Раздел 3. Финансирование здравоохранения.

Здравоохранение в РФ представляет собой совокупность государственной (муниципальной) системы здравоохранения и государственной системы обязательного медицинского страхования. Источниками финансовых ресурсов в здравоохранении являются:

• Средства бюджетов всех уровней бюджетной системы РФ

• Средства предприятий, организаций независимо от формы собственности (от страхования работающих граждан)

• Личные средства граждан

• Доходы от ценных бумаг

• Безвозмездные и благотворительные взносы и пожертвования.

Медицинские учреждения подразделяются на:

1. лечебно – профилактические учреждения (больницы, медсанчасти, территориальные медицинские объединения, диспансеры, поликлиники, родильные дома, санатории, дома ребенка)

2. учреждения профилактической медицины

3. аптечные учреждения.

Наибольшая доля в бюджетных расходах на здравоохранение – затраты на содержание лечебно – профилактических учреждений вследствие их наибольшей ресурсоемкости и отсутствия собственных доходов.

Порядок планирования расходов на содержание стационарных лечебно – профилактических учреждений

1. Определить среднегодовое количество коек ,которое определяется в зависимости от сроков введения новых коек по формуле:

Кср = Кн + (Кк – Кн) * n / 12, где

Кср – среднегодовое количество коек;

Кн – число коек на начало года;

Кк – число коек на конец года;

n – число месяцев функционирования вновь развернутых коек.

Например: С 1 января в больнице имеется 300 коек. С 1 апреля вводится ещё 40. Среднегодовое количество коек рассчитаем по формуле

Кср = 300 + (340 – 300) * 9 / 12 = 330 коек

2. Определить расходы на питание и приобретение медикаментов в следующей последовательности:

• Определить число дней функционирования одной койки в год (Чд);

• Определить общее количество койко-дней в больнице:

КД = Кср * Чд , где

КД – количество койко-дней в больнице;

Кср – среднегодовое количество коек (по профилям отделений);

Чд – число дней функционирования одной койки в год (по профилям отделений);

• Рассчитать стоимостное выражение натуральных показателей, характеризующих нормы расходов на питание и медикаменты в расчете на один койко-день.

3. Определить расходы на оплату труда работников стационара по среднегодовому количеству штатных единиц по всем категориям персонала в соответствии с Единой тарифной сеткой.

Медицинский персонал делится на три категории:

• Младший медицинский персонал (оплата их труда производится по 2 – 4 разряду ЕТС);

• Средний медицинский персонал (по 4 – 11 разряду ЕТС);

• Врачебный персонал (по 9 – 16 разряду ЕТС).

При планировании расходов на оплату труда необходимо учесть установленные персоналу надбавки за:

• Особые условия труда – до 30% от оклада;

• Непрерывную работу – до 80% от оклада;

• Дежурство в ночное, вечернее, праздничное время – 50% от оклада.

Сумма оклада с надбавками увеличивается на сумму установленных районных коэффициентов и северных надбавок.

Например: Врач – терапевт Сидоров имеет 13 разряд. Ему установлена надбавка за продолжительность непрерывной работы 30% от оклада, за высокие достижения в работе надбавка 20%.

Оклад = 3197 руб.

Надбавки = 3197 * 0,3 + 3197 * 0,2 = 1598,5 руб.

Сумма оклада с надбавками = 3197 + 1598,5 = 4795,5 руб.

Районный коэффициент и северная надбавка в сумме 50% = 4795,5 * 0,5 = 2397,75 руб.

Итого начислено = 4795,5 + 2397,75 = 7193,25 руб.

4. Начисления на фонд оплаты труда в виде единого социального налога (по ставке 26%).

5. Рассчитать расходы на приобретение предметов снабжения и расходных материалов (канцелярские товары, обмундирование, медикаменты, питание и т.п.)

6. Определить сумму расходов на оплату прочих услуг: текущий ремонт помещений, стирка белья, санитарно – гигиеническое обслуживание и т.д. Эти расходы планируются на основании сумм фактических расходов на эти цели в предыдущем периоде. Возникшая вследствие недофинансирования кредиторская задолженность подрядным организациям и учреждениям, оказывающим эти услуги должна быть учтена при планировании расходов на очередной финансовый год.

7. Трансферты населению (бесплатный отпуск молочных смесей из молочных кухонь детям от 0 до 2 лет).

8. Расходы на оплату коммунальных услуг определяются в зависимости от натуральных показателей (кубатуры и площади помещений, от условий обеспечения тепловыми и энергетическими ресурсами). По прочим коммунальным расчетам объем средств зависит от фактического расхода на оплату коммунальных услуг за предыдущие годы.