56. Внутрикостное и внутриартериальное переливание крови

ПЕРЕЛИВАНИЕ крови внутриартериальное — процесс переливания крови, посредством которого переливают кровь в одну из артерий пациента. внутриартериальное переливание крови применяют при облитерирующем эндартериите, стенокардии, а также при остановке сердца во время клинической смерти, при внезапном массивном кровотечении, асфиксии различного происхождения, при электротравме, а также при интоксикациях. Переливание крови производят в госпитальных хирургических клиниках. Внутриартериальное переливание крови осуществляют под высоким давлением, для того чтобы кровь со скоростью поступала в артериальную систему пациента. Для того чтобы этого добиться необходимо прикрепить к верхнему тубусы ампулы баллон Ричардсона, который помогает следить за требуемым давлением. В большинстве случаев внутриартериальное переливание крови осуществляется под давлением от 180 до 200 мм рт. ст.

В большинстве случаев, для внутриартериального переливания крови прибегают к вливанию в плечевую, лучевую или в бедренную артерию. Перед тем как начать переливание место локально обрабатывают и вводят обезболивающие средства. В случае, если больной находится без сознания наркоз не требуется.

После обработки приступают к обнажению артерии, под которую проводят толстую лигатуру, а затем осуществляют пункцию артерии в центральном направлении. Для того чтобы из иглы не просачивалась кровь, артерию сдавливают при помощи лигатуры. К системе присоединяется игла, и лишь после этого с системы удаляется зажимы.

При помощи баллона начинают ускоренно увеличивать давления, и кровь поступает в артерию. В артерию не вводится более двух ампул крови.

ПЕРЕЛИВАНИЕ крови внутрикостное — трансфузия крови в губчатое вещество кости пациента.

С целью внутрикостного переливания применяют более толстые и прочные иглы с ограниченными щитками. Система для переливания готовится аналогично прочим системам.

В большинстве случаев внутрикостное переливание крови осуществляют в кости с достаточным количеством губчатого вещества: пяточные кости, грудина, большеберцовая кость, крылья подвздошных костей. В то время как игла вошла в костномозговое вещество, мандрен изымают. Для того чтобы избежать неприятных болевых ощущений, которые могут возникнуть в момент переливания, рекомендуется ввести локально раствор новокаина.

57. Принципы парентерального питания

Искусственное питание (энтеральное или парентеральное) показано больным, не получающим пищу на протяжении 7–10 суток, а также в тех случаях, когда самостоятельное питание недостаточно для поддержания нормального питательного статуса.

Парентеральное питание применяется при невозможности или недостаточности естественного питания.

Целью парентерального питания является обеспечение организма пластическими материалами, энергетическими ресурсами, электролитами, микроэлементами и витаминами.

Необходимость в парентеральном питании связана с катаболической направленностью обмена при травматических повреждениях, заболеваниях внутренних органов, тяжелых инфекционных процессах и в послеоперационном периоде. Выраженность катаболической реакции прямо пропорциональна тяжести поражения или заболевания

Основные принципы парентерального питания.

1. Своевременное начало проведения парентерального питания.

2. Оптимальность срока проведения парентерального питания (до восстановления нормального трофического статуса).

3. Адекватность (сбалансированность) парентерального питания по количеству вводимых питательных веществ и степени их усвоения