output

15 У пациента с ИБС стенокардия возникает при движениях в постели, попытке одеться, в покое. Каков функциональный класс стенокардии по классификации Канадского кардиоваскулярного общества:

Выберите один ответ.

1.I ф.к.

2.II ф.к.

3.III ф.к.

4.IV ф.к

5.V ф.к.

16. Факторами риска развития ИБС являются: Выберите все верные ответы:

1. Курение 2. Развитие инфаркта миокарда у матери в возрасте 58 лет

3. Артериальная гипертензия

4. Развитие инфаркта миокарда у отца в возрасте 65 лет

17. Для диагностики ИБС применяются следующие инвазивные методики: Выберите все верные ответы:

1. Коронарная ангиография

2.Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

3.Внутрисосудистое ультразвуковое исследование

4.Эндомиокардиальная биопсия

18. Для лечения стабильной стенокардии применяются: Выберите все верные ответы:

1.Лозартан

2.Бисопролол

3.Пропафенон

4.Bepaпaмил

19. С целью улучшения прогноза при стабильной ИБС применяются следующие антитромбоцитарные препараты:

Выберите все верные ответы:

1. Аспирин

2. Тирофибан

3. Клопидогрел

4. Дипиридамол

20.

Каков механизм возникновения вариантной стенокардии (стенокардии Принцметала)?

Выберите один ответ.

1.Дестабилизация атеросклеротической бляшки

2.Тромботическая окклюзия коронарной артерии

3.Гипоплазия коронарных артерий

4. Локальный спазм коронарных артерий

01. Противопоказаниями к выполнению ЭКГ-пробы с физической нагрузкой являются:

A.Нестабильная стенокардия

B.Полная блокада левой ножки пучка Гиса

C.Острая стадия инфаркта миокарда

D.Полная блокада правой ножки пучка Гиса

02. Целевым уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности для больных ИБС является:

A.Менее 4,0 ммоль/л

B.Менее 3,5 ммоль/л

C.Менее 2,5 ммоль/л

D.Менее 2,0 ммоль/л

E.Менее 1,8 ммоль/л

03. Какова скорость наступления эффекта сублингвального нитроглицерина при приступе стенокардии:

A.2-5 минут

B.10-20 минут

C.20-30 минут

D.30-45 минут

E.60 минут

04. Критерием положительной ЭКГ-пробы с нагрузкой является:

A.Развитие приступа стенокардии независимо от изменений ЭКГ

B.Депрессия сегмента ST на 1 мм и более, независимо от развития приступа стенокардии

C.Депрессия сегмента ST на 1 мм и более в сочетании с развитием приступа стенокардии

D.Развитие выраженной одышки

E.Остановка пробы по любой причине

05. У пациента с ИБС стенокардия возникает при выполнении только очень интенсивной, быстрой и продолжительной физической нагрузки. Обычная повседневная физическая активность

(ходьба по лестнице) болей не вызывает. Каков функциональный класс стенокардии по классификации Канадского кардиоваскулярного общества:

A.I ф.к.

B.II ф.к.

C.III ф.к.

D.IV ф.к.

E.V ф.к.

06. Факторами риска развития ИБС являются:

A.	Мужской пол

B.Низкий уровень физической активности

C.Сахарный диабет

D.Нарушенная толерантность к глюкозе

07. Для диагностики ИБС применяются следующие неинвазивные методики:

A.Исследование поздних потенциалов желудочков

B.ЭКГ-проба с физической нагрузкой

C.Исследование вариабельности сердечного ритма

D.Радиоизотопное исследование перфузии миокарда

08.Для лечения стабильной стенокардии применяются:

A.Метопролол

B.Триметазидин

C.Дилтиазем

D.Амиодарон

09.Методами реваскуляризации миокарда при ИБС являются:

A.	Транслюминальная коронарная ангиопластика
B.	Катетерная аблация АВ-соединения
C.	Стентирование коронарных артерий
D.	Имплантация кардиовертера-дефибриллятора

10. Какое изменение ЭКГ регистрируется во время приступа вариантной стенокардии

(стенокардии Принцметала)?

A.	Инверсия зубцов Т
B.	Депрессия сегмента ST
C.	Неполная блокада левой ножки пучка Гиса
D.	Элевация сегмента ST

11. Показаниями для проведения коронарной ангиографии являются:

A.Стабильная стенокардия III-IV ф.к., сохраняющаяся при оптимальной антиангинальной терапии

B.Возобновление стенокардии у пациента, подвергнутого ранее реваскуляризации

C.Эпизод внезапной смерти в анамнезе

D.Заболевания суставов, препятствующие выполнению нагрузочных проб.

