87.Ультрофонофорез, показания, методика, преимущества методики при лечении верхушечных периодонтитов.

Ультрафонофорез — это метод лечения физическими факторами, основанный на совместном действии ультразвука в сочетании с лекарственными веществами. Данный вид физиотерапии экономически выгоден, доступен, достаточно эффективен.

Различные лекарственные препараты с помощью ультразвуковых волн легче проникают в биоткани за счет повышения их проницаемости и усиления транспорта жидкостей в капиллярах. Под действием ультразвука молекулы вводимых веществ становятся более подвижными, повышается их реакционная способность. При этом в организм поступает большее количество лекарственного препарата, вследствие чего повышается его эффективность. Также ультразвук способен уменьшать побочное действие препаратов. Лекарственные вещества, которые растворены в водной среде, имеют наиболее высокую активность в ультразвуковом поле. В кровь вводимые вещества попадают через час, достигая максимальной концентрации в течение 12 часов. При увеличении длительности воздействия и его интенсивности возрастает количество препарата, который необходим организму. Ультразвук потенцирует (усиливает) действие противомикробных, сосудорасширяющих, угнетающих иммунную систему, противовоспалительных препаратов. Однако следует помнить, что он снижает активность морфина, витаминов группы В, атропина, новокаина и др.

Наиболее распространенные препараты, которые вводятся с помощью ультрафонофореза

¥Гидрокортизон (1% мазь, эмульсия с вазелином и ланолином, назначается с противовоспалительной целью).

¥Преднизолон (0,5% мазь, чаще применяется для лечения кожных заболеваний).

¥Трилон Б (мазь смешивают с ланолином, вазелином, в основном используется в неврологии).

¥Йод (2%-й раствор, спиртовой, применяется в качестве антисептика в стоматологии).

¥Лидаза (растворяют с 1%-м новокаином, рассасывающее средство).

¥Хлорид кальция (10%-й раствор, используют стоматологи).

¥Гепарин (гепариновая мазь и раствор назначается в хирургии как средство, препятствующее свертыванию крови, противоотечное средство).

¥Анестезин (мазь 5% и 10%).

¥Анальгин (соединяют с вазелином, ланолином, обезболивающее средство).

¥Баралгин (втирают в кожу 2 мл раствора и смазывают глицерином, обезболивающий препарат).

¥Алоэ (водный раствор наносят и покрывают вазелином, является стимулятором обменных процессов).

¥Хлорфиллипт (масляный 1-2%-й раствор, применяется в офтальмологии).

¥Обзидан (0,1%-й раствор, используется в терапии и неврологии).

¥Дубинол (10%-й раствор в подсолнечном масле, назначают стоматологи).

Методика проведения Для проведения процедур используется аппарат для ультразвуковой терапии. Лечение может

проводиться контактным (растворы лекарственных веществ, эмульсии или мази наносят на кожу или слизистые после предварительной обработки смесью спирта и эфира, устанавливают излучатель неподвижно или смещают не отрывая от поверхности кожи) и дистантным методами (проводят в ванночке с водным раствором препарата, температурой 35-36 градусов, для лечения глаз используются специальные насадки и воронки). Глицерин, ланолин или его смесь с вазелином используются как основы для контактных сред. С их помощью достигается быстрое высвобождение препарата. Лекарство в большем количестве проникнет в ткани, если после процедуры оставить его на коже в виде компресса на пару часов. Если лекарственный раствор вводится в гайморовы пазухи, ротовую полость, прямую кишку, то действие ультразвуком проводится над полостью с этим веществом. Существует процедура микроультрафонофореза, которая основана на введении лекарственных веществ в биологически активные зоны. Длительность воздействия на 1 зону должна быть не более 5 минут.

Показания к применению Показания к проведению ультрафонофореза напрямую зависят от лекарственного препарата, который вводится. Основные из них:

¥Травматические повреждения и болезни нервной системы (радикулопатии, невралгии, рассеянный склероз).

¥Заболевания суставов, мышц, их травматическое повреждение.

¥ Болезни пищеварительной системы (хронический холецистит, гепатит, язвенная болезнь, хронический гастрит).

¥ Воспалительные заболевания бронхов и легких ( бронхит, пневмония, бронхиальная астма).

¥Заболевания ЛОР-органов.

¥Болезни половых органов воспалительного генеза, мастит.

¥Травмы, полученные в спорте.

¥Травмы глаза.

¥Дерматиты, сопровождающиеся сильным зудом, псориаз.

¥Инфильтраты после операций, инъекций.

¥ Контрактуры после ожогов, травм.

¥Послеоперационный период, спаечная болезнь.

¥Облитерирующий эндартериит.

