учебное пособие по аперативной хирургии Л.П. Трояновская

Животное фиксируют в положении стоя с приподнятой противоположной конечностью.

Техника операции. Иглу вкалывают на медиальной сто- роне предплечья на уровне каштана, в желобе, образованном

медиопальмарным краем лучевой кости и мышцей лучевого сгибателя запястья. Продвигают ее под глубокую фасцию на глубину 1-1,5 см до упора в кость. Если из иглы не вытекает кровь, присоединяют к ней шприц и вводят 5-10 мл 3%-ного раствора новокаина. При появлении крови иглу смещают в сто- рону на 3-4 мм.

С диагностической целью раствор вводят в желобе ниже каштана. Анестезия срединного нерва по И. И. Магде. Метод

позволяет исключить временный паралич соответствующих мышц. Иглу вводят на расстоянии ширины ладони (10-12см) выше каштана в желобе, образованном локтевым и лучевым сгибателями запястья, и продвигают ее горизонтально до упора в медиопальмарную поверхность кости. Оттянув иглу на 1-2 мм назад, вводят 10-15 мл 3%-ного раствора новокаина.

У крупного рогатого скота срединный нерв обезболивают в проксимальной трети срединного желоба.

Анестезия локтевого нерва

Животное фиксируют в положении стоя.

Техника операции. На пальмарной поверхности слегка согнутой в запястном суставе конечности над добавочной ко- стью запястья прощупывают желоб между локтевым разгибате- лем и сгибателем запястья. Иглу вводят на ширину ладони выше

добавочной кости в названном желобе под глубокую фасцию и инъецируют 10-15 мл 3%-ного раствора новокаина.

Анестезия кожной ветви мышечно-кожного нерва

Животное фиксируют в положении стоя.

Техника операции. На медиодорсальной поверхности предплечья пальпируют подкожную вену предплечья и анасто- моз, соединяющий ее с добавочной головной веной. Иглу вводят под фасцию в угол между подкожной веной предплечья и ана- стомозом. Инъецируют 10-15 мл 3%-ного раствора новокаина.

Анестезия кожной ветви мышечно-кожного нерва в со-

четании с обезболиванием поверхностного лучевого и локтевого нервов по Т. Артмейеру.

111

Показания. При операции по поводу прекарпального бур- сита у крупного рогатого скота.

Техника операции. Иглу вводят на 8-10 см выше запяст-

ного сустава под фасцию у основания дорсомедиального края мышцы лучевого разгибателя запястья и инъецируют 10 мл 3%- ного раствора новокаина для обезболивания кожной ветви луче- вого нерва. Придав игле горизонтальное направление, ее про- двигают каудально под кожей на 4-5 см, одновременно вводя 10-15 мл 3%-ного раствора новокаина для блокады кожной вет- ви мышечно-кожного нерва.

Анестезия пальмарных нервов (латерального и медиального) по И. И. Магде

Показания. При операциях и дифференциальной диагно- стике заболеваний пальца лошади, вызывающих хромоту.

Анестезия пальмарных нервов на середине пясти. Обеспе- чивает потерю чувствительности фаланг пальцев, сухожильного влагалища и путового сустава.

Техника операции. Конечность сгибают в запястье и вы- водят в сторону наружной поверхности противоположной ко- нечности. Иглу вводят под кожу на медиальном крае сухожилия глубокого сгибателя пальца в направлении запястья; инъециру- ют 3%-ный раствор новокаина, стараясь проникнуть иглой под внутренний край грифельной кости для обезболивания глубоко- го пястного пальмарного нерва.

На латеральной поверхности иглу вводят в направлении путового сустава, повторяя манипуляции, как на медиальной стороне. Потеря болевой чувствительности наступает на паль-

марной и боковой поверхностях пальца и дистальной половине пясти.

Анестезия пальмарных нервов над путовым суставом. Обеспечивает потерю чувствительности фаланг пальцев и путо- вого сустава, но не сухожильного влагалища сгибателей пальца.

Техника операции. Конечность сгибают в запястье и вы- водят в сторону наружной поверхности противоположной ко- нечности. Иглу вводят на уровне конца грифельной кости у ме- диального края сухожилия глубокого сгибателя пальца под фас- цию и инъецируют 5-10 мл 3%-ного раствора новокаина. Затем ее извлекают под кожу, направляют к концу грифельной кости и

112

несколько вперед и вводят еще 3-4 мл новокаина для обезболи- вания кожной ветви мышечно-кожного нерва. Дополнительной инъекцией новокаина обезболивают глубокие пястные нервы, отдающие ветви к путовому суставу. На латеральной по- верхности пута манипуляции повторяют.

