62. Местные и общие симптомы при переломах.

К местным симптомам относятся боль, нарушение функции, деформация и укорочение конечности, ненормальная (патологическая) подвижность, крепитация.

Боль начинается с момента перелома; она утихает в покое и усиливается при движении конечности. Боли бывают очень сильные, если костные отломки травмируют мягкие ткани, да к тому же имеется повреждение нервов; они бывают слабее при некоторых болезнях нервной системы. Иногда этот признак является ведущим.

Нарушение функции тоже не всегда является ведущим симптомом перелома.

Деформация при переломе кости бывает резко выражена (укорочение, искривление конечности), но нередко она малозаметна и перелом распознается лишь после рентгеновского исследования. Кроме смещения отломков, деформацию дают гематома и отек мягких тканей.

Относительные признаки перелома

·Боль— усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени.

·Отёк— возникает в области повреждения, как правило, не сразу. Несёт относительно мало диагностической информации.

·Гематома— появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении.

·Нарушение функции повреждённой конечности— подразумевается невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности.

Абсолютные признаки перелома

·Неестественное положение конечности.

·Патологическая подвижность (при неполных переломах определяется не всегда)— конечность подвижна в том месте, где нет сустава.

·Крепитация(своеобразный хруст) — ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения.

·Костные отломки— при открытом переломе они могут быть видны в ране.

Диагностика: Для диагностики переломов костейиспользуются методы клинического и инструментального обследования. К первым относится: осмотр больного, сравнение поврежденных сегментов с неповрежденными, измерение и др., пальпация (ощупывание), иногда перкуссия (простукивание), определение функции поврежденного сегмента, проверка объема движений в суставах, определение мышечной силы, проверка чувствительности, кровоснабжения в поврежденном сегменте и др.

Инструментальными методами для диагностики переломов костей в большинстве случаев являются рентгенологические.

63. Классификация переломов.

Переломы костей (fractura ossis) - это нарушение их целости под влиянием внешних воздействий или травмирующих факторов. Классификация переломов имеет огромное значение в постановке правильного диагноза.

Классификация переломов по этиологическому фактору:

• Травматические

• Нетравматические (патологические).

Патологические (нетравматические) переломы возникают вторично при таких заболеваниях, как: 

1. Остеомиелит

2. Генетически детерминированный несовершенный остеогенез

3. Гиперпаратиреоидная остеодистрофия

4. Костные кисты

5. Доброкачественные и злокачественные опухоли кости

6. Метастазы в кость*

* Чаще всего в кость метастазируют опухоли молочных желез, почек, предстательной железы, легких и желудка.