¥Неактивный туберкулез.

Может применяться в стоматологии, косметологии. Ультрафонофорез не назначается на зону проекции головного мозга и сердца.

Противопоказания

¥Индивидуальная непереносимость лекарств, которые используются для процедуры фонофореза.

¥Индивидуальная непереносимость ультразвука.

¥Наличие послеоперационных скоб, металлических имплантов.

¥Беременность.

¥Гнойные воспалительные процессы.

¥Склонность к кровотечениям.

¥Истощение.

¥Острые инфекции, активный туберкулез.

¥Выраженные эндокринные расстройства.

¥Тромбофлебит.

¥Гипотония, гипертоническая болезнь 3 стадии.

¥Тяжелые аритмии.

¥Стенокардия 3-4 ФК.

¥Выраженная органная недостаточность.

¥Онкологические заболевания.

88.УВЧ-терапия, физиологический механизм действия, показания, аппаратура, метод и-ка проведения.

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) - применение переменного электрического поля ультравысокой частоты в лечебных целях.

В лечебной практике используется непрерывное и импульсное ЭП УВЧ.

Физическое и физиологическое действие УВЧ-терапии

Обеспечивается непосредственным влиянием на заряженные и дипольные частицы, белковые молекулы клеточных структур и раздражением рецепторной системы различных органов. Наблюдаются осцилляторный и тепловой эффекты: осцилляторный эффект - меняется биоструктура клеток, происходят физико-химические изменения в клеточной и молекулярной структуре тканей, особенно коллоидов; тепловой эффект - нагревание тканей за счет преобразования энергии электрического поля УВЧ в тепловую. Большая приникающая способность ЭП УВЧ вызывает раздражение, как рецепторных зон кожи, так и глубоких органов и тканей. В основе физиологического действия - нервно-рефлекторно-гуморальный механизм. В зависимости от дозы воздействия повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, рН сдвигается в щелочную сторону, снижается экссудация, активизируется деятельность фибробластов. Улучшается крово- и лимфообращение вследствие нормализации сосудистого тонуса, увеличивается число действующих капилляров, повышается проницаемость сосудистой стенки, стимуляция трофических и обменных процессов в

тканях, возрастает порог раздражения рецепторов.

Лечебное действие

-противовоспалительное,

-рассасывающее,

-спазмолитическое,

-обезболивающее,

-трофическое.

Показания к УВЧ терапии в стоматологии

-острые воспалительные процессы (в том числе гнойные) до и после вскрытия патологического очага,

-обострение хронических воспалительных процессов костной ткани и полостей (остеомиелит,

гайморит),

-травма мягких тканей и челюстей,

-отморожения,

-неврит,

-невралгия.

Противопоказания

-новообразования,

-заболевания крови,

-сердечно-сосудистая недостаточность,

-беременность,

-гипотония,

-тиреотоксикоз,

-лихорадочные состояния,

-наличие кардиостимулятора.

Аппаратура

Аппараты малой мощности: УВЧ-5-2 "Минитерм" (до 5 Вт 27,12 МГц)

УВЧ-30-2 (до 30 Вт)

Средней мощности: УВЧ-50 "Устье" (до 50 Вт)

УВЧ-80-01 "Ундатерм" (до 80 Вт 27,12 МГц) Большой мощности: "Экран-2 " (от 40 до 350 Вт)

Аппараты УВЧ-терапии в импульсном режиме:

"Импульс-2", "Импульс-3" Зарубежные аппараты для УВЧ-терапии:

Megatherm, Megapulse, Ultraterm, K-50

Техника и методика УВЧ-терапии

Конденсаторные пластины располагают продольно, поперечно, под углом. Суммарный воздушный зазор с двух сторон от кожи не должен превышать 6 см, расстояние между пластинами - не меньше

диаметра пластины.

Дозирование

Выходная мощность на область головы до 40 Вт. Продолжительность воздействия до 10 мин, курс лечения при острых гнойных воспалительных процессах - 3 - 5 процедур, при травме костной ткани и остеомиелитах до 7-10 процедур. При продольной методике по субъективному ощущению тепла больным можно выделить: нетепловую (атермическую), слаботепловую (олиготермическую) и тепловую (термическую) дозы.

89.Флюкторизация, показания, механизм действия, аппаратура, методика проведения.

Флюктуоризация – это методика электролечения, для которой используется импульсный ток синусоидальной формы. Его частота колеблется от 40 Гц до 2000 Гц, а интенсивность изменяется от 1 до 40 мА, в зависимости от необходимости.