Анестезия пальмарных ветвей (латеральной и ме-

диальной) пальмарных нервов. Применяют для диффе- ренциации заболеваний копытного сустава от патологии чел- ночного блока и обезболивания. При этом копытный сустав не теряет болевой чувствительности, тогда как копытный мякиш, копытная стрелка, копытовидная кость и элементы челночного блока копыта утрачивают ее.

Техника операции. Инъецируют под кожу 3-5 мл 3%-ного

раствора новокаина на уровне верхнего края копытного хряща спереди от сухожилия глубокого сгибателя пальца латеральной

имедиальной поверхностей пальца.

Укрупного рогатого скота дистальный отдел конечности (дор- сальные и пальмарные нервы пясти) обезболивают по Шаброву.

Анестезия дорсальных нервов пясти (латерального и медиального)

Техника операции. Иглу вводят на 5-7 см ниже запястно- го сустава и по наружным краям сухожилий специального раз- гибателя III и IV пальцев. Вводят по 10 мл 3%-ного раствора но- вокаина.

На тазовой конечности, кроме названных мест обезболива- ния, для блокады глубокой ветви малоберцового нерва иглу вводят

еще и латерально или медиально под сухожилия разгибателей пальцев в дорсальный костный желоб на том же уровне от скака- тельного сустава. Инъецируют 5 мл 3%-ного раствора новокаина.

Анестезия пальмарных нервов пясти Техника операции. Выполняют на том же расстоянии от

запястья. Иглу вводят под глубокую фасцию по краям сухожи- лий сгибателей пальцев. Инъецируют до 10 мл 3%-ного раство- ра новокаина.

Анестезия нервов пальцев по Царнаку Показания. При операциях на копытцах.

Техника операции. Иглу вводят в пальмарный (плантарный)

пальцевый желоб на уровне рудиментарных пальцев сверху вниз

113

под углом 45° на глубину 1,5 см. Инъецируют 10-15 мл 3%-ного раствора новокаина. Вторую инъекцию новокаина проводят под кожу в дорсальном межпальцевом желобе ниже путового сустава.

Циркулярная анестезия пальцев у крупного рогатого скота по Регнери

Показание. Обезболивание пальцевых дорсального, паль- марного (плантарного) абаксиальных нервов III и IV пальцев, а также межпальцевой соединительной ветви.

Техника операции. Инъекцию выполняют на 1,5-2 см вы- ше рудиментарных пальцев. Иглу длиной 10-12 см вводят под кожу на середине наружной поверхности пальца на 2 см выше

висячих копытец и продвигают горизонтально в дорсальный межпальцевый желоб, где инъецируют 3-5 мл 3%-ного раствора новокаина. Выведя иглу к месту укола, ее горизонтально про-

двигают под кожей в наружноабаксиальный желоб пальца и вводят еще 3-5 мл раствора новокаина. Далее иглу продвигают в пальмарный (плантарный) межпальцевый желоб строго под- кожно (избегают прокола сухожильного влагалища сгибателей пальца) и вводят 3-5 мл раствора новокаина. Таким же образом проводят обезболивание на противоположной поверхности. При обезболивании нервов по мере продвижения иглы следят за об- разованием под кожей хорошо заметного новокаинового валика.

Вопросы для самопроверки

1.С какой целью у животных проводят проводниковую (регионарную) анестезию на конечностях?

2.Какие нервы блокируются блокадой по Артмейеру?

3.Какие анестетики используются для обезболивания ко- нечностей?

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

Петраков К.А., Саленко П.Т., Панинский С.Н. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. – М: Ко-

лосС, 2008.

Дополнительная:

Садовский Н.В. Основы топографической анатомии сель- скохозяйственных животных и краткий практикум по оператив- ной хирургии. – М., 1953.

114

Герцен П.П., Аранчий С.В., Скрыпник В.И. и др. Опера- тивная хирургия в ветеринарной медицине. – Полтава, 1998.

Веремей Э.И. и др. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии животных. – Минск: Ураджай, 2000.

Веремей Э.И., Власенко В.М., Елисеев А.Н. и др. Опера- тивная хирургия с основами топографической анатомии. – Минск: Ураджай, 2001.

Стекольников А.А., Семенов Б.С, Молаканов В.А. и др. Ветеринарная ортопедия. – М.: КолосС, 2009.

Сайт: http://yandex.ru/yandsearch?text=оперативнаяветеринарная+хирургия

3.6. Топографическая анатомия и операции в области тазовой конечности

Содержание

Тазовая конечность. Анатомо-топографические данные: гра- ницы, деление на области, внешние ориентиры. Топография по областям. Зоны кожной иннервации. Соединительнотканные про- странства и межмышечные желоба. Рациональные разрезы в яго- дичной области и бедра, проводниковая анестезия нервов: боль- ше- и малоберцового, плантарного кожного нервов голени, скры- того, плантарных нервов, пункции отделов коленного, берцовота- ранного суставов и тарсального сухожильного влагалища. Опера- ции при шпате.

