output

ПНЕВМОНИИ 1. Факторы, способствующие развитию пневмонии:

a. все перечисленные

b.переутомление

c.эмоциональный стресс

d.травма

e.охлаждение

2. Самое опасное для жизни осложнение пневмоний:

a.плеврит

b.инфекционно-токсический шок

c.перикардит

d.миокардит

e.абсцесс легких

3. Следующий фактор отсутствует в прогностической шкале оценки тяжести пневмонии (CURB-65): 4.

a.систолическое артериальное давление (АД) менее 90 мм рт.ст.

b.число дыхательных движений (ЧДД) более 30 в минуту

c.лейкоцитоз более 15 тыс в мкл

d.возраст более 65 лет

e.концентрация азота мочевины в сыворотке более 19 мг/дл (7 ммоль/л)

4. Ведущая причина, в результате которой пневмония может проявляться скудной легочной инфильтрацией и чаще носит интерстициальный характер:

a.сахарный диабет

b.фоновые болезни — ХНЗЛ

c.исходно высокая реактивность организма

d.алкоголизм

e.заболевания с выраженным иммунодефицитом

5. Для какой пневмонии характерно быстрое развитие легочной деструкции, отделение мокроты шоколадного цвета с запахом пригорелого мяса, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево:

a.легионеллезной

b.микоплазменной

c.пневмококковой

d.стафилококковой

e.клебсиелла пневмонии (фриндлеровской)

6. Ориентировочные сроки применения антибиотиков при неосложненном течении внебольничной пневмонии:

a.до нормализации СОЭ

b.до полного рассасывания инфильтрата в легком

c.до 4 — 5 дней стойко нормальной температуры тела

d.до момента исчезновения кашля

e.до нормализации температуры

7. При выборе эмпирической антимикробной терапии внебольничной пневмонии учитывают все перечисленные факторы, кроме:

a. активность антибактериального препарата в отношении «атипичных» возбудителей b. активность антибактериального препарата в отношении пневмококка

c. механизм действия антибактериального препарата (бактерицидный или бактериостатический) d. предшествующая антимикробная терапия в течение последних трех месяцев

e. индивидуальный профиль риска пациента (аллергия, состояние функции печени и почек)

8. Больной М., 78 лет, госпитализирован с пневмонией, лечение ампициллином с эффектом. Однако на 7-й день болезни отмечено возобновление лихорадки, значительное увеличение количества мокроты, появление еѐ гнойности. Что является наиболее вероятной причиной развившегося состояния?

a. Формирование абсцесса легкого b. Развитие острого легочного сердца c. Пневмоторакс

d.Развитие воспалительного инфильтрата в правом легком

e.тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий

9.Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии: a. тяжистый легочный рисунок

b. очаговые тени

c. картина ателектаза

d. гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту e. диффузное уменьшение прозрачности

10.Период диспансеризации пациентов, перенесших пневмонию без осложнений, составляет:

a.3 месяца

b.несколько лет

c.пожизненно

d.6 месяцев

e.1 год

11. 46-летний больной переведен из наркологического диспансера с пневмонией. Рентгенологически выявлены очаги деструкции. В мокроте выделен стафилококк, устойчивый к метициллину. Какой антибиотик целесообразно назначить?

a.гентамицин

b.эритромицин

c.клиндамицин

d.ванкомицин

e.ампициллин

12. Выделите основной патогенетический механизм развития пневмонии:

a.бронхогенный

b.ни один из вышеперечисленных

c.травматический

d.гематогенный

е.лимфогенный

13. Больная 25 лет заболела остро, диагностирована пневмония. При бактериологическом анализе мокроты выделена гемофильная палочка. В качестве антибактериальной терапии препаратом выбора является:

a.Амоксициллин

b.Амоксициллин/клавуланат

c.Кларитромицин

d.Тетрациклин

e.Ко-тримоксазол

14. Больной 60 лет госпитализирован с диагнозом пневмония. Пациент в сознании, температура тела 390С, ЧДД 26 в минуту, АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС 96 в минуту. Определите степень тяжести пациента:

a.Средняя

b.Высокий риск летального исхода (по шкале CURB-65)

c.Недостаточно данных

d.Тяжелая

e.Легкая

15. Мужчина 38 лет госпитализирован с внебольничной пневмонией. Анамнез не отягощен. ЧД - 24 в минуту, ЧСС - 102 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. В данном случае препаратами первого ряда антимикробной терапии являются:

