- •1. История хирургии, основные хирургии. Н.И.Пирогов - великий русский ученый и хирург.
- •2. Н.И.Пирогов - великий русский ученый и хирург.0
- •3. История обезболивания. Значение работ н.И.Пирогова и а.В.Вишневского по обезболиванию. 0
- •4. Коллапс. Обморок.(определение, клиника, диагностика, лечение 0
- •5. Шок (история, определение, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). 0
- •6. Абсцесс (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение).
- •7. Сепсис (определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика, исходы)
- •8. Фурункул (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение)
- •9. Столбняк (определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, профилактика, лечение)
- •10. Панариций (определение, классификация, этиология, клиника, профилактика, лечение)
- •12. Некроз (определение, факторы, приводящие к некрозу, симптомы, лечение)
- •15. Антисептики (определение). Классификация антисептических средств
- •16. Антибиотики (классификация, виды, способы, применения, осложнения). Осложнения антибиотикотерапии, профилактика и лечение
- •Классификация
- •17. Карбункул (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение)
- •20. Туберкулезный коксит. (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение) 0
- •22. Анаэробная инфекция (определение, этиология, клиника, диагностика, профилактика, лечение)
- •23. Кровотечение (определение, лабораторная диагностика, опасность, исходы)
- •24 . Классификация кровотечений по характеру и локализации
- •25. Лучше смотреть по учебнику Причины кровотечений. Механизмы адаптации организма при кровотечениях.
- •26. Первая помощь при кровотечении. Последовательность лечения кровотечении в стационаре
- •27. Способы окончательной остановки кровотечения, показания к ним
- •28. Раны (определение, классификация, клинические проявления)
- •29. Течение раневого процесса (фазы, виды заживления)
- •30. Первичная хирургическая обработка раны
- •31. Швы на рану (классификация, виды)
- •32. Зависимость заживления ран от местных и общих условий. Условия, необходимые для заживления раны первичным натяжением.
- •33. Пути инфицирования операционной раны
- •34. Местное лечение гнойных ран
- •35. Заживление ран вторичным натяжением (пат/анатомия, течение)
- •36 . Реанимация (показания, техника проведения). Неотложная помощь при критическим состояниях (искусственное дыхание, массаж сердца)
- •37 . Организация службы крови и донорство.
- •38 . Группы крови (классификация, агглютиногены, агглютинины)
- •39. Стандартные сыворотки для определения группы крови (источники, требования, титр)
- •40 . Техника определения групп крови с помощью гемоагглютинирующих сывороток.
- •41. Определение годности крови к переливанию.
- •42. Источники заготовки крови для переливания. Консервация крови
- •43. Кровезаменители (требования, классификация, характеристика)
- •44. Показания и противопоказания к переливанию крови
- •45. Резус - фактор (история открытия, классификация)
- •46. Пробы на совместимость при переливании крови
- •47. Техника определения резус-фактора
- •48. Проба на совместимость по резус-фактору
- •49. Значение резус-фактора при переливании крови
- •50. Проба на совместимость по аво при переливании крови
- •51. Классификация осложнений от переливания крови
- •52. Пирогенные и аллергические осложнения при переливании крови
- •53. Осложнения при переливании крови от недообследования донора и реципиента.
- •54. Лечение и профилактика осложнений при переливании крови
- •55. Осложнения от изосерологической несовместимости крови
- •56. Внутрикостное и внутриартериальное переливание крови
- •57. Принципы парентерального питания
- •58. Вывих (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение, классификация)
- •59. Ушибы, растяжения (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение)
- •60. Понятие о переломе (осложнения и их профилактика)
- •61. Репозиция переломов (сроки, виды)
- •62. Местные и общие симптомы при переломах.
- •63. Классификация переломов.
- •Классификация переломов по этиологическому фактору:
- •Классификация переломов в зависимости от повреждения кожных покровов:
- •По локализации костного дефекта различают переломы:
- •Классификация переломов по клиническому состоянию:
- •64. Клиника переломов
- •65. Первая помощь при переломах. Транспортная иммобилизация (требования, техника, классификация шин).
- •66. Этапы лечения переломов. Аппаратное лечение переломов (показания, виды аппаратов, преимущества и недостатки метода).
- •67. Техника одномоментного вправления перелома.
- •68. Смещение костных отломков (причины, классификация смещений).
- •69. Лечение переломов гипсовой иммобилизацией (история, показания, сроки, недостатки). Правила и техника наложения гипсовых повязок.
- •70. Показания и противопоказания к оперативному лечению переломов.
- •71. Контроль стерильности при автоклавировании.
