Praktika

Алгоритм проведения генеральной уборки нережимных помещений. Уборочный инвентарь и спецодежда

Для уборки палат

1.К уборочному инвентарю относятся: маркированная емкость (градуированная) для обработки мебели и оборудования (объем - 3 л), маркированная емкость для стен (таз, ведро) градуированная (объем - 8-10 л), маркированное ведро (градуированное) для полов (объем - 10 л).

2.Две маркированные швабры (для стен и для пола).

3.Чистая маркированная ветошь для мытья и обработки поверхностей мебели, оборудования, стен (несколько полотен для замены при загрязнении).

4.Чистая маркированная ветошь для удаления дезинфицирующих средств с поверхностей мебели, оборудования, стен (несколько полотен для замены при загрязнении).

5.Чистая ветошь для мытья полов.

6.Салфетки для обработки УФ-облучателей.

7.Чистая ветошь для вытирания насухо и полировки поверхностей (мебели, зеркал).

8.Контейнер (градуированный) для замачивания использованной ветоши (с крышкой).

9.Спецодежда (халат, маска, шапочка, перчатки).

10.Рабочий раствор дезинфицирующих средств с ручным распылителем для обработки труднодоступных мест.

Для уборки туалетной комнаты

1.Маркированная емкость (градуированная) для обработки поверхностей в туалете (объем – 3 л), маркированное ведро (градуированное) для полов (объем - 10

л).

2.Две маркированные швабры (для стен и для пола).

3.Чистая маркированная ветошь для обработки зеркал, раковин, поверхностей санитарно-технического оборудования.

4.Чистая ветошь для вытирания насухо и полировки поверхностей (зеркал).

5.Чистая ветошь для мытья полов.

6.Пластиковые пакеты для сбора использованной ветоши, спецодежды.

ТЕХНОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ

ПЕРВЫЙ ЭТАП

Уборка палаты

1.Перед входом в палату установить знак "Осторожно, мокрый пол!". Проверить палату (включить свет, проверить состояние электроприборов, осмотреть поверхности на предмет наличия пятен крови, использованных игл, шприцев, ваты, острых предметов). Собрать бытовые отходы и поместить в контейнер с маркировкой "Отходы класса А (неопасные)". По возможности, отодвинуть мебель от стен, освободить шкафы.

2.Чистой ветошью, смоченной рабочим раствором из емкости для обработки поверхностей в палатах, протереть внутренние поверхности шкафов и другой мебели.

21

3.Чистой ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором из емкости для обработки поверхностей, плавными движениями сверху вниз протереть стены, подоконники, радиаторы, двери. Для мытья радиаторов и прочих труднодоступных мест использовать ерши. В отсутствие больных для обработки труднодоступных мест можно применять метод орошения.

4.Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть внутреннюю (со стороны палаты) поверхность окна, удалить со стекол видимые загрязнения. Мытье стекол с двух сторон проводить не реже трех раз в год (весной, летом, осенью).

5.Чистой ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, удалить пыль со всех горизонтальных поверхностей (тумбочек, прикроватных светильников, консолей, спинок кроватей, подоконников, приборов отопления, телевизоров, телефонов, пультов вызова и т. д.), начиная с верхних (карнизов, оконных рам, жалюзи). Матрац, обшитый клеенкой, обработать с обеих сторон методом протирания. Затем произвести обработку вертикальных поверхностей палаты. В последнюю очередь обработать емкости для сбора мусора и отходов.

6.В ходе уборки загрязненную ветошь заменить, использованную поместить в специально предназначенный для этого пакет.

7.Контейнер для обработки поверхностей после окончания дезинфекции протереть изнутри и снаружи ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

8.Ветошь для мытья пола в палате смочить дезинфицирующим раствором из ведра для пола и обработать пол.

Уборка туалета

1.Сменить перчатки.

2.Чистой ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором из емкости для мытья поверхностей, протереть стены в туалетной комнате, душевом отсеке обработать фаянсовые и фарфоровые поверхности, зеркало, водопровод, краны, умывальник, сиденье и наружную поверхность унитаза.

3.Дезинфицирующим раствором с помощью круглого ерша обработать внутреннюю поверхность унитаза, уделяя особое внимание местам под сиденьем.

4.Ветошь для мытья пола в туалете смочить дезинфицирующим раствором и протереть пол в туалете.

Окончание первого этапа

1.Использованную во время уборки ветошь собрать в мешок и вынести в санитарную комнату для обеззараживания.

