3.2.1. Острый гнойный тиреоидит.

- развивается в результате бактериального инфицирования щитовидной железы, встречается в любом возрасте (чаще у молодых и старых) и характеризуется гнойным воспалением ткани железы.

Может протекать как эутиреоидное заболевание, может – как гипотиреоидное.

3.2.2. Подострый (гранулематозный) тиреоидит.

- заболевание неизвестной этиологии (предполагается – вирусной), характеризуется болезненным набуханием щитовидной железы и развитием гипотиреоидизма.

Патологоанатомические изменения в щитовидной железе:

1. Железа слегка увеличена в размерах;

2. Поражённые участки плотные на ощупь, без чётких границ, напоминают карциному.

3. Деструкция щитовидной железы: фолликулярный эпителий дистрофичен, истечения коллоида из повреждённых фолликулов (с этим связывают развитие гранулематозного воспаления); м.б. признаки регенерации по краям наиболее повреждённых участков.

Сопровождается развитием гипотиреоидизма.

3.2.3. Хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото, аутоиммунный тиреоидит, struma lymphomatosa).

- аутоиммунное заболевание, характеризующееся атрофией паренхимы щитовидной железы, разростом соединительной ткани и развитием гипотиреоидизма.

У больных обнаруживают циркулирующие антитела к тиреоглобулину, компонентам тиреоидных клеток и поверхностным рецепторам. Больные могут болеть другими аутоиммунными заболеваниями.

Патологоанатомические изменения в щитовидной железе:

1. Железа увеличена в размерах в 2 – 3 раза;

2. Подчёркнутая дольчатость на разрезе железы;

3. Фолликулы мелкие и атрофичные, содержат или мало коллоида, или его вовсе нет;

4. Оксифильная метаплазия фолликулярного эпителия;

5. Инфильтрация стромы железы лимфоцитами и плазматическими клетками с формированием зародышевых центров;

6. В финальной стадии – железа уменьшается в размерах и склерозируется.

Общие патологоанатомические изменения обусловлены развитием гипотиреоидизма.

3.3.Опухоли щитовидной железы.

Самые распространённые опухоли области шеи.

90% - раковые (большая инвазивность и тенденция к метастазированию в окружающие лимфатические узлы и лёгкие; чаще всего – у золотистых ретриверов и биглей).

Аденомы – встречаются нечасто ((!) – боксёры).

80% - односторонние.

Многие не обнаруживаются – если гормонально неактивны и малых размеров.

Патологоанатомические изменения в щитовидной железе:

1. Может быть одно- и двустороннее поражение;

2. Аденомы – подвижные, могут сопровождаться развитием кист  быстро увеличиваются в размерах;

3. Раковые опухоли – бугристые, твёрдые (болезненные при клиническом исследовании), встречаются в любом месте на шее между гортанью и грудной клеткой (иногда бывают на основании сердца); часто срастаются с кожей и тканями у основания и смещают или инфильтрируют трахею, бронхи, пищевод и сосуды; дает метастазы в лёгкие и другие органы; увеличены регионарные л/у (метастазы?); мелкие опухоли (склерозирующие) напоминают крошечные рубцы; могут образовываться кисты; может развиваться фиброз и кальциноз.

Общие патологоанатомические изменения:

1. При гормональноактивных опухолях связаны с гипертиреозом;

2. Некоторые двусторонние, гормональнонеактивные вызывают развитие гипотиреоза;

3. Особенно крупные злокачественные опухоли вызывают развитие раковой кахексии;

4. Могут не давать никаких общих изменений.

Клинические признаки:

1. Развитие зоба (одно- двустороннего);

2. М.б. признаки гипер- или гипотиреоза;

3. При крупных опухолях: анорексия, трудности при глотании, отдышка, кашель, охриплость;

4. При злокачественных опухолях – кахексия.

3.3.1.Медуллярная карцинома.

- редко встречающаяся опухоль из парафолликулярных клеток (К – клетки), продуцирующих кальцитонин.

Патологоанатомические изменения в щитовидной железе:

1. Опухоль – хорошо отграниченное от окружающих тканей серовато-белое, желтоватое или жёлто-коричневое образование.

2. Опухолевые клетки расположены в виде скоплений, разделённых амилоидсодержащей стромой.

Общие патологоанатомические изменения обусловлены повышенным содержанием кальцитонина в крови и развитием гипокальциемией.