- •72. Контроль стерилизации шовного материала, инструментов, рук хирурга, операционного поля.
- •73. Бактериологический контроль за операционной, перевязочной, мед.Персоналом.
- •74. Устройство операционного блока. Требования.
- •75. Предоперационный период (фазы, задачи, премедикация).
- •76. Послеоперационный период (фазы, задачи, осложнения, профилактика)
- •77. Выбор метода обезболивания. Течение эфирного наркоза.
- •78. Внутривенный наркоз (показания, вещества, техника, течение).
- •79. Осложнения после интубационного наркоза.
- •80. Осложнения при наркозе со стороны желудочно-кишечного тракта. Профилактика.
- •81. Осложнения в посленаркозном периоде.
- •82. Наркоз (определение, классификация, теории наркоза).
- •83. Техника проведения интубационного наркоза.
- •84. Осложнение при наркозе со стороны дыхания. Лечение.
- •Ларингоспазм
- •Бронхиспазм и бронхиолоспазм
- •Аспирация рвотных масс и инородных тел
- •85. Осложнения при наркозе со стороны сердечно-сосудистой системы. Лечение.
- •86. Проводниковая анестезия.
- •Осложнения
- •87. Местная анестезия по Вишневскому.
- •88. Спинномозговая анестезия.
- •89. Подготовка рук хирурга по способу Спасокукоцкого - Кочергина и первомуром.
- •90. Способы обработки операционного поля.
- •91. Показания и противопоказания к операции.
- •92. Осложнения во время операций (осложнения, профилактика).
- •93. Автоклав (устройство, виды автоклавов, стерилизация).
- •94. Стерилизация резинового и стеклянного инструментов.
- •95. Стерилизация металлического инструмента.
- •96. Стерилизация оптических инструментов.
- •97. Особенности обработки гнойного и анаэробного инструментов
- •98. Опухоли (определение, теории происхождения, отличительные признаки)
- •99. Международная классификация злокачественных опухолей
- •100. Диагностика опухолей (клинические и дополнительные методы исследования).
- •101. Общие принципы лечения опухолей
- •102. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей
- •103. Поражение электрическим током
- •104. Мастит. ( определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, профилактика, лечение)
- •105. Остеомиелит. (определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, профилактика, лечение)
- •106. Актиномикоз. ( определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, профилактика, лечение)
- •107. Газовая гангрена (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение)
- •108. Ожог (определение, классификация). Клиника ожогов. Способы подсчета площади ожогов.
- •109. Лучевые и химические ожоги. ( определение, классификация).
- •111. Местное и общее лечение ожогов
- •112. Хирургическая операция (определение, классификация)
- •113. Отморожения (определение, классификация, клиника, профилактика, лечение, осложнения)
95. Стерилизация металлического инструмента.
См. режущие инструменты 94 вопрос
96. Стерилизация оптических инструментов.
Основным методом стерилизации оптических инструментов, требующих наиболее щадящей обработки с исключением нагревания, является газовая стерилизация. Этим способом обрабатываются все инструменты для лапароскопических и торакоскопических вмешательств, что связано с их сложным устройством и дороговизной.
Стерилизация в герметичной стерилизационной камере, которая наполняется….
Для этого используется:
· стерилизация окисью этилена при концентрации газа 555 мг/л в течение 16 часов при температуре 18 *С9;
· стерилизация в формалиновой камере, на дно которой кладут таблетки формальдегида, в течение 48 часов. - спиртовой р-р хлоргекседина - или первомур
При стерилизации фиброгастроскопов, холедохоскопов, колоноскопов применяется замачивание в 2% р-ре глютарового альдегида (активатор) и гипохлорида натрия (ингибитор коррозии) в течение 45-180 минут.
97. Особенности обработки гнойного и анаэробного инструментов
См учебник 55 стр.
Особенности обработки гнойного и анаэробного инструментов.
1. Инструменты после операции в разобранном виде погружаются в эмалированный таз с 1% раствором инкрасепта-И (А) на 2-3 минуты.
2. Затем эти инструменты перекладываются во второй таз, который также заполнен 1% раствором инкрасепта-И (А). Экспозиция 30 минут.
3. Через 30 минут эти инструменты во втором тазу обрабатываются щетками, ершами (по 1,5 минут на 1 инструмент).
4. Обработанные инструменты промываются под проточной водой 10 минут.
5. Затем ополаскивают дистиллированной водой 10 секунд.
6. Сушат в сухожаровом шкафу при температуре 80°-90° С.
7 Если инструменты были в контакте с анаэробной инфекцией, то их после операции залипают в тазу 6% раствором пероксида водорода на 1 час, а затем обрабатывают инкрасептом-И (А) по вышеуказанной методике.
