Поликардиография

Этот метод осуществляется с помощью синхронной записи ЭКГ (II стандартное отведение), ФКГ с верхушки сердца или V точки и сфигмограммы с сонной артерии. Поликардиограмма позволяет получить данные, характеризующие сократительную способность сердечной мышцы, дает возможность осуществить фазовый анализ систолы желудочков, т.е. выделить последовательно возникающие фазы их сокращения.

Систолу желудочков делят на два периода: напряжение и изгнание. Период напряжения, в свою очередь, подразделяют на фазу асинхронного сокращения и фазу изометрического сокращения. Период изгнания подразделяют на 3 этапа, или фазы: протосфигмический интервал, фазу максимального, или быстрого, изгнания и фазу редуцированного, или медленного, изгнания.

Длительность фаз систолы мало зависит от возраста ребенка. Основное влияние на их временные характеристики оказывает частота пульса и различные изменения системы кровообращения. Примеры этих соотношений при разной частоте пульса приведены в табл. 14.33.

Таблица 14.33. Продолжительность механической систолы сердца и ее фазы у детей (по М.К. Осколковой)

Пульс, уд/мин	Сердечный цикл	Механи­ческая систола, мс	Фаза изгнания, мс	Фаза напряже­ния, мс	Изометри­ческая фаза, мс	Показатель
						механи­ческой систолы	внутри­систоли­ческий	внутри­циклового изгнания	внутри­циклового напряжения
40	150	41,0	32,4	13,9	8,6	27,3	73,6	22,0	9,3
50	120	36,5	30,3	11,8	6,2	30,3	83,6	25,7	9,8
60	100	33,5	29,0	10,5	4,5	33,4	86,6	29,1	10,4
70	86	31,3	27,7	9,5	3,6	36,4	88,6	32,4	11,1
80	75	29,7	26,6	8,8	3,1	39,4	89,8	35,6	11,7
90	67	28,5	25,7	8,2	2,8	42,5	90,6	38,8	12,3
100	60	27,5	24,9	7,8	2,6	45,5	91,0	42,0	13,0
110	55	26,6	24,3	7,4	2,3	48,6	91,1	44,9	13,6
120	50	26,0	23,8	7,1	2,2	51,6	91,1	47,7	14,2
130	46	25,4	23,2	6,8	2,2	54,6	91,1	50,5	14,8
140	43	24,9	22,7	6,6	2,2	57,7	91,1	53,3	15,4
150	40	24,5	22,3	6,4	2,2	60,7	91,1	56,0	16,0

Основными патологическими комплексами фазовых изменений являются следующие.

Синдром гиподинамии – удлинение фазы изометрического сокращения, укорочение периода изгнания при сохранении нормальной длительности механической систолы. Возникает при уменьшении сократительной спо­собности миокарда при различных его поражениях (воспаление, дистрофия, склероз).

Синдром повышенного диастолического давления – удлинение фазы изометрического сокращения, удлинение механической систолы, укорочение периода изгнания. Возникает при гипертонической болезни, вторичных или симптоматических артериальных гипертензиях, легочной гипертензии.

Синдром стеноза выходного тракта – укорочение изометрического сокращения, удлинение периода изгнания и механической систолы. Возникает при стенозе аорты и легочной артерии.

Синдром нагрузки объемом. Укорочение фазы изометрического сокращения, удлинение периода изгнания при нормальной длительности механической систолы. Встречается при недостаточности аортальных клапанов, открытом артериальном протоке, дефектах межпредсердной и межжелудочковой перегородок.

Синдром гипердинамии – укорочение изометрического сокращения, укорочение периода изгнания и механической систолы. Характеризует тахикардии различного генеза.