32.Выберите ситуацию, которая не является причиной клинических проявлений при стабильной ИБС.

A.Обструкция просвета эпикардиальной коронарной артерии атеросклеротической бляшкой.

B.Обструкция просвета эндокардиальной коронарной артерии атеросклеротической бляшкой.

C.Местный или диффузный спазм артерии нормальной или имеющей атеросклеротическую бляшку.

D.Микрососудистая дисфункция.

E.Дисфункция ЛЖ в результате перенесенного острого инфаркта миокарда или ишемической кардиомиопатии.

33.Какой метод исследования больного более чувствителен в выявлении ишемии миокарда?

A.Жалобы больного во время эпизода ишемии миокарда.

B.Осмотр больного во время ишемии миокарда.

C.ЭКГ во время ишемии миокарда.

D.ЭхоКГ во время ишемии миокарда.

E.Рентгенография грудной клетки во время ишемии миокарда.

34.Какой механизм не является причиной возникновения стенокардии покоя.

A.Эпикардиальный атеросклероз.

B.Вазоспазм эпикардиальной артерии местный.

C.Вазоспазм эпикардиальной артерии диффузный.

D.Вазоспазм микрососудистый.

E.Комбинация вазоспазма местного, диффузного и микрососудистого.

35.Выбрать фактор риска развития ИБС.

A.Митральный стеноз.

B.Хроническая сердечная недостаточность.

C.Синусовая брадикардия.

D.Низкая фракция выброса левого желудочка.

E.Сахарный диабет.

36.Выбрать фактор риска развития ИБС.

A.Стеноз устья аорты.

B.Узловой токсический зоб.

C.Гипертоническая болезнь.

D.Тяжелая депрессия.

E.Синусовая тахикардия.

37.Боль в грудной клетке, не связанная со стенокардией, - это:

A.Загрудинная боль типичных качества и продолжительности, которая возникает при физической нагрузкой или эмоциональном стрессе и облегчается после отдыха и/или приема нитратов в течение нескольких минут.

B.Загрудинная боль типичных качества и продолжительности возникает после физической нагрузкой или эмоционального стресса и облегчается после приема нитратов в течение нескольких минут.

C.Загрудинная боль типичных качества и продолжительности возникает и при физической нагрузкой или эмоциональном стрессе, и в покое и облегчается после отдыха и/или приема нитратов в течение нескольких минут.

D.Загрудинная боль типичных качества и продолжительности возникает в ночные часы и не возникает при физической нагрузкой или эмоциональном стрессе и облегчается после приема нитратов в течение нескольких минут.

E.Загрудинная боль, усиливающаяся при пальпации, не связанная с физической нагрузкой или эмоциональным стрессом, облегчается после приема нитратов в течение 30 минут.

38.В биохимическую панель при стабильной ИБС входят:

A.Общий анализ крови.

B.Глюкоза крови.

C.Липидный профиль.

D.Креатинин сыворотки .

E.Все перечисленное.

39.При подозрении на острый коронарный синдром необходимо определение

A.Мозгового натрийуретического пептида.

B.Тропонинов.

C.Глюкозы крови.

D.Липидного профиля.

E.Общего анализа крови.

40.Всем больным со стабильной ИБС показаны все перечисленные исследования, кроме:

A.ЭКГ покоя.

B.ЭхоКГ покоя.

C.УЗ исследование сонных артерий.

D.МРТ сердца в покое.

E.Липидный профиль, уровень глюкозы, креатинина сыворотки.

41.Главным диагностическим критерием положительного стресс теста с ЭКГ является:

A.Объем выполненной нагрузки.

B.Изменение ЧСС.

C.Изменение АД.

D.Появление симптомов стенокардии.

E.Горизонтальная или косонисходящая депрессия ST на 0,1 mv и более в течение как минимум на 0,06-0,08 сек после точки j в одном или более отведений.

42.Препараты выбора для коррекции уровня липидов:

A.Никотиновая кислота.

B.Ионообменные смолы.

C.Статины.

D.Фибраты.

E.Эзетимиб.

43.Как лучше себя вести пациенту при приступе стенокардии напряжения?

A.Ускорить темп ходьбы.

B.Продолжать движение в том же темпе.

C.Сесть.

D.Лечь.

44.Какой препарат следует принять при приступе стенокардии?

A.Бета-адреноблокатор.

B.Антагонист кальция.

C.Короткодействующий нитрат.

D.Пролонгированный нитрат.

E.Аспирин.

45.Какая комбинация препаратов недопустима?

A.Метопролол + изосорбида динитрат + аспирин + симвастатин.

B.Метопролол + амлодипин + аспирин + симвастатин.