98. Опухоли (определение, теории происхождения, отличительные признаки)
Опухоль - патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающееся автономным ростом, полиморфизмом и атипией клеток. Характерной для опухоли чертой является обособленное развитие и рост внутри тканей организма.
Основные свойства опухоли- Существуют два основных отличия опухоли от других клеточных структур организма: автономный рост, полиморфизм и атипия клеток.
Автономный рост- Приобретая опухолевые свойства в связи с теми или иными причинами, клетки превращают полученные изменения в свои внутренние свойства, которые затем передаются следующему прямому потомству клеток. Такое явление получило название «опухолевая трансформация». Клетки, подвергнувшиеся опухолевой трансформации, начинают расти и делиться без остановки даже после устранения фактора, инициировавшего процесс. При этом рост опухолевых клеток не подлежит воздействию каких-либо регуляторных механизмов (нервная и эндокринная регуляция, иммунная система и др.), т.е. не контролируется организмом.
Полиморфизм и атипия клеток Подвергнувшиеся опухолевой трансформации клетки начинают размножаться быстрее клеток ткани, из которой они произошли, что и определяет более быстрый рост опухоли. Быстрота пролиферации может быть различной. При этом в разной степени происходит нарушение дифференцировки клеток, что ведёт к их атипии - морфологическому отличию от клеток ткани, из которой развилась опухоль, и полиморфизму - возможному нахождению в структуре опухоли разнородных по морфологическим признакам клеток. Степень нарушения дифференцировки и, соответственно, выраженность атипии могут быть разными.
Можно выделить пять основных теорий их происхождения.
Основные теории происхождения опухолей
Теория раздражения Р. Вирхова-согласно которой постоянная (или частая) травматизация тканей ускоряет процессы деления клеток, что на определённом этапе может трансформироваться в опухолевый рост.
Теория зародышевых зачатков Д. Конгейма-на ранних стадиях развития зародыша в различных участках может возникнуть больше клеток, чем нужно для постройки соответствующей части тела. Некоторые клетки, оставшиеся невостребованными, могут образовывать дремлющие зачатки, обладающие в потенциале высокой энергией роста, свойственной всем эмбриональным тканям. Эти зачатки находятся в латентном состоянии, но под влиянием определённых факторов могут расти, приобретая опухолевые свойства. В настоящее время указанный механизм развития справедлив для узкой категории новообразований, получивших название «дисэмбриональные» опухоли.
Регенерационно-мутационная теория Фишер-Вазельса- В результате воздействия различных факторов, в том числе и химических канцерогенов, в организме происходят дегенеративно-дистрофические процессы, сопровождающиеся регенерацией. По мнению Фишер-Вазельса, регенерация - это «чувствительный» период в жизни клеток, когда может произойти опухолевая трансформация. Само превращение нормальных регенерирующих клеток в опухолевые происходит, по теории автора, за счёт неуловимых изменений в метаструктурах, например, в результате мутации.
Вирусная теория возникновения опухолей была разработана Л.А. Зильбером. Вирус, внедряясь в клетку, действует на генном уровне, нарушая процессы регуляции деления клеток. Влияние вируса уси- ливается различными физическими и химическими факторами. В настоящее время чётко доказана роль вирусов (онковирусов) в развитии определённых опухолей.
Иммунологическая теория Согласно этой теории, в организме постоянно происходят различные мутации, в том числе и опухолевая трансформация клеток. Но иммунная система быстро идентифицирует «неправильные» клетки и уничтожает их. Нарушение в иммунной системе приводит к тому, что одна из трансформированных клеток не уничтожается и является причиной развития новообразования.
Современная полиэтиологическая теория происхождения опухолей- В соответствии с современными взглядами при развитии разных видов новообразований выделяют следующие причины опухолевой трансформации клеток:
•Механические факторы: частая, повторная травматизация тканей с последующей регенерацией.
•Химические канцерогены: местное и общее воздействие химических веществ (например, рак мошонки у трубочистов при воздействии сажи, плоскоклеточный рак лёгкого при табакокурении - воздействие полициклических ароматических углеводородов, мезотелиома плевры при работе с асбестом и др.).
•Физические канцерогены: УФО (особенно для рака кожи), ионизирующее облучение (опухоли костей, щитовидной железы, лейкозы).
•Онкогенные вирусы: вирус Эпштейна-Барра (роль в развитии лимфомы Беркитта), вирус Т-клеточного лейкоза (роль в генезе од- ноимённого заболевания), вирусы гепатипа В и С.