а. триметоприм/сульфаметоксазол b. гентамицин

c.доксициклин

d.амоксициллин/клавулановая кислота

e.азитромицин+амоксиклав

16. Выберите внелегочные осложнения пневмонии:

a.Легочное сердце

b.Тромбоэмболия легочной артерии

c.Острая дыхательная недостаточность

d.Эмпиема плевры

e.Абсцесс легкого

17. Госпитальная летальность от пневмонии в городских больницах г. Москва составляет:

a.8%

b.3%

c.<3%

d.>10%

e.6%

18. Главный путь заражения внебольничной пневмонией:

a.Микроаспирация

b.Лимфогенный

c.Гематогенный

d.Контагиозный

e.Воздушно-капельный

19. Возрастные изменения дыхательной системы:

20

a.Уменьшение мукоцилиарного клиренса b. Все вышеперечисленное

c.Увеличение ригидности грудной клетки

d.Уменьшение легочных объемов

f. Снижение эластичности легочной ткани

20. При синдроме воспалительных изменений легочной ткани отмечаются:

a.Выслушиваются незвонкие мелкопузырчатые влажные хрипы

b.Ослабление голосового дрожания

c.Усиление голосового дрожания

d.Выслушиваются звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы

221. Наиболее частыми возбудителями нозокомиальной пневмонии являются:

a.Streptococcus pneumoniae

b.Pseudomonas aeroginosa

c.Haemophilus influenzaе

d.Klebsiella pneomoniae

22.Укажите наиболее частые возбудители атипичной пневмонии:

a.Streptococcus pneumoniae

b.Haemophilus influenza

c.Chlamidia

d.Mycoplasma

23. При крупозной пневмонии крепитация лучше выслушивается:

a.В стадии красного опеченения

b.В стадиях прилива и разрешения

c.Не выслушивается

d.В стадии серого опеченения

e.Во всех стадиях

24. Основные возбудители аспирационной пневмонии:

a.Анаэробные бактерии

b.Legionella pneumophyla:

c.Chlamydia psittaci

d.Staphylococcus aureus

25. Возможные легочные осложнения пневмонии:

a.Абсцедирование

b.Эмпиема плевры

c.Острый респираторный дистресс-синдром

d.Плеврит

26. Для микоплазменной пневмонии характерны:

a.Наибольший терапевтически эффект выражен от применения эритромицина и тетрациклина

b.Наиболее эффективными препаратами являются антибиотики из группы пенициллинов

c.Постоянный признак – сухой, нередко мучительный кашель в начале заболевания, в дальнейшем – с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты

d.Наиболее характерный рентгенологический признак – усиление и сгущение легочного рисунка, чаще одностороннее и преимущественно в нижних отделах

27. Что характерно для пневмонии, вызванной легионеллами?

a.Симптомы поражения верхних дыхательных путей наблюдаются редко

b.Пневмония часто осложняется абсцедированием, парапневмоническим плевритом, спонтанным пневмотораксом

c.Часто страдает центральная нервная система

d.Болезнь начинается остро с недомогания, озноба, повышения температуры до 40 С

28.Следующие признаки свидетельствуют о неэффективности антимикробной терапии пневмонии через 3-5 суток после начала лечения:

a. температура тела более 37,5°С b. выделение гнойной мокроты c. признаки интоксикации

d. кашель

29.Оптимальными антибиотиками для лечения внебольничных пневмоний являются:

a.Цефалоспорины II и III поколений

b.Пенициллины

c.Макролиды

d.Аминогликозиды

30. Средствами выбора для лечения госпитальных пневмоний являются:

a.Фторхинолоны

b.Цефалоспорины III поколения

c.Макролиды

d.Аминогликозиды

31. Препаратами выбора для лечения атипичной пневмонии являются:

a.Полусинтетические пенициллины

b.Линкозамиды (клиндамицин)

c.Макролиды

d.Цефалоспорины I и II поколений

32. Терапия пневмонии включает в себя:

Выберите все верные ответы:

a.Симптоматическое лечение

b.Патогенетическое лечение

c.Антибиотики

d.Физиотерапевтическое лечение

33. 41-летней больной с долевой пневмонией на 7 сутки заболевания дыхание справа почти не прослушивается. Что является наиболее вероятной причиной данного состояния?

а. абсцесс легкого

b.пневмоторакс

c.тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

d.экссудативный плеврит

34. Рабочая классификация пневмоний, предложенная Европейским респираторным обществом (1993), основанная на клинико-этиологическом принципе, включает все нижеперечисленные формы, кроме:

a.нозокомиальная пневмония

b.интерстициальная пневмония

c.аспирационная пневмония

d.пневмония при иммунодефицитных состояния

e.внебольничная пневмония

35. Профилактика пневмоний у больных, страдающих хроническими легочными заболеваниями, включает:

a. Санация очагов инфекции

b.Проведение противогриппозной вакцинации

c.Занятия дыхательной гимнастикой Закаливание

36. Перечислите возможные причины отсутствия инфильтративных изменений при рентгенографии органов грудной клетки у больного с типичной пневмонией:

a.Ранние стадии заболевания

b.Нейтропения

c.Пневмоцистная пневмония

d.Обезвоживание

37. Критерии излечения пневмонии:

a.Стойкая нормализация температуры тела

b.Хорошее общее самочувствие

d. Нормализация рентгенологической картины d. Нормализация показателей крови

38.Факторы риска аспирационной пневмонии: a. Анестезия глотки

b. Угнетение сознания

c. Рецидивирующая рвота d. Дисфагия

39.Причинами неэффективности антибактериальной терапии пневмонии могут быть:

a.Лечение начато в поздние сроки

b.Тяжелое общее состояние больного

c.Осложненное течение пневмонии

d.Неадекватная дозировка

40. 26-летней больной заболевание началось с головной боли, мышечных болей, повышения температуры тела до 37,50С, затем присоединился непродуктивный кашель, одышка. Наметьте план обследования:

a.Общий анализ мочи

b.Рентгенологическое исследование

c.Общий анализ крови

d.ЭКГ

41. Для лечения аспирационной пневмонии используют следующие антибиотики:

a.ципрофлоксацин

b.клиндамицин

c.тетрациклин

d.бета-лактамные + метронидазол

42. Возможные этиологические факторы развития пневмонии:

a.Грибы

b.Простейшие

c.Бактерии

d.Вирусы

43. В качестве этиологического фактора внебольничной пневмонии кроме

Streptococcus pneumoniae нередко встречаются:

a.Haemophilus influenzae

b.Pseudomonas aeroginosa

c.Mycoplasma

Klebsiella pneomoniae

44. Для атипичной пневмонии характерно: a. Подострое начало

b.Множественная деструкция легких

c.Наличие внелегочных проявлений

d.Отсутствие альвеолярной экссудации

45. Основной диагностический признак пневмонии:

a.синдром дыхательной недостаточности

b.синдром общих воспалительных изменений c. интоксикационный синдром

d.синдром вовлечения других органов и систем

e. синдром локальной воспалительной инфильтрации легочной ткани

46.При пневмонии встречаются следующие синдромы: a. Синдром вовлечения других органов и систем

b. Синдром общих воспалительных изменений c. Синдром общей интоксикации

d. Синдром воспалительных изменений легочной ткани

47.К острофазовым показателям относятся:

a.Повышение альфа-2-глобулинов

b.Лейкоцитоз

c.Гиперфибриногенемия

d.Появление С-реактивного белка

48. Госпитальными (нозокомиальными) называются пневмонии, развивающиеся:

a. Во время пребывания в стационаре независимо от срока с момента поступления

b. В связи с инфекцией определенными условно-патогенными возбудителями, часто относимой к числу «госпитальных» независимо от срока пребывания в стационаре

c. Через 48 часов и более с момента поступления в стационар

d. Вне стационара, но протекающие тяжело и требующие госпитализации e. После выписки из стационара

49. Чаще всего возбудителем внебольничных пневмоний является: a. Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae)

b. Синегнойная палочка (Pseudomonas aeroginosa) c.Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) d.Легионелла (L. pneumoniae)

e. Стафилококк (S. aureus)

50. При каком из указанных возбудителей пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

a.Гемофильная палочка

b.Стафилококк

c.Микоплазма

d.Вирус

e.Пневмококк

51. От пневмонии, вызванной каким возбудителем, погибают чаще всего больные СПИДом?

a.пневмоцистой

b.кандидой

c.микоплазмой

d.гистоплазмой е. клебсиеллой

52.Основной метод диагностики пневмоний:

A. Торакоскопия B. Бронхоскопия

C. Сцинтиграфия легких

D. Рентгенография органов грудной полости в 2-х проекциях

E. ФВД

53.Выберите оптимальное сочетание методов для диагностики внебольничной пневмонии.

A. Сбор анамнеза, КТ грудной клетки, бронхоскопия с биопсией B. Физикальное обследование, общий анализ крови, ФВД

C. Сбор анамнеза, физикальное обследование, рентгенография грудной клетки в 2 проекциях

D.Рентгенография грудной клетки, микроскопия мокроты, ФВД

E.Сбор анамнеза, гастро- и колоноскопия, посев мокроты

54.У взрослых крупозная пневмония чаще всего вызывается:

A. Mycoplasma pneumonia B. Legionella pneumonia C. Klebsiella pneumonia

D. Streptococcus pneumonia

55.Для очаговой пневмонии характерно:

A.Мелкопузырчатые влажные хрипы над воспалительным инфильтратом

B.Отсутствие изменений на рентгенограмме

C.Притупление перкуторного звука над очагом поражения

D.Кашель с ржавой мокротой

E.Амфорическое дыхание над очагом поражения

56. Для очаговой пневмонии характерно:

A.Мелкопузырчатые влажные хрипы над воспалительным инфильтратом

B.Отсутствие изменений на рентгенограмме

C.Притупление перкуторного звука над очагом поражения

D.Кашель с ржавой мокротой

57.Укажите наиболее частый путь проникновения инфекции в легкие при пневмонии.

A. Гематогенный

B. Фекально-оральный C. Половой

D. Микро аспирация

E. Бронхогенный

58.Препаратами первого ряда для лечения внебольничной пневмоний нетяжелого течения являются:

A. Аминогликозиды

B. Цефалоспорины III-го поколения

C.Тетрациклины

D.Защищенные пенициллины

59.Основным направлением лечебной программы при пневмонии является:

A.Этиотропное лечение

B.Обезболивание

C.Регулярные курсы антибиотикопрофилактики

D.Проведение образовательных программ для больных

E.Хирургическое лечение

60.К основным направлениям лечебной программы при пневмонии относят: A. Этиотропное лечение

B. Борьбу с интоксикацией

C. Симптоматическое лечение

D. Проведение образовательных программ для больных

61.Выберите синдромы, наиболее характерные для пневмонии:

A.Интоксикационный синдром, синдром воспалительной инфильтрации легочной ткани

B.Бронхообструктивный синдром, синдром сердечной недостаточности

C.Диспептический синдром, синдром воспалительной инфильтрации лѐгочной ткани

D.Синдром гиперкапнии, синдром гипоксемии

E.Синдром рестриктивных нарушений легочной ткани, циркуляторно-гипоксический синдром

62.Выберите синдромы, наиболее характерные для пневмонии: A. Интоксикационный синдром

B. Синдром поражения дыхательных путей

C. Синдром воспалительной инфильтрации лѐгочной ткани

D. Синдром гиперкапнии

63.К обязательным методам исследования больных с крупозной пневмонией относят:

A.Рентгенографию органов грудной клетки

B.Бактериоскопию мазка мокроты

C.Клинический анализ крови

D.ФВД

E.Бронхоскопию

64.К обязательным методам исследования больных с крупозной пневмонией относят: A. Рентгенографию органов грудной клетки

B. Бактериоскопию мазка мокроты C. Клинический анализ крови

D. ФВД

65.Укорочение перкуторного звука в лѐгких характерно для:

A.Пневмоторакса

B.Пневмонии

C.Диффузного пневмосклероза

D.Буллѐзной эмфиземы лѐгких

E.Массивного экссудативного плеврита

66.К легочным осложнениям пневмонии относится

A. ДВС-синдром

B. Инфекционно-токсический шок C. Менингит или менингоэнцефалит

D. Эмпиема плевры

E. Реактивный психоз

67.К внелегочным осложнениям пневмонии относятся A. ДВС-синдром

B. Инфекционно-токсический шок C. Менингит или менингоэнцефалит

D. Эмпиема плевры

68.Антибактериальная терапия при пневмонии продолжается до:

A. Нормализации лейкоцитарной формулы B. Прекращения кашля

C. 3-4-го дня стойко нормальной температуры

D. Полного рассасывания инфильтрата в легких (по данным рентгенографии) E. Нормализации уровня гемоглобина

69.Антибактериальная терапия при пневмонии продолжается до:

A.Нормализации лейкоцитарной формулы

B.Прекращения кашля

C.3-4-го дня стойко нормальной температуры

D.Полного рассасывания инфильтрата в легких (по данным рентгенографии)

70.Для синдрома воспалительного уплотнения легочной ткани характерны: A. Усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука

B. Сухие хрипы, укорочение перкуторного звука

C. Укорочение перкуторного звука, появление амфорического дыхания

D. Появление бронхиального дыхания, перкуторный звук с коробочным оттенком E. Ослабление голосового дрожания, крепитация над всеми легочными полями

71.Для синдрома воспалительного уплотнения легочной ткани характерны:

A. Усиление голосового дрожания B. Сухие хрипы

C. Укорочение перкуторного звука

D. Появление бронхиального дыхания

72.К осложнениям пневмонии относят все, кроме:

A.Пневмоторакса

B.Парапневмонического плеврита

C.Менингита

D.Инфекционно-токсического шока

E.Панкреатита

73.Фактор, предрасполагающий к развитию пневмонии:

A. Стрессовые ситуации

B. Хроническая обструктивная болезнь лѐгких в анамнезе C. Вторичный иммунодефицит

D. Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа

E. Все перечисленное

74.Назовите один из критериев тяжелого течения внебольничной пневмонии. A. Двусторонняя или многодолевая инфильтрация легочной ткани

B. Систолическое АД менее 130 мм рт.ст. C. Слизистая мокрота

D. ЧДД менее 30 в минуту

E. Диастолическое АД более 100 мм рт.ст.

75.Назовите критерии тяжелого течения внебольничной пневмонии.

A.Двусторонняя или многодолевая инфильтрация легочной ткани

B.Систолическое АД менее 90 мм.рт.ст.

C.Гнойная мокрота

D.ЧДД более 30 в минуту

76.Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии является:

A. Синегнойная палочка B. Стафилококк

C. Пневмококк

D. Кишечная палочка E. Энтерококк

77.Для пневмоний, вызванных микоплазмой, характерно следующее:

A. Склонность к абсцедированию

B. Четко очерченные инфильтративные изменения на рентгенограмме грудной клетки C. Развиваются у больных, находящихся в стационаре

D. Пневмонии предшествуют симптомы поражения верхних дыхательных путей

E. Высокая смертность

78.Для пневмоний, вызванных микоплазмой, характерно:

