Praktika
.pdf
Рисунок. Надевание полуоткрытых подгузников для взрослых (Источник: http://www.dobrota.ru/)
Рисунок. Надевание закрытых подгузников для взрослых (Источник: http://www.dobrota.ru/)
Тема 9. Простейшие физиотерапевтические процедуры: подача грелки, подача пузыря со льдом, постановка компресса.
1. Цель занятия: приобретение умений работы на симуляцонном оборудовании, отработка студентами первичных умений выполнения простейших физиотерапевтических процедур.
Задачи:
1.Образовательная – приобрести знания алгоритмов выполнения ТПМУ общего ухода.
2.Развивающая – способствовать развитию у студентов навыков безопасного выполнения манипуляций и процедур общего ухода.
3.Воспитательная – способствовать развитию у студентов аккуратности и ответственности за собственные действия, умений работать в команде.
Витоге занятия студент должен знать:
Механизм действия простейших физиотерапевтических процедур
Порядок безопасного выполнения простейших физиотерапевтических процедур
В итоге занятий студент должен уметь:
Подать грелку
Подать пузырь со льдом
Поставить компресс Место проведения занятия: Центр отработки практических навыков
(ЦОПН), симуляционный центр (СЦ).
101
Перечень манипуляций:
1.Подача грелки
2.Подача пузыря со льдом
3.Постановка компресса
Содержание темы:
Постановка пузыря со льдом Цель: Сужение кровеносных сосудов.
Показания:
1.Кровотечения.
2.Острые воспалительные процессы.
3.Ушибы в первые часы и сутки.
4.Гипертермия.
5.Послеоперационный период.
6.При укусах насекомых.
Противопоказания: нет.
Приготовьте:
1.Пузырь со льдом.
2.Заготовленные кусочки льда.
3.Полотенце.
4.Молоток. Подготовка пациента:
1.Психологическая подготовка пациента.
2.Объясните суть манипуляции.
3.Придайте пациенту удобное положение (усадите или уложите). Последовательность действий:
1.Приготовьте кусочки льда.
2.Возьмите пузырь для льда.
3.Отвинтите крышку и заполните кусочками льда на 1\2 объема.
4.Положите пузырь на горизонтальную поверхность и выпустите воздух
5.Завинтите крышку.
6.Оботрите насухо.
7.Возьмите полотенце и оберните пузырь в 4 слоя.
8.Положите пузырь на нужный участок тела.
9.Оставьте на 20-30 минут.
10.Снимите пузырь.
11.Обработайте пузырь после применения согласно действующему приказу по
СЭР.
12.Храните пузырь в сухом виде и с открытой крышкой.
Примечание: При необходимости пузырь можно ставить несколько раз с перерывом 15-30 мин. Пузырь со льдом можно подвесить над больным местом на расстоянии 2-3 см.
Постановка согревающего компресса
102
Цель: вызвать расширение сосудов и усиленное снабжение кровью для рассасывания воспалительных изменений.
Показания: воспалительные заболевания в любой областитела. Противопоказания: нагноения, заболевания кожи, свежие травмы,
кровотечения. Приготовьте:
1.Кусок мягкой гигроскопической материи
2.Компрессную бумагу
3.Серую вату
4.Бинт
5.Жидкость комнатной температуры (вода + водка, одеколон + вода, камфорное масло, камфарный спирт + вода)
Техника проведения:
1.Смочить ткань в жидкости и хорошо отжать.
2.Приложить ее к намеченному месту, сверху бумагу, затем вату. Каждый последующий слой больше предыдущего на 2 см, прибинтовать.
3.Длительность 6-8 часов.
4.Снять, оставив вату. Если нужно, поставить еще, что можно сделать через 12
час.
Если появилось раздражение кожи, то кожу припудрить тальком, компрессы пока не ставить.
Контроль качества процедуры: через 30 мин после постановки компресса больной должен чувствовать тепло. Когда снимаем компресс, ткань должна быть влажной. Если она сухая, то компресс поставлен неправильно.
Осложнения: раздражение кожи, ожог.
Применение грелки Цель: усилить приток крови, вызвать расслабление мышц, согревающий
эффект.
Показания: воспалительные процессы, спазмы мускулатуры желудка, желчного пузыря, мочевыводящих путей, при гипертоническом кризе.