2.Халат, маску, перчатки снять, поместить в одноразовый мешок и вынести в санитарную комнату для обеззараживания. Обработать руки кожным антисептиком.

3.Обработанное помещение закрыть на время проведения дезинфекции. ВТОРОЙ ЭТАП

1.По окончании времени дезинфекции протереть обувь дезинфицирующим раствором, вымыть руки, надеть чистый халат, маску, перчатки для уборки палат. При переходе в туалет переодеть перчатки.

2.Заполнить емкости для поверхностей и для пола водопроводной водой. Чистой ветошью, смоченной водопроводной водой, отмыть все поверхности в той же последовательности, что и при нанесении дезинфицирующего раствора.

22

3.Внутреннюю поверхность окна, другие стеклянные поверхности, зеркала в палате и туалетной комнате после удаления дезинфицирующего раствора вытереть насухо и отполировать.

4.По окончании генеральной уборки провести обеззараживание воздуха. Для открытых и комбинированных облучателей время облучения должно составлять 0,25-0,5 ч, закрытых облучателей (рециркуляторов) - 1-2 ч.

Окончание второго этапа

1.Уборочный инвентарь, ветошь, тряпки для мытья пола обработать дезинфицирующим раствором (время дезинфекции указано в инструкции по применению дезинфицирующего средства). По окончании дезинфекции уборочный инвентарь и ветошь для мытья пола прополоскать и высушить. Отправить ветошь в стирку.

2.Сделать записи в "Журнале учета организации и проведения генеральных уборок" и в "Журнале работы бактерицидных ламп" с четким заполнением всех граф.

Методы дезинфекции медицинских изделий

Метод	Дезинфицир		Режим		Применяемос
	ующий				ть
		Температу	Концентрац	Время
	агент
		ра (°С)	ия (%)	выдержк
				и* (мин.)
Кипячен	Дистиллиро	98-100		30-35	Изделия из
ие	ванная вода				стекла,
					металла,
	Дистиллиро		2	15-20
					резины,
	ванная вода
					термостойких
	с натрием
					полимеров
	двууглекисл
	ым
Паровой	Водяной	108-112	-	20-25	Изделия из
	насыщенны				стекла,
	й пар под				металла,
	давлением				резины,
	Р= 0,5 атм.				латекса,
					термостойких
					полимеров
Воздушн	Сухой	128-132		45-50	Изделия из
ый	горячий				стекла и
	воздух				металла

23

Химичес	Дезинфицир	Согласно инструкции по применению	Изделия из
кий	ующие		стекла,
	средства		коррозийно-
			стойкого
			металла,
			полимерных
			материалов и
			резин

*отсчет времени выдержки ведется с момента достижения режима температуры

Этапы предстерилизационной очистки в зависимости от способа

	№	Способы предстерилизационной очистки
	п/п
		Ручной способ	Совмещенная с	Совмещенная с
			дезинфекцией ручным	дезинфекцией
			способом	механизированным
				способом
	1.	Промывание проточной
		водой после
		дезинфекции
	2.	Замачивание в моющем	Замачивание в	Помещение изделий в
		растворе1	растворе средства,	оборудование,
			обладающего	предназначенное для
			дезинфицирующими и	дезинфекции и
			моющими свойствами	предстерилизационной
				очистки1
	3.	Мойка каждого изделия	Мойка каждого
		в моющем растворе	изделия в моющем
		ершом или ватно-	растворе ершом или
		марлевым тампоном	ватно-марлевым
			тампоном
	4.	Ополаскивание	Ополаскивание	Ополаскивание
		проточной водой в	проточной водой в	проточной водой в
		течение времени,	течение времени,	течение времени,
		предусмотренного	предусмотренного	предусмотренного
		инструкцией к	инструкцией к	инструкцией к
		применяемому средству	применяемому	применяемому
			средству	средству2

24

5.	Ополаскивание	Ополаскивание	Ополаскивание
	дистиллированной водой	дистиллированной	дистиллированной
	с последующей сушкой	водой с последующей	водой с последующей
	горячим воздухом	сушкой горячим	сушкой горячим
		воздухом	воздухом.2
1 Могут использоваться:
	средства дезинфекции с моющим эффектом;
	раздельно - средства дезинфекции и моющие;
	только моющие средства, дезинфекция осуществляется термическим
способом;
	другое, в соответствии с инструкцией по эксплуатации оборудования.
2 Этап может быть включен в цикл работы оборудования.