C.Метопролол + верапамил + аспирин + симвастатин.

D.Метопролол + молсидомин + аспирин + симвастатин.

E.Верапамил + изосорбида динитрат + аспирин + симвастатин.

46.Выберите антиишемический препарат второй линии:

A.Бисопролол.

B.Дилтиазем.

C.Верапамил.

D.Ивабрадин.

E.Нитроглицерин.

47.Выберите антиишемический препарат первой линии:

A.Ранолазин.

B.Молсидомин.

C.Никорандил.

D.Триметазидин.

E.Небиволол.

48.Для профилактики нежелательных сердечно-сосудистых событий назначаются все препараты, кроме:

A.Пролонгированных нитратов.

B.Антиагрегантов.

C.Статинов.

D.Ингибиторов АПФ.

E.Антагонистов альдостерона.

49.Антиагрегант первой линии при стабильной ИБС:

A.Абциксимаб.

B.Аспирин.

C.Клопидогрел.

D.Прасугрел.

E.Тикагрелор.

50.Метод реваскуляризации при стабильной ИБС:

A.КТ-ангиография.

B.Внутрикоронарный тромболизис.

C.Аортокоронарное шунтирование.

D.Коронароангиография.

E.Эндартерэктомия.

Тема 09. ИБС острый коронарный синдром

1. Маркерами некроза при инфаркте миокарда являются: Выберите все верные ответы:

1.Тропонин Т

2.МВ-КФК

3. Тропонин I

4.Натрийуретический пептид типа В

2.Выберите характерное изменение ЭКГ при переднем

крупноочаговом инфаркте миокарда в остром периоде: Выберите один ответ.

1.Подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF

2.Подъем сегмента ST в отведениях I, aVL, V5-6

3.Депрессия сегмента ST в отведениях V1-4

4. Подъем сегмента ST в отведениях I, aVL, V1-4

3. Признаками эффективности тромболитической терапии при инфаркте миокарда служат:

Выберите все верные ответы:

1.Быстрая динамика ЭКГ

2.Купирование болевого синдрома

3.Быстрая динамика МВ-КФК

4.Быстрая динамика ЛДГ

4.Укажите препараты выбора для купирования ангинозного приступа при вариантной стенокардии:

Выберите один ответ.

1.Наркотические анальгетики

2.Бета-блокаторы

3.Ингибиторы АПФ

4. Антагонисты кальция

5. Укажите основной ЭКГ-признак, характеризующий наличие некроза миокарда:

Выберите один ответ.

1.Подъем сегмента ST

2.Депрессия сегмента ST

3.Инверсия зубца Т

4.Появление патологического зубца Q

5.Увеличение амплитуды зубца Т

6.Диагноз острого инфаркта миокарда ставится на основании следующих данных:

Выберите все верные ответы:

1.Затяжной ангинозный приступ

2.Появление патологического зубца Q

3.Увеличение уровня МВ-фракции КФК

4.Увеличение АЛТ

7.Выберите диагностические критерии инфаркта миокарда: Выберите все верные ответы:

1.Длительность болевого синдрома более 20 минут

2.Блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ

3. Увеличение уровня тропонина I более чем в 2 раза

4. Гиперхолестеринемия

8.Выберите препараты для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда:

Выберите все верные ответы:

1.Анальгин

2.Нитроглицерин

3.Димедрол

4. Морфин

9.Выберите клинические формы, относящиеся к нестабильной стенокардии:

Выберите все верные ответы:

1. Прогрессирующая

2. Ранняя постинфарктная

3. Впервые возникшая стенокардия не менее чем III ф.к. 4. Стабильная стенокардия II ф.к.

10.Реперфузионная терапия это: Выберите все верные ответы:

1.Чрескожное коронарное вмешательство на инфаркт-связанной артерии

2.Антикоагулянтная терапия

3.Тромболитическая терапия

4.Антиагрегантная терапия

11.Какому клиническому варианту течения инфаркта миокарда соответствует следующая симптоматика: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, снижение АД?

Выберите один ответ.

1.Status astmaticus

2.Status anginosus

3.Status gastralgicus

4.Церебральный

5.Малосимптомный

12.Боли при инфаркте миокарда имеют следующие особенности: Выберите все верные ответы:

1.Длительность 10-15 мин

2.Длительность более 20 мин

3.Купируются пероральным нитроглицерином

4.Не купируются пероральным нитроглицерином

13.К острому коронарному синдрому относятся: Выберите все верные ответы:

1.Инфаркт миокарда с зубцом Q

2.Нестабильная стенокардия

3. Инфаркт миокарда без зубца Q

4. Внезапная сердечная смерть