Формы тока при флюктуоризации

Для флюктуоризации используется специальный аппарат, способный генерировать три формы тока:

¥Первая форма – симметричный двухполярный флюктуирующий ток. Его импульсы изменяются хаотически и спонтанно по амплитуде, причем как в отрицательной, так и в положительной полярности. Ток данной формы активно воздействует на глубокие ткани;

¥Вторая форма – несимметричный двухполярный флюктуирующий ток. Импульсы здесь также изменяются хаотически и спонтанно, однако это происходит в основном в отрицательной полярности. В среднем на 2-3 выброса отрицательной полярности приходиться только один выброс положительной;

¥Третья форма – однополярный ток. В этом случае импульсы тоже изменяются хаотически и спонтанно, но исключительно в отрицательной полярности – выборы положительной полярности в данном токе полностью отсутствуют. Данный ток позволяет вводить в ткани ионы лекарственных средств.

Преимущества флюктуирующих токов

Помимо флюктуирующих в медицине также активно используются синусоидальные и динамические модулированные токи. Их механизм лечебного воздействия весьма схож, однако в ряде случаев флюктуирующие токи оказываются эффективнее.

При использовании флюктуирующих токов:

¥Вероятность привыкания к раздражителю очень небольшая;

¥В ходе самой процедуры оказывается обезболивающее действие. Это происходит за счет того, что периферические нервные рецепторы ритмически раздражаются током;

¥Улучшается лимфообращение и кровообращение благодаря миостимуляции. Это оказывает противоотечный и противовоспалительный эффект;

Показания к флюктуоризации:

¥Обострение хронического пульпита, периодонтита или альвеолита;

¥Постпломбировочные боли;

¥Артроз или артрит височно-нижнечелюстного сустава;

¥Невралгия затылочного или тройничного нерва;

¥Хронический андексит;

¥Остеохондроз с люмбоишалгией, люмбалгией, торакалгией и цервикалгией;

¥Обострение деформирующего артроза.

Противопоказания к флюктуоризации:

¥Наличие злокачественных новообразование;

¥Наличие в тканях металлических инородных тел;

¥Имплантированный кардиостимулятор;

¥Декомпенсационная стадия сердечнососудистых заболеваний;

¥Склонность к кровотечениям;

¥Тромбоблитерирующий процесс.

Методики проведения флюктуоризации при различных заболеваниях полости рта Артроз или артрит височно-нижнечелюстного сустава

На область височно-нижнечелюстного сустава накладывается поперечно два пластинчатых электрода. Размер электродов – 3 на 4 сантиметра. Воздействие осуществляется первой формой

тока, интенсивность выбирается малая и средняя, а длительность воздействия составляет от 10 до 12 минут. Обычно для достижения результатов требуется 10-12 процедур.

Постпломбировочные боли

На область челюсти поперечно накладывается два пластинчатых электрода. Размер электродов – 3 на 4 сантиметра. Над пораженным зубом устанавливается катод. Электроды плотно фиксируются бинтом. Воздействие осуществляется второй или третьей формой тока на средней эффективности. Процедура длится от 6 до 8 минут. Проводить флуктуоризацию в данном случае следует каждый день, в течение недели.

Пародонтит или пародонтоз

Между слизистой оболочкой десен и слизистой оболочкой нижней или верхней губы закладываются марлевые турунды, вымоченные в лекарственном растворе. Это может быть никотиновая кислота, витамины группы В, но-шпа, алоэ, экстракт иловой грязи и т.п. На кожные покровы нижней и верхней челюсти устанавливается электрод размером 5 на 10 сантиметров. Полярность электрода проходит по вводимому лекарству. Также на верхнешейный отдел позвоночника устанавливается электрод размером 10 на 10 сантиметров. Воздействие осуществляется током второй или третей формы, на средней интенсивности. Процедура длится от 10 до 12 минут. Повторять ее необходимо 8-10 раз, либо каждый день, либо через день.

Невралгия тройничного нерва

На предплечье правой руки закрепляют электрод размером 10 на 10 сантиметров, имеющий положительную полярность. Отрицательный электрод имеет размеры 1,5 на 1,5 сантиметра и устанавливается на надбровной дуге (месте выхода первой ветви тройничного нерва), затем нижнем краю орбиты (месте выхода второй ветви) и в конце концов на подбородке (месте выхода третьей ветви). Воздействие осуществляется током второй или третьей формы, на средней интенсивности, на каждую ветвь в отдельности. Длительность воздействия на каждую ветвь – три минуты. Курс лечения составляет 6-8 процедур.

90.ИГНЛазеро-терапия, механизм физиологического действия, показания, аппаратура, методики.

91. Одонтогенный хронический очаг. Стоматогенный хронический очаг. Роль в развитии общесоматической патологии. Этиология, лечение.