсти соответствующей стороны. Игла может быть введена и со стороны слизистой оболочки рта.

Анестезия лобного нерва Показания. Операции в области лба.

Техника анестезии по Садовскому. Лошади 5-10 мл 2%- ного раствора новокаина инъецируют через надглазничное от- верстие, которое хорошо прощупывают пальцем на скуловом отростке лобной кости в виде небольшой ямки. Иглу можно ввести через отверстие в полость орбиты на глубину 1,5-2 см.

У крупного рогатого скота обезболивание лба наступает лишь при одновременном обезболивании подблокового, лобного нервов и нерва рога. Для обезболивания иглу вкалывают через ос- нование верхнего века посередине переднего края орбиты на глу- бину 2-3 см и инъецируют 5-10 мл 2%-ного раствора новокаина.

Анестезия глазничного нерва Показания. Операции на глазу и в глазничной области.

Техника анестезии. Лошади иглу вкалывают так же, как при обезболивании верхнечелюстного нерва, направляя ее не-

65

много аборально, продвигают на глубину 8-9 см до упора в кость и инъецируют 10 мл 2%-ного раствора новокаина.

Крупному рогатому скоту иглу вводят в передне-нижнем углу височной ямки на глубину 6-10 см. Направляют на роговой

отросток лобной кости противоположной стороны до упора в кость и инъецируют 10 мл 2%-ного раствора новокаина.

Анестезия подблокового нерва Показания. Операции в зонах разветвления этого нерва.

Техника анестезии по Н. В. Садовскому. Лошади иглу вка- лывают на 1 см выше внутреннего угла глаза через вырезку слезной кости на глубину 2-3 см, направляя ее по внутренней стороне орбиты. Инъецируют 5 мл 2%-ного раствора новокаина.

Дополнительной блокадой подглазничного или лобного нерва обеспечивают обезболивание в параллельных зонах иннервации.

Крупному рогатому скоту иглу вводят на 1 см выше внутреннего угла глаза на глубину 3-4 см через толщу века.

Анестезия нижнечелюстного (альвеолярного) нерва Показания. Операции на нижней челюсти, на ее зубах,

нижней губе, подбородке.

Техника анестезии лошади по Краснитскому. Раствор но- вокаина вводят в область нижнечелюстного отверстия. Проек- ция последнего находится на 1 см выше середины линии, про- ходящей от наружного контура височно-нижнечелюстного сус- тава к сосудистой вырезке нижней челюсти. Через найденную

точку проводят вспомогательную линию от аборального края орбиты к свободному краю нижней челюсти – линию вкола. По этой линии иглой (длиной 15 см) измеряют расстояние от сво-

бодного края нижней челюсти до проекции нижнечелюстного отверстия и отмечают его. Чтобы не повредить наружную челю- стную артерию, вену и проток слюнной железы, иглу вводят не- посредственно по направлению линии вкола на глубину, отме- ченную на игле. Срез иглы должен быть обращен к челюсти. Инъецируют 10-15 мл 2%-ного раствора новокаина.

Крупному рогатому скоту нижнечелюстной нерв обезбо- ливают по Н. В. Садовскому. Проекция нижнечелюстного от- верстия на коже находится в точке пересечения двух линий: же- вательной, являющейся продолжением кзади линии, идущей по жевательной поверхности верхних моляров параллельно верх-

66

нему контуру головы, и височной, проведенной от нижнеперед-

него угла височной ямки перпендикулярно жевательной линии до края нижней челюсти. Эта линия и является линией вкола. Иглу вводят так же, как у лошади.

Анестезия подбородочного нерва Показания. Операции на резцовых зубах, подбородке и

нижней губе.

Техника анестезии. Прощупывают подбородочное отвер- стие, которое у лошади находится на середине беззубого края резцовой кости. Затем вкалывают иглу в аборальном направле- нии на глубину 2-3 см и инъецируют 5 мл 2%-ного раствора но- вокаина.

У крупного рогатого скота подбородочное отверстие нахо- дится на уровне межчелюстного угла, прикрыто кожей и опус- кателем нижней губы. Иглу вводят так же, как у лошади.

Анестезия нервов жевательных мышц Показания. Временный паралич жевательных мышц вы-

зывают при операциях в ротовой полости, обследовании глотки и в других случаях, когда необходимо широко раскрыть рот.

Техника анестезии. Нервы жевательных мышц обезболи- вают одновременно на обеих сторонах. У лошади точка вкола находится на пересечении двух линий: лицевой и перпендику- лярной ей скуловой, проходящей от начала аборального возвы- шения верхнего контура скуловой дуги. Иглу продвигают внутрь и назад по направлению к середине основания противо- положной ушной раковины. При этом она доходит до челюст- ной вырезки и далее до соприкосновения с надкостницей (глу- бина 5,5-7 см). Перед проникновением в челюстную вырезку (передний край ее обнаруживают иглой) инъецируют 5 мл 2%-

ного раствора новокаина и такое же количество вводят во время продвижения иглы дальше вглубь, а в конечном пункте – еще 10-15 мл раствора. Всего инъецируют по 20-25 мл раствора с каждой стороны.

У крупного рогатого скота иглу вкалывают на глубину 6- 7 см перпендикулярно коже на пересечении линии, проведенной на 1,5-2 см ниже скуловой кости и параллельно ей, с линией, направляющейся вертикально вниз от точки, находящейся амо-

67

ральнее передненижнего угла височной ямки на 2,5-3,5 см. Рас- твор инъецируют так же, как у лошади.

Анестезия нервов языка

Обезболивание и временный паралич языка достигают ана- стезией двух нервов: язычного и подъязычного.

