Клещевой энцефалит: диагностика (выделение вируса)

Вирус выделяют из крови и ликвора больных. Наиболее универсальный способ – внутримозговое заражение 1-3-дневных мышат-сосунков; после появления признаков болезни их мозг пассируют 3-4 последовательными заражениями, после чего вирус достигает в мозговой ткани высокого титра и его можно использовать для приготовления антигена и идентифицировать в РСК и РТГА с набором иммунных сывороток. Окончательную идентификацию проводят в РН (наиболее специфичной реакции).

Следует помнить, что работа с патологическим материалом представляет большую опасность в плане ингаляционного заражения и должна производиться в специализированных лабораториях.

Экспресс-диагностика основана на обнаружении вирусного антигена в крови с помощью РНГА, ИФА или участков генома вируса с помощью ПЦР.

Клещевой энцефалит: диагностика (серологические реакции)

Антитела обнаруживают в парных сыворотках (см. выше динамику их появления).

Клещевой энцефалит: иммунопрофилактика

Для специфической профилактики используют инактивированную формалином вакцину (обязательной вакцинации подлежат лица, работающие в природных очагах).

В качестве пассивной иммунопрофилактики при укусе клеща вводят специфический иммуноглобулин (донорский или гетерологичный).

Лихорадка денге

Вирусная природа доказана в 1907 г., возбудитель выделен и детально изучен Сэбиным в 1944 г.

Вирус денге представлен 4 антигенными типами, репродуцируется в различных органах - печени, костном мозге, соединительной ткани, мышцах, клетках ЦНС (в крови обнаруживается в первые дни заболевания).

Классическая форма заболевания характеризуется лихорадочным состоянием, сыпью, болезненностью суставов и мышц, вынужденно измененной («щеголеватой») походкой - отсюда название (англ. dandy - франт).

Нередко встречается геморрагическая форма, протекающая более тяжело. Полагают, что она развивается при повторном (через несколько месяцев или лет после перенесения) инфицировании организма человека. При этом в результате образования иммунных комплексов и активации комплемента повышается проницаемость сосудов. В некоторых случаях геморрагическая форма заболевания возникает уже при первичном заражении.

Заболевание распространено в зоне тропического и субтропического климата. Резервуар инфекции - больные люди и обезьяны, у которых лихорадка денге протекает бессимптомно. Переносчик - комