4.Выдающиеся деятели отечественной хирургии: В.А.Оппель, А.В.Мартынов, П.А.Герцен.

Первая половина XX в. не менее значима для хирургии, чем вторая половина XIX в., когда произошел резкий скачок в ее развитии. Советская хирургия шла в едином строю с мировой наукой. Для этого периода характерно развитие сердечно-сосудистой хирургии: внедрение метода искусственного кровообращения, появление реконструктивной хирургии сердца и сосудов, хирургии врожденных и приобретенных пороков сердца и ишемической болезни сердца; хирургии легких, трахеи и бронхов, пищевода, печени и желчных путей, поджелудочной железы; пересадки органов (почки, сердце, печень); микрохирургии, рентгеноэндоваскулярной хирургии и т.д.

В.А. Оппель (1872—1932) - основоположник эндокринной хирургии. Он во многом способствовал развитию военно-полевой хирургии, создал школу хирургов (М.Н. Ахутин, С.С Гирголав, СИ. Банайтис, П. Н. Напалков).

А.В. Мартынов (1868-1934) известен своими работами в области абдоминальной хирургии, хирургии желчных путей и щитовидной железы. Он основал Московское общество хирургов. Его ученики (В.Р. Брайцев, И.Г. Руфанов, А.М. Заблудовский, СД. Терновский) много сделали для совершенствования хирургии.

П.А. Герцен (1871—1947) - основоположник московской школы онкологов, основатель Московского онкологического института, носящего его имя. Им разработаны оригинальные операции при мозговых грыжах, заболеваниях перикарда, раке пищевода (операция Ру— Герцена — замещение пищевода тонкой кишкой). П.А Герцен создал замечательную школу хирургов (Б.В. Петровский, ЕЛ. Березов, Г.Е. Остро верхов).

5.Выдающиеся деятели отечественной хирургии: С.С.Юдин, А.В.Вишневский, А.Н.Бакулев, Н.Н.Бурденко.

Первая половина XX в. не менее значима для хирургии, чем вторая половина XIX в., когда произошел резкий скачок в ее развитии. Советская хирургия шла в едином строю с мировой наукой. Для этого периода характерно развитие сердечно-сосудистой хирургии: внедрение метода искусственного кровообращения, появление реконструктивной хирургии сердца и сосудов, хирургии врожденных и приобретенных пороков сердца и ишемической болезни сердца; хирургии легких, трахеи и бронхов, пищевода, печени и желчных путей, поджелудочной железы; пересадки органов (почки, сердце, печень); микрохирургии, рентгеноэндоваскулярной хирургии и т.д.

С.С. Юдин (1891-1954) внес большой вклад в хирургию желудка и пищевода. Его классические работы «Этюды желудочной хирургии» и «Восстановительная хирургия при непроходимости пищевода» широко известны как в нашей стране, так и за рубежом.

А.В. Вишневский (1874-1948) разработал технику местной (инфильтрапионной и проводниковой) анестезии. Ему принадлежит заслуга в дальнейшем развитии военнополевой хирургии в нашей стране.

Н.Н. Бурденко (1876-1946) творчески развивал военно-полевую хирургию, основы которой заложил Н.И. Пирогов, разработал тактику этапного лечения раненых при эвакуации. Благодаря его организаторским способностям как главного хирурга Советской Армии в годы Великой Отечественной войны (1941—1945) в строй было возвращено 73% раненых. Н.Н. Бурденко — основоположник нейрохирургии в СССР, организатор Института нейрохирургии, носящего ныне его имя.

А.Н. Бакулев (1890-1967) — основоположник сердечно-сосудистой хирургии в нашей стране, основатель Института сердечно-сосудистой хирургии, который сейчас носит его имя. А.Н. Бакулев создал крупную школу хирургов (B.C. Савельев, А.В. Гуляев, Е.НГМешалкин и др.).

Большой вклад в становление сердечно-сосудистой хирургии внесли АН. Бакулев, АА Вишневский, Б.В. Петровский, Н.М. Амосов, ПА Куприянов, В.И. Бураковский, Н.Н. Малиновский. B.C. Савельев, БА Королев, Е.Н. Мешалкин, А.П. Колосов, AM. Марцинкявичус и др.

Развитию легочной хирургии способствовали работы Л.К. Богуша, В.И. Стручко-ва, Ф.Г. Углова, И.С. Колесникова, Н.М. Амосова, М.И. Перельмана.

Формирование гнойной хирургии связано с именами В.Ф. Войно-Ясенецкого, И.Г. Руфанова, В.И. Стручкова, М.И. Кузина.

В развитие хирургии брюшной полости внесли большой вклад С. С. Юдин, В.И. Стручков, В.Д. Федоров, B.C. Савельев, Ю.Ю. Джанелидзе, БА Петров, АА Шалимов и др.

Трансплантология и микрохирургия получили в нашей стране развитие за последние 30— 40 лет благодаря работам З.П. Демихова, Б.В. Петровского, НА Лопаткина, В.И. Шумакова, B.C. Крылова и др.

Пластическую хирургию успешно развивали В.П. Филатов, НА Богораз, С.С. Юдин, Ю.Ю. Джанелидзе и др.

6. Роль Н.И.Пирогова, Л.Пастера, Д.Листера в развитии антисептики.

Н.И.Пирогов (1818-1881) эмпирически при-шел к заключению, что источником заражения ран является гной, попадающий в нее контактным путем через перевя-зочный материал, предметы ухода и руки персонала. Он изолировал больных с госпитальной гангреной в отдельные помещения, а при лечении ран использовал йодную нас-тойку, спирт, хлорную известь и карболовую кислоту.

Научное обоснование методы борьбы с раневой инфек-цией получили лишь в 1857-1863 гг., когда француз Louis Pastheur (1822-1895) доказал микробную природу брожения и гниения. Он установил, что эти процессы возникают в ре-зультате жизнедеятельности микробов и остановить их мож-но, лишь убив живых возбудителей.

Основываясь на научных достижениях микробиологии и прежде всего на работах Луи Пастера, английский хирург Joseph Lister (1827-1912) правильно объяснил различное клиническое течение закрытых и открытых переломов и пред-ложил научно обоснованную систему мероприятий для пре-дупреждения инфекционных осложнений (1867). Ему принадлежит честь открытия антисептики, что положило начало новой эры в развитии хирургии.

Тезис „Ничто не должно касаться раны, не будучи обес-пложенным” отражал практическое требование нового уче-ния.

В качестве антисептического средства Листер применял карболовую кислоту, задерживающее действие которой на рост живых существ тогда было уже доказано. Карболовой кислотой пропитывались марлевые повязки, накладываемые на рану, ее парами орошался воздух операционной во время операции.

7. Антисептика, её виды.

Антисептика – система мероприятий направленных на уничтожение (или уменьшение количества) микробов в ране (обработка хим. веществами, сыворотки, вакцины, антибиотики)

Различают методы:

·механический (первичная хирургическая обработка ран, промывание ран фурацилином);

·физический (высушивание, дренирование, УФО);

·биологический (введение антибиотиков, бактериофагов, вакцин).

·профилактическая антисептика.

1.Физическая антисептика — один из важных методов лечения ран. Открытый метод лечения ран, подсушивающие порошки, высушивание при помощи ламп, тампоны, всасывающие отделяемое, гигроскопическая марлевая повязка, дренирование — все они основаны на физических законах. Гипертонические растворы поваренной соли оказывают антисептическое действие, основанное на законах осмоса, диффузии жидкости (направление тока из раны во всасывающую повязку).

2.Механической антисептикой являются приемы по удалению из раны инфицированных и нежизнеспособных тканей, служащих основной питательной средой для микроорганизмов. Это операции, получившие название активной хирургической обработки раны, а также туалет раны. Имеют большое значение для профилактики развития раневой инфекции.

3.Химическая антисептика предусматривает вещества с бактерицидным или бактериостатическим действием, оказывающим губительное воздействие на микрофлору.

4.Биологическая антисептика составляет большую группу препаратов и методик, действие которых направлено непосредственно против микробной клетки и ее токсинов, и группу веществ, действующих опосредованно через организм человека. Так, преимущественно на микроб или его токсины действуют: 1) антибиотики - вещества с выраженными бактериостатическими или бактерицидными свойствами; 2) бактериофаги; 3) антитоксины, вводимые, как правило, в виде сывороток (противостолбнячная, противодифтерийная и др.).

5.Профилактическая антисептика направлена не только на ликвидацию имеющейся инфекции, но и на то, чтобы не допустить ее развития. Введение при ранениях противостолбнячной сыворотки, особенно активная иммунизация является ярким примером успешного применения профилактических методов борьбы с инфекцией. К этой же группе относится противогангренозная сыворотка.