Показания. Операции на языке по поводу травмы и ново- образований.

Лошадь фиксируют в положении стоя, наложив закрутку. Техника анестезии по Магде. Иглу вкалывают в межчелю-

стном пространстве по срединной линии на 3 см кпереди от хо-

рошо прощупываемого орального конца язычного отростка подъязычной кости, направляя ее к дну ротовой полости. После введения иглы на глубину 5 см инъецируют 20 мл 2%-ного рас- твора новокаина. Затем частично извлекают иглу так, чтобы ее кончик остался под кожей, поворачивают ее на 40-60° вправо и в косом направлении продвигают в сторону внутренней поверх- ности нижней челюсти до соприкосновения иглы с костью; инъ- ецируют 20 мл раствора. Таким же приемом инъецируют ново- каин в направлении противоположной ветви нижней челюсти. Иногда по прошествии 5 мин высовывается кончик языка, кото- рый лошадь пытается убрать движением губ. Спустя еще 10-15

мин язык становится нечувствительным и свисает из ротовой полости.

У крупного рогатого скота обезболивать язык целесо- образнее по Сажину. Подъязычный нерв обезболивают у осно- вания большого рога подъязычной кости, к которому он приле- гает непосредственно, а кость служит ориентиром при вколе иг- лы. Язычный нерв в этом месте отделен от подъязычного боко- вой язычной мышцей и несколько оральнее прилегает к ме- диальной стороне нижней челюсти, которая также служит ори- ентиром при продвижении иглы к нерву.

Животное фиксируют руками за носовую перегородку и рог. В межчелюстном пространстве на уровне наружного угла глаза прощупывают тело подъязычной кости, которое ощущает- ся в виде продолговатого образования, величиной с грецкий орех. Вначале иглой прокалывают кожу сбоку от срединной ли- нии на уровне наружного угла глаза. Затем присоединяют к ней шприц с анестетиком и, держа его правой рукой, а левой – подъ-

68

язычную кость, подводят конец иглы к боковой поверхности на- званной кости и продвигают вверх к ее переднему краю (на 1- 1,5 см от нижнего контура кости), одновременно инъецируя 1015 мл 2%-ного раствора новокаина. После этого извлекают иглу так, чтобы конец ее остался под кожей, поворачивают его впе-

ред и наружу и продвигают к середине внутренней поверхности нижней челюсти до соприкосновения с костью. Вводят еще 1015 мл того же раствора. Закончив подкожную инъекцию, иглу извлекают в подкожную клетчатку и перемещают вместе с ко- жей на противоположную сторону для аналогичных инъекций. Через 3-5 мин после инъекции из ротовой полости показывается кончик языка, а через 10-15 мин весь он до основания становит- ся нечувствительным и свисает из ротовой полости. В течение 1,5-2 ч животное не в состоянии принимать корм и воду. Отсут- ствует в это время и жвачка. Поэтому для предотвращения раз-

вития тимпании преджелудков все манипуляции целесообразно проводить натощак.

Предупреждение роста рогов у телят Показания. Профилактика травматизма у животных при

групповом и беспривязном содержании, а также формирование комолого стада.

Наиболее распространенным является химический способ (с использованием едкого натра или калия, азотной или трихло- руксусной кислоты), далее – термический и кровавый.

Операцию следует проводить у телят 1-3-недельного возрас- та, они легко переносят данную операцию с минимальным количе- ством осложнений. Следует обратить внимание на то, чтобы при

втирании химических веществ телята не облизывали друг друга (предупредить ожоги слизистой оболочки языка и ротовой полос- ти). Такие явления часто возникают в случаях нарушения мине- рально-витаминного кормления матерей молодняка.

Обезроживание взрослого крупного рогатого скота. Хи-

рургическая операция имеет большое значение в крупных жи-

вотноводческих хозяйствах молочного направления в условиях беспривязного и боксового содержания.

Обезроживание крупных животных чаще проводится кро- вавым способом при наличии клинических показаний (открытые

69

переломы рога вблизи его основания, неправильный рост рога, новообразование, бодливость и др.).

Бескровный способ применяется при комплектовании стад для беспривязного содержания коров. В этих случаях лучше обез- роживание провести в возрасте 2-2,5 года, когда у животных еще не наступила лактация и они легко переносят операцию.

Введение носового кольца быкам Показания. Укрощение или фиксация животных при про-

гулке или при перемещении в другое помещение. Носовое коль- цо целесообразно вводить племенным быкам в 10-12-месячном возрасте.

Операцию проводят на животном, фиксированном в поло- жении стоя с прочно укрепленной головой. Для успокоения жи- вотного применяют нейролептики.

Техника операции. Перфорацию мягкой носовой перегород- ки необходимо проводить вблизи хрящевой ее части. Кольцо вво- дят при помощи специальных щипцов, при отсутствии которых перегородку перфорируют вручную острым концом кольца. Пер- форировать носовую перегородку можно предварительно троака- ром. После введения кольца в носовую перегородку части его сво- дят и фиксируют винтом. Головку винта обламывают плоскогуб- цами, а оставшиеся заусенцы выравнивают напильником.

Вопросы для самопроверки

1.При каких оперативных вмешательствах показано обез- боливание подглазничного нерва?

2.Опишите проекцию подглазничного отверстия лошади и

крупного рогатого скота.

3.В каких случаях показано обезболивание подбородочно- го нерва? Опишите его проекцию.

4.Каким образом осуществляется анестезия подблокового

нерва?

5.Почему некоторым породам собак противопоказана рет-

робульбарная блокада по Авророву?

6.При каких оперативных вмешательствах проводится анестезия лобного нерва?

7.Опишите проекцию на коже нерва рога.

70