- •Текст лекций
- •1.Страховая услуга как специфический товар. Признаки, которые характеризуют страховую услугу
- •2. Служба маркетинга страховой компании и ее функции.
- •3. Каналы реализации страховых услуг и их характеристика
- •4 Требования законодательства Украины к страховым посредникам
- •5. Страховые агенты.
- •6. Страховые брокеры.
- •7.Реклама в страховании.
- •10. Права и обязанности сторон страхового договора.
- •При проведенні страхової діяльності, згідно із Законом України «Про страхування», страховики зобов’язані:
- •11. Аварийный комиссар: понятие, обязанности.
- •13. Сущность страхования жизни. Виды страхования.
- •14. Страхование жизни детей
- •15. Страхование к бракосочетанию
- •18. Добровольное страхование граждан от несчастных случаев: необходимость, виды страхования.
- •19. Государственное личное страхование военнослужащих и военнообязанных, призванных на сборы.
- •20.Субъекты медицинского страхования и взаимоотношения между ними.
- •21. Страховая медицинская компания и ее место в системе медицинского страхования.
- •22. Универсальные и специализированные полисы медицинского страхования и их сущность.
- •23. Медицинское страхование граждан выезжающих за рубеж
- •28. Общие понятия ответственности и ее страхование.
- •Страховщик не возместит затраты:
- •33. Страхування автотранспортних засобів
- •34. Страхування цивільної відповідальності власників автотранспортних засобів
- •35. Загальносвітові тенденції розвитку авіаційної індустрії
- •Условия страхования
- •Общие исключения
- •Страховые взносы (премии) и порядок их уплаты
- •Порядок и условия осуществления страховой выплаты
- •Не возмещаются убытки, происшедшие вследствие:
- •Порядок определения страховой суммы
- •Сроки и место действия договора страхования
20.Субъекты медицинского страхования и взаимоотношения между ними.
Медицинские услуги могут предоставляться в двух формах: обязательной и добровольной.
Субъектами обязательного медицинского страхования являются:
Страхователи – юридические лица, заключающие договоры страхования и уплачивающие страховые взносы: при страховании неработающего населения – государство в лице местных органов исполнительной власти, при страховании работающего населения – юридические лица (предприятия, учреждения, организации) независимо от формы собственности и организационно-правовой формы;
Застрахованные лица – физические лица, в пользу которых заключен договор страхования;
Страховщики – независимые страховые компании, которые имеют статус юридического лица и лицензию государства на право осуществлять медицинское страхование;
Лечебно-профилактические учреждения, имеющие лицензию на право оказания медицинской помощи и услуг в соответствии с программой обязательного медицинского страхования.
Договор обязательного медицинского страхования заключается между страхователем-работодателем или органом государственной исполнительной власти о страховании соответственно работающего или неработающего населения. Застрахованные граждане обязаны иметь полис обязательного медицинского страхования. Такой медицинский полис является именным, на нем должны быть указаны страховая медицинская организация и медицинские учреждения, в которых застрахованное лицо имеет право на получение медицинской помощи. Полис обязательного медицинского страхования должен предъявляться застрахованными гражданами каждый раз при обращении за получением медицинской помощи.
Медицинские учреждения – поликлиники или больницы – получают право на предоставление медицинских услуг по программам обязательного медицинского страхования после прохождения аккредитации в соответствующих органах управления здравоохранения. Оказываемая гражданам медицинская помощь должна соответствовать утвержденным медико-экономическим стандартам и подлежит оплате страховыми медицинскими организациями в соответствии с установленными тарифами на медицинские услуги. Главное назначение страховой медицинской организации в системе обязательного медицинского страхования, при оплате счетов медицинских учреждений организация контролирует качество оказанных гражданам медицинских услуги их соответствие медико-экономическим стандартам.
Субъектами добровольного медицинского страхования являются:
Страховщиками являются независимые страховые компании, которые имеют статус юридического лица, лицензию на право осуществления данного вида страховой деятельности.
Страхователями в системе добровольного медицинского страхования являются дееспособные физические и юридические лица.
Страхователи – физические лица имеют право заключать договор в свою пользу и в пользу третьего лица. Это третье лицо будет являться застрахованным лицом по такому договору добровольного медицинского страхования.
Страхователи – юридические лица заключают договоры только в пользу третьих лиц – застрахованных. Обычно застрахованными лицами по договору, оплаченному страхователем – юридическим лицом, являются его сотрудники.
Застрахованные – это физические лица, в пользу которых заключаются договоры страхования.
Лечебно – профилактические учреждения – это медицинские учреждения, которые имеют лицензию на право предоставления медпомощи и услуг в системе добровольного медицинского страхования и прошили аккредитацию на соответствие их деятельности установленным стандартам по предоставлению медпомощи и услуг.
Взаимоотношения субъектов добровольного медицинского страхования можно представить следующим образом:
Договор ДМС
СТРАХОВАТЕЛЬ СТРАХОВЩИК
Уплата страхового взноса
Обращение по Оказание Счет за Оплата Договор на
страховому услуги оказанные счета оказание
полису услуги лечебно-
профилактической
помощи
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ
(МЕДИЦИНСКОЕ) УЧРЕЖДЕНИЕ