A.Склонность к абсцедированию

B.Часто возникают в виде групповых вспышек

C.Развиваются у больных, находящихся в стационаре

D.Пневмонии предшествуют симптомы поражения верхних дыхательных путей

79.Синдром поражения дыхательных путей при пневмонии характеризуется наличием: A. Кашля с мокротой и влажных мелкопузырчатых хрипов

B. Болей в грудной клетке, усиливающихся при глубоком дыхании C. Сухих свистящих хрипов хрипов

D. Шума трения плевры при аускультации E. Насморка и заложенности носа

80.Синдром поражения дыхательных путей при пневмонии характеризуется наличием: A. Кашля с мокротой

B. Болей в грудной клетке, усиливающимися при глубоком дыхании

C.Влажных средне-и мелкопузырчатых хрипов

D. Шума трения плевры при аускультации

81. Синдром уплотнения легочной ткани характеризуется:

A.Усилением голосового дрожания и бронхофонии, притуплением перкуторного звука

B.Ослаблением голосового дрожания, усилением перкуторного звука

C.Наличием округлого очага с уровнем жидкости в легочной ткани при рентгенографии

D.Бронхиальным дыханием

E.Упорным кашлем с отхождением слизисто-гнойной мокроты

82.Синдром уплотнения легочной ткани характеризуется: A. Усилением голосового дрожания и бронхофонии

B. Притуплением перкуторного звука

C. Наличием инфильтрации легочной ткани при рентгенографии D. Бронхиальным дыханием

83.Современная клинико-патогенетическая классификация пневмоний включает все, кроме:

A. Нозокомиальной пневмонии

B.Крупозной пневмонии

C.Аспирационной пневмонии

D.Внебольничной пневмонии

E.Пневмонии у лиц с иммунодефицитом

84. Современная клинико-патогенетическая классификация выделяет:

A.Нозокомиальную пневмонию

B.Крупозную пневмонию

C.Аспирационную пневмонию

D.Интерстициальную пневмонию

85.Больной был госпитализирован для проведения плановой холецистэктомии. Через 24 часа после госпитализации у него появились типичные проявления пневмонии – повышение температуры сердца до фебрильных цифр, кашель с гнойной мокротой. Выберите тип пневмонии в соответствии

ссовременной клинико-патогенетической классификацией с учетом эпидемиологических данных. A. Внебольничная

B. Нозокомиальная C. Крупозная

D. Атипичная

E. Стрептококковая

86.Стадия прилива при пневмонии характеризуется:

A.Наличием выпота белков плазмы (фибрина) в альвеолы и мелкие бронхи

B.Наличием диапедеза форменных элементов крови (эритроцитов) в альвеолы

C.Гиперемией легочной ткани, нарушением проходимости капилляров с нарастанием воспалительного отека

D.Наличием большого количества нейтрофилов в альвеолах

E.Характеризуется постепенным растворением фибрина

87. Выберите клиническую особенность пневмонии у пожилых людей.

A.Острое начало с выраженным болевым синдромом

B.Легкое течение, отсутствие необходимости в применении антибиотиков

C.Частые нарушения со стороны нервной системы (спутанность сознания, заторможенность, дезориентация)

D.Длительное течение с минимальными симптомами интоксикации

E.Отсутствие одышки

88. Выберите микрооорганизм(ы), вызывающие атипично протекающие пневмонии

A.Стрептококки, клебсиеллы

B.Эшерихии, энтеробактер

C.Вирусы

D.Микоплазмы, хламидии

E.Грибки

89.Почему пневмонии, вызываемые некоторыми внутриклеточными микроорганизмами (микоплазмы, хламидии), называют ―атипичными‖?

A.Они характеризуются высокой смертностью

B.Для их лечения используют стероиды

C.Они встречаются только у больных с выраженным иммунодефицитом

D.Они развиваются в определенных климатических зонах

E.Их клиническая картина нетипична для стрептококковой пневмонии (постепенное начало, отсутствие выраженных очагово-инфильтративных изменений на рентгенограмме)