Противопоказания: ушибы в первые сутки, кровотечения, боли в животе (по неизвестной причине), инфицированная рана, злокачественные новообразования.
Приготовить:
1.Грелку
2.Полотенце
3.Горячую воду (Т°=60°С) Техника проведения:
1.Наполнить грелку водой.
2.Выдавить воздух.
3.Плотно закрыть и проверить, не течет ли вода.
4.Обернуть полотенцем и приложить к определенному месту.
5.Длительность зависит от характера заболевания (от 1 часа до нескольких) Контроль качества процедуры: чувство тепла у больного, кожа розовая
(проверить рукой).
103
Осложнения: ожог кожи.
Модульная единица 3. Основы первой помощи Тема 10. Основы первой помощи: отсутствие сознания; остановка
дыхания и кровообращения; инородные тела верхних дыхательных путей.
Цель занятия: Отработка студентами практических умений первой помощи.
Задачи:
1.Образовательная – приобрести знания об основах первой помощи
2.Развивающая – развивать у студентов практические навыки первой помощи
3.Воспитательная – способствовать развитию у студентов аккуратности и ответственности за собственные действия.
Витоге занятия студент должен знать:
Основы первой помощи при отсутствии сознания; остановке дыхания и кровообращения при инородных телах верхних дыхательных путей
Состав и назначение аптечки автомобильной
Медицинские изделия для проведения искусственного дыхания
В итоге занятий студент должен уметь:
Оценить обстановку и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи
Вызвать скорую медицинскую помощи, другие специальные служб
Определить наличие сознания у пострадавшего
Восстановить проходимости дыхательных путей
Провести непрямой массаж сердца
Провести искусственное дыхание рот-ко-рту, рот-к-носу
Поддержать проходимость дыхательных путей
Перечень манипуляций:
1.Оценка обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи
2.Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб
3.Определение наличия сознания у пострадавшего
4.Восстановление проходимости дыхательных путей
5.Проведение сердечно-легочной реанимации
6.Поддержание проходимости дыхательных путей
Содержание темы:
Первая помощь – это помощь, которую оказывает любой человек, не имеющий медицинского образования, но оказавшийся рядом с пострадавшим.
Вызов экстренных служб: телефоны 103, 112.
Сообщить:
1.Координаты места происшествия
2.Количество пострадавших
3.Пол
4.Примерный возраст
5.Состояние
6.Предполагаемая причина
104
7. Объем первой помощи
Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н
ПЕРЕЧЕНЬ СОСТОЯНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ <*>
--------------------------------
<*> В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ) первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. В соответствии с частью 4 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.
1.Отсутствие сознания.
2.Остановка дыхания и кровообращения.
3.Наружные кровотечения.
4.Инородные тела верхних дыхательных путей.
5.Травмы различных областей тела.
6.Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7.Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8.Отравления.
Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н
ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
1)определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
105
2)определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
3)устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
4)прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
5)оценка количества пострадавших;
6)извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
7)перемещение пострадавшего.
2.Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3.Определение наличия сознания у пострадавшего.
4.Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
1)запрокидывание головы с подъемом подбородка;
2)выдвижение нижней челюсти;
3)определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4)определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
5.Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
1)давление руками на грудину пострадавшего;
2)искусственное дыхание "Рот ко рту";
3)искусственное дыхание "Рот к носу";
4)искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания <*>.
--------------------------------
<*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.
6.Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
1)придание устойчивого бокового положения;
2)запрокидывание головы с подъемом подбородка;
3)выдвижение нижней челюсти.
7.Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
1)обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
2)пальцевое прижатие артерии;
3)наложение жгута;
4)максимальное сгибание конечности в суставе;
5)прямое давление на рану;
6)наложение давящей повязки.
106
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
1)проведение осмотра головы;
2)проведение осмотра шеи;
3)проведение осмотра груди;
4)проведение осмотра спины;
5)проведение осмотра живота и таза;
6)проведение осмотра конечностей;
7)наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
8)проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского
назначения <*>);
--------------------------------
<*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.
9)фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными
средствами, с использованием изделий медицинского назначения <*>);
--------------------------------
<*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.