Тема 3. Безопасность медицинского персонала и пациентов: Транспортировка пациентов внутриучрежденческая. Сопровождение пациентов. Профилактика падений. Алгоритм действий в аварийных ситуациях с кровью и биологическими жидкостями. Доставка биологического материала в лабораторию

1. Цель занятия: приобретение умений работы на симуляцонном оборудовании, отработка студентами первичных умений по безопасной транспортировке и сопровождению пациентов, доставке биологического материала в лабораторию приобретение знаний по алгоритму действий в аварийных ситуациях с кровью и биологическими жидкостями.

Задачи:

1.Образовательная – приобрести знания по безопасности пациентов и медицинского персонала.

2.Развивающая – способствовать развитию у студентов навыков безопасного выполнения манипуляций и процедур общего ухода.

3.Воспитательная – способствовать развитию у студентов аккуратности и ответственности за собственные действия, умений работать в команде.

Витоге занятия студент должен знать:

порядок транспортировки пациента

порядок доставки биологического материала в лабораторию

мероприятия по профилактике падений

алгоритм действий в аварийных ситуациях с кровью и биологическими жидкостями.

В итоге занятий студент должен уметь:

Транспортировка пациентов внутриучрежденческая.

Сопровождение пациентов.

Доставка биологического материала и жидкостей в лабораторию

Место проведения занятия: Центр отработки практических навыков (ЦОПН), симуляционный центр (СЦ).

25

Перечень манипуляций:

1.Транспортировка пациентов внутриучрежденческая.

2.Сопровождение пациентов.

3.Алгоритм действий в аварийных ситуациях с кровью и биологическими жидкостями.

4.Доставка биологического материала и жидкостей в лабораторию

Содержание темы:

Перевозка – перемещение пациентов на технических средствах размещения, перемещения (далее – ТСРП) с применением колесных опор;

перемещение – переноска или перевозка пациентов вне помещений медицинских организаций на ТСРП, в т. ч. с применением колесных опор;

переноска – перемещение пациентов на ТСРП с применением мышечных усилий;

размещение – система расположения пациентов на ТСРП при помощи приемных устройств.

ТПМУ МСУ «Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения»

Содержание			требования,		Требования	по	реализации,	алгоритм
условия					выполнения
1.	Требования			к	Выполнение транспортировки:
обеспечению			безопасности		На каталке осуществляют не менее двух
труда медицинского персонала					медицинских работников.
2.	Требования			по	На носилках – не менее четырех
безопасности			труда	при	медицинских работников
выполнении услуги
3.	Условия		выполнения		Амбулаторно-поликлинические.
простой медицинской услуги					Стационарные.
					Санаторно-курортные
4.	Функциональное				Транспортные
назначение				простой
медицинской услуги
5.	Материальные ресурсы
5.1.	Приборы,		инструменты,		Каталка или носилки или функциональное
изделия		медицинского			кресло-каталка.
назначения					Одеяло.
					Подушка.
					Простыня.
					Клеенка с пеленкой – при необходимости.
5.2.	Реактивы				Отсутствуют.
5.3.	Иммунобиологические				Отсутствуют.
препараты и реагенты
5.4.	Продукты крови				Отсутствуют.
5.5.	Лекарственные средства				Отсутствуют.
5.6.	Прочий		расходный		Отсутствуют
материал

26

6.	Характеристика
методики выполнения простой
медицинской услуги:
Способ транспортировки
	тяжелобольного внутри
учреждения определяет врач.
6.1	Алгоритм				I. Подготовка к транспортировке:
транспортировки				1)	Идентифицировать			пациента,
тяжелобольного			внутри	представиться, объяснить, как себя вести при
учреждения		на	каталке	транспортировке (если пациент без сознания –
(носилках)				информация предоставляется доверенному лицу
				пациента).
				2)	Сообщить в	соответствующее отделение
				факт транспортировки пациента, его состояние,
				уточнить номер палаты для пациента,
				приготовить его историю болезни.
				3)	Определить готовность к транспортировке
				каталки, ее техническое состояние.
				4)	Постелить	на	каталку	простыню,
				положить подушку, клеенку с пеленкой (при
				необходимости).
					II. Выполнение транспортировки:
					а) Перемещение		пациента	на каталку

(должно осуществляться тремя медицинскими работниками)

1)Поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровать или другим способом, более удобным в данной ситуации. Отрегулировать высоту каталки по высоте кровати.

2)Приподнять пациента – один медицинский работник подводит руки под голову и лопатки пациента, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени.