Операции на сухожилиях и связках. Анатомо-топогра- фические данные. Резекция концевой части сухожилия глубоко- го пальцевого сгибателя у лошади и крупного рогатого скота.

Резекция сухожилия длинного сгибателя большого пальца и заднего большеберцового мускула в тарсальном сухожильном влагалище. Экстирпация подкожной пяточной бурсы у лошади, тиломе. Экзартикуляция и ампутация фаланг у парнокопытных. Ампутация конечностей у мелких животных. Остеосинтез у со- бак и кошек.

Операции на хвосте. Анатомо-топографические данные. Экзартикуляция хвоста и ее хозяйственное значение в тонко- рунном овцеводстве и для профилактики травматизма в откор-

115

мочных комплексах крупного рогатого скота. Техника экзарти- куляции хвоста. Ампутации хвоста у собак.

Указания

Прежде чем приступить к практической проработке данной темы, необходимо хорошо подготовиться теоретически. Следует обратить внимание на анатомо-топографические особенности тазовой конечности в частности – на сложность анатомического строения крупа и бедра (наличие мощной мускулатуры, фасци- альных футляров, соединительнотканных пространств). При

изучении коленного сустава учтите наличие обособленных не сообщающихся суставных полостей у бедро-берцового сустава и сустава коленной чашки, обособленной синовиальной полос- ти, которая сообщается с одной или обеими синовиальными по- лостями первого.

Анестезия седалищного нерва Показания. При лечении трофических язв, а также при

проведении хирургических операций на дистальном отделе ко- нечности, заплюсны и наружной поверхности голени.

Животное фиксируют в положении лежа. Тазовые конеч- ности удерживают в разогнутом состоянии.

Техника анестезии. У лошадей нащупывают верхний вер- тел бедренной кости. По его заднему краю опускаются вниз на 2-3 см от верхнего контура вертела и здесь вкалывают перпен- дикулярно коже длинную (12-15 см) иглу, продвигают ее до упора в кость большой седалищной вырезки, оттягивают обрат- но на 0,5-1 см и вводят 50-80 мл 4-5%-ного раствора новокаина.

Следует учитывать, что при обезболивании происходит выключение мышечных ветвей нерва, конечность утрачивает опорную функцию, поэтому на время действия анестетика жи- вотное оставляют в положении лежа.

При обезболивании седалищного нерва у крупного ро- гатого скота животное фиксируют в положении лежа. Иглу

вкалывают перпендикулярно коже у задневерхнего контура большого вертела и продвигают до упора в кость у большой се- далищной вырезки. Затем оттягивают иглу назад на 1,5-2 см и вводят 60-80 мл 4-5%-ного раствора новокаина (П. Ф. Сороко- вой, М. Д. Харченко).

116

Собак фиксируют на боку. Иглу вкалывают перпендику- лярно коже в точке пересечения линии, проведенной от тазобед- ренного сустава к последнему крестцовому позвонку, и линии, идущей от седалищного бугра к заднему краю ости подвздош- ной кости. Иглу продвигают до упора в кость и, оттянув на 0,5 см, вводят 5 мл 3%-ного раствора новокаина, перемещая конец иглы влево и вправо (И. И. Малинин).

Анестезия большеберцового нерва Показания. При операциях на плюсне и пальце одновре-

менно с обезболиванием малоберцового, подкожного голени и стопы и заднего кожного нервов голени, а также с диагностиче- ской целью при хромоте.

Техника анестезии. Иглу вкалывают на медиальной сто- роне голени на расстоянии ширины ладони (10-12 см) выше бу- гра пяточной кости и впереди ахиллова сухожилия. Продвигают ее под фасцию на глубину до 2 см и вводят 20 мл 3-4%-ного раствора новокаина.

Анестезия малоберцового нерва

Показания. При операциях на пальцах, плюсне и заплюсне, кроме дорсальной поверхности последней. Поскольку при обез-

боливании нерва вследствие нарушения функции пальцевых разгибателей и передней большеберцовой мышцы появляется временная хромота, то с диагностической целью этот способ обезболивания не применяют.

Животное фиксируют в положении стоя.

Техника анестезии. Место введения иглы – наружная по- верхность головки большой берцовой кости, где у неупитанных животных нерв можно пальпировать под кожей. Иглу продвигают горизонтально назад под глубокой фасцией и апоневрозом двугла- вой мышцы на 4-6 см и вводят 20 мл 3%-ного раствора новокаина.

