75. Предоперационный период (фазы, задачи, премедикация).

Предоперационный период совпадает обычно с моментом поступления больного в хирургический стационар и заканчивается подачей больного в операционную. В некоторых случаях (например, первая помощь на месте происшествия), он начинается намного раньше.

Цель предоперационного периода - снижение риска интра- и послеоперационных осложнений.

Предоперационный период делится на 2 этапа:

-диагностический -подготовительный

Премедикация – введение лекарственных препаратов для профилактики осложнений во время операции и после неё. Задачи премедикации и препараты для их реализации. 1 Снижение нервно-психического напряжения пациента: седативные, транквилизаторы, снотворные (реланиум, нитразепам, сибазон) 2 Снижение риска аллергических реакций на препараты которые могут быть использованы во время операции: Противоаллергические (димедрол, супрастин, пипольфен) 3 Снижение секреции желез слизистых оболочек пищеварительного тракта и дыхательных путей: м-холиноблокаторы (Атропина сульфат, Метацин) 4 Купирование боли: наркотические анальгетики (промедол, морфина гидрохлорид, омнопон)

Виды премедикации 1 Предварительная – выполняется вечером накануне операции. Включает в себя введение седативных, антигистаминных, обезболивающих препаратов.

2 Непосредственная за 30-40 мин перед операцией. Те же препараты, но добавляются м-холиноблокаторы (атропин). Существует правило: нет наркоза без атропина! Пример группы препаратов для проведения непосредственной премедикации: Sol. Dimedroli 1% - 1ml внутримышечно Sol. Promedoli 1% - 1 ml внутримышечно Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1ml подкожно После проведения премедикации пациент может ощущать головокружение, сухость во рту. Запретить ему вставать.

76. Послеоперационный период (фазы, задачи, осложнения, профилактика)

Послеоперационный период — время от момента снятия больного с операционного стола до заживления раны и исчезновения расстройств, вызванных операционной травмой. Неосложненный послеоперационный период обычно продолжается 8—12 дней; длительность послеоперационного периода увеличивается, если больной резко ослаблен и истощен, а особенно, если разовьются послеоперационные осложнения. Задачи медперсонала в послеоперационный период — борьба с вызванными операцией расстройствами, предупреждение возможных осложнений и их лечение, если они возникнут. Все это достигается внимательным наблюдением, уходом за больными и выполнением ряда лечебных мероприятий по назначению врача.

Послеоперационный период — время пребывания больного в стационаре с момента окончания операции и до выписки из лечебного учреждения. Более широко под П. п. понимают время, необходимое не только для заживления операционной раны, ликвидации послеоперационных расстройств и осложнений, но и для полной адаптации организма к новым анатомо-физиологическим соотношениям, созданным операцией. Лечение, проводимое после выписки, обозначают термином «долечивание». Для ускорения выздоровления и улучшения результатов оперативного лечения в первые дни П. п. применяют комплекс лечебно-охранительных мероприятий: постельный режим, болеутоляющие, снотворные средства. Начиная с 3 —4-го дня, стимулируют основные функции организма (медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура и пр.) с учетом индивидуальных особенностей больного, характера заболевания, возраста, тяжести оперативного вмешательства и т. д. П. п. характеризуется наличием некоторых нарушений, закономерных после определенных операций. При нормальном послеоперационном течении эти нарушения не вызывают тяжелых функциональных расстройств (неосложненный П. п.). В тех случаях, когда операционная травма ведет к существенным патофизиологическим сдвигам, в П. п. возникают те или иные послеоперационные осложнения местного и общего характера.