1)прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
2)местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
3)термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9.Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10.Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11.Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
107
1.Необходимо встать за спиной пострадавшего (если он еще на ногах и не потерял сознания), обхватив его руками.
2.Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец,
3.Положить ее на живот пострадавшего на уровне между пупком и реберными дугами (в так называемую эпигастральную область живота).
4.Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот. Руки при этом нужно резко согнуть в локтях, но грудную клетку пострадавшего не сдавливать. При необходимости прием повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.
Рисунок. СЛР одним спасателем
Рисунок. СЛР двумя спасателями
Тема 11. Основы первой помощи: наружные кровотечения; травмы различных областей тела; ожоги; отморожения.
Цель занятия: Отработка студентами практических умений первой помощи.
Задачи:
1.Образовательная – приобрести знания об основах первой помощи
108
2.Развивающая – развивать у студентов практические навыки первой помощи
3.Воспитательная – способствовать развитию у студентов аккуратности и ответственности за собственные действия.
Витоге занятия студент должен знать:
Основы первой помощи при травматических повреждениях: травмы, наружные кровотечения, воздействие низких и высоких температур
В итоге занятий студент должен уметь:
Провести временную остановку наружного кровотечения
Наложить повязку при травмах опорно-двигательного аппарата
Провести иммобилизацию с помощью подручных средств и медицинских изделий
Оказать первую помощь при термических травмах
Оказать первую помощь при воздействии низких температур
Перечень манипуляций:
1.Временная остановка наружного кровотечения
2.Наложение повязок при травмах опорно-двигательного аппарата
3.Иммобилизация с помощью подручных средств и медицинских изделий
4.Первая помощь при термических травмах
5.Первая помощь при воздействии низких температур
Содержание темы:
Для качественного освоения практических умений на практике студентов следует разделить на малые группы, которым необходимо дать задания: конкретные ситуации, при которых необходимо оказать первую помощь. Один студент оказывает помощь, другие контролируют правильность ее выполнения. Затем студенты меняются местами. Роль пострадавшего в данной ситуации также может выполнять студент. Необходимо обратить внимание обучающихся на необходимость проговаривания алгоритма выполнения манипуляции. Преподавателю необходимо контролировать и при необходимости корректировать ошибки допускаемые студентами в малых группах.
Рисунок. Состав аптечки автомобильной
Один кровоостанавливающий жгут; Два пятисантиметровой ширины нестерильных марлевых бинта длиной 5 м; Два десятисантиметровой ширины нестерильных марлевых бинта длиной 5 м; Один четырнадцатисантиметровый нестерильный марлевый бинт длиной 7 м; Два семисантиметровой ширины
109
стерильных марлевых бинта длиной 5 м; Два десятисантиметровой ширины стерильных марлевых бинта длиной 5 м; Один стерильный четырнадцатисантиметровый марлевый бинт длиной 7 м; Один перевязочный стерильный пакет; Одна упаковка марлевых стерильных медицинских салфеток; Бактерицидный лейкопластырь 4×10 см – 2 шт., а также 1,9×7,2 см – 10 штук; Один рулонный лейкопластырь 1×250 см; «Рот-Устройство-Рот» – средство для сердечнолёгочной реанимации; Ножницы, одна пара медицинских перчаток, футляр и рекомендации по применению аптечки.
Остановка кровотечений
Виды |
Основные мероприятия |
Дополнительные |
|
|
мероприятия |
Капиллярное |
Лейкопластырь |
Давящая повязка |
Венозное |
Прямое давление на рану, |
Дополнительное бинтование; |
|
Давящая повязка, |
Надавливание на повязку |
|
возвышенное положение |
|
|
конечности |
|
Артериальное |
Прямое давление на рану, |
Дополнительное бинтование; |
|
давящая повязка, |
Надавливание на повязку |
|
возвышенное положение |
Прижатие артерии на |
|
конечности; |
протяжении; |
|
при повреждении крупных |
жгут (в исключительных |
|
артерий – прижатие артерии |
случаях, чаще при |
|
на протяжении |
самопомощи) |
Паренхиматозное |
Покой, охранительное |
Холод на область |
|
положение (чаще лежа) |
кровотечения |
Рисунок. Места временной остановки артериального кровотечения из
магистральных сосудов.
110