Анестезия поверхностной и глубокой ветвей малоберцового нерва

Показания. При операциях на дистальном отделе конеч- ности вместе с обезболиванием большеберцового, подкожного голени и стопы и заднего кожного нервов голени. С диагности- ческой целью – при подозрении на патологические процессы скакательного сустава, вызывающие хромоту.

Животное фиксируют в положении стоя.

117

Техника анестезии. Иглу вкалывают перпендикулярно коже на границе средней и нижней третей наружной поверхно-

сти голени в желобе между боковым и длинным разгибателями пальца, что соответствует месту на 10-12 см выше наружной ло- дыжки. Далее иглу продвигают под кожу и инъецируют 10 мл 3%-ного раствора новокаина для поверхностной ветви. Продви- нув иглу до кости (до 2 см), вводят еще 10 мл раствора новокаи- на для обезболивания глубокой ветви нерва.

Анестезия каудального кожного нерва бедра Показания. При операциях на заднебедренном соедини-

тельнотканном пространстве (потеря болевой чувствительности на задненаружной и каудальной поверхностях бедра).

Животное фиксируют в положении стоя.

Техника анестезии. Иглу вводят в желобе между двугла- вой и полусухожильной мышцами на 10 см ниже седалищного бугра и продвигают под глубокую фасцию (до 2 см) снизу вверх под углом 40-45° к поверхности кожи. Инъецируют 5-10 мл 3%- ного раствора новокаина, смещая конец иглы в стороны (Н. В. Садовский).

Анестезия каудального кожного нерва голени Показания. При операциях на задненаружной поверхности

заплюсневого сустава и соседних участках плюсны и голени. Техника анестезии. Аналогична анестезии большеберцо-

вого нерва, только выполняют ее с наружной стороны голени. Вводят 10 мл 3%-ного раствора новокаина.

Анестезия скрытого нерва Показания. При операциях на медиальной поверхности

колена, голени, заплюсны и дорсомедиальной поверхности плюсны.

Животное фиксируют в положении стоя или лежа.

Техника анестезии. Иглу вкалывают под кожу на уровне коленной чашки впереди пульсирующей скрытой артерии и контурирующей под кожей большой скрытой вены сафена снизу вверх. Вводят 10 мл 3%-ного раствора новокаина, смещая иглу вперед и назад под веной.

Ампутация хвоста у телят

Операцию проводят на откормочных животноводческих комплексах при групповом содержании скота. Известно, что при

118

скученном содержании животных на малых площадях наносятся значительные травмы тканям хвоста. Травмирование хвоста

приводит к поражению периферической нервной системы его и спинного мозга, что заканчивается тяжелыми последствиями и преждевременной выбраковкой животных.

Ампутацию хвоста у телят выполняют в 2-4-недельном возрасте без обезболивания. Животное фиксируют в положении стоя. Используют щипцы типа Галенского-Глушко или эмаску- лятор с удлиненными ручками. После фиксации теленка опера- тор становится позади него.

Техника операции. Помощник держит рукой хвост, а опе- ратор накладывает на него в области VII-VIII позвонков щипцы и сильным давлением разрушает ткани. Затем щипцами откру- чивает периферическую часть хвоста. Рану обрабатывают анти- септическим порошком. Швы на культю хвоста не накладыва- ют. Заживление идет по вторичному натяжению.

Вопросы для самопроверки

1.При каких операциях выполняется анестезия больше- берцового и малоберцового нервов?

2.В каком возрасте у телят осуществляется ампутация хво-

ста?

3.Какие показания и противопоказания по поводу ампута- ции хвоста у телят вам известны?

4.Какое обезболивание применяется при ампутации хвоста?

5.С какой целью проводится ампутация хвоста у животных?

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

Петраков К.А., Саленко П.Т., Панинский С.Н. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. – М.: Ко-

лосС, 2008.

Дополнительная:

Садовский Н.В. Основы топографической анатомии сель- скохозяйственных животных и краткий практикум по оператив- ной хирургии. – М., 1953.

Герцен П.П., Аранчий С.В., Скрыпник В.И. и др. Опера- тивная хирургия в ветеринарной медицине. – Полтава, 1998.

119

Веремей Э.И. и др. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии животных. – Минск: Ураджай, 2000.

Веремей Э.И., Власенко В.М., Елисеев А.Н. и др. Опера- тивная хирургия с основами топографической анатомии. – Минск: Ураджай, 2001.

Стекольников А.А., Семенов Б.С, Молаканов В.А. и др. Ветеринарная ортопедия. – М.: КолосС, 2009.

Сайт: http://yandex.ru/yandsearch?text=оперативнаяветеринарная+хирургия

120