3)Одновременно поднять пациента, вместе с ним повернуться в сторону каталки, уложить пациента на каталку. Положить руки пациента ему на грудь или живот.

4)Укрыть пациента одеялом.

б) Осуществление транспортировки на

каталке 1) Встать у каталки – один медицинский

работник спереди носилок, другой – сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри

27

учреждения.

2) Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

в) Осуществление транспортировки на носилках

1)Встать у носилок – два медицинских работника спереди каталки, два – сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.

2)Передвижение персонала при этом должно осуществляться не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки.

3)Вниз по лестнице пациента необходимо нести ножным концом носилок вперед в горизонтальном положении. Вверх по лестнице пациента необходимо нести головным концом носилок вперед также в горизонтальном положении.

4)Во время транспортировки осуществляют непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

III. Окончание транспортировки:

1)Поставить каталку так, как позволяет площадь палаты.

2)Снять с кровати одеяло, раскрыть пациента и доступным способом переложить его на кровать (на руках или на простыне).

3)Укрыть пациента и убедиться, что он чувствует себя комфортно (если пациент в сознании).

4)Уточнить у пациента о его самочувствии. Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.

6.2 Алгоритм			I. Подготовка к транспортировке:
транспортировки		1)	Идентифицировать	пациента,
тяжелобольного	внутри	представиться, объяснить, как себя вести при
учреждения	на	транспортировке.
функциональном	кресле-	2)	Сообщить в соответствующее	отделение
каталке		факт транспортировки пациента, его состояние,

28

уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.

3) Определить готовность к транспортировке кресла-каталки.

II. Выполнение транспортировки:

а) Перемещение пациента на кресло- каталку (выполняется одной медицинской сестрой, если пациент может помочь)

1)Поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза. По возможности опустить кровать до уровня кресла.

2)Помочь пациенту занять сидячее положение на кровати.

3)Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.

4)Поставить ногу, которая дальше от креслакаталки, между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу по направлению движения.

5)Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кресло-каталка.

6)Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслукаталке.

7)Опустить пациента в кресло-каталку. Для этого: согнуть колени и придерживать ими колени пациента; держать спину прямо; пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки, чтобы опуститься в него.

8)Отпустить пациента, только убедившись, что он надежно сидит в кресле. Попросить пациента поставить ноги на подставку для ног.

б) Осуществление транспортировки на

кресле-каталке

1)Снять кресло-каталку с тормозов и транспортировать пациента.

2)Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

III. Окончание транспортировки на креслекаталке:

29

		1)	Поставить кресло-каталку у кровати,
		закрепить тормоза.
		2)	Встать напротив пациента: ноги должны
		быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в
		коленях, одна нога выдвинута вперед.
		3)	Прижав пациента к себе, плавно поднять
		его, не дергая и не поворачивая. Необходимо
		держать свою голову с той стороны головы
		пациента, где находится кровать.
		4)	Поставив		пациента			на	ноги,
		поворачиваться одновременно с ним до тех пор,
		пока он не почувствует край кровати задней
		поверхностью бедер.
		5)	Посадить пациента на кровать.
		6)	Уложить пациента, укрыть одеялом,
		убедиться, что он чувствует себя комфортно.
		7)	Передать		историю		болезни		дежурной
		палатной медицинской сестре. Дежурная
		медицинская сестра обязана срочно доложить о
		поступлении			тяжелобольного				пациента
		дежурному или лечащему врачу.
		8)	Провести дезинфекцию					использованных
		для транспортировки средств
7.	Дополнительные		Пациента,			находящегося				в
сведения об особенностях		бессознательном			состоянии			дополнительно
выполнения методики		фиксируют с помощью специальных ремней или
		поручней каталки. Если они отсутствуют, то
		пациента придерживает при передвижении кто-
		нибудь из персонала.
			В случае отсутствия каталки или
		невозможности			ее	использования			пациента
		переносят на носилках вручную не менее
		четырех человек. При появлении усталости у
		медицинского работника необходимо сообщить
		остальным участникам транспортировки, так как
		уставшие		пальцы		могут		непроизвольно
		расслабиться.
			При	транспортировке				тяжелобольного
		пациента из операционной в отделение контроль
		за транспортировкой осуществляет медицинская
		сестра – анестезистка.
			Все	перемещения			осуществлять			с
		соблюдением правил биомеханики тела
8.	Достигаемые результаты		Удовлетворенность пациента.
и их оценка			Отсутствие			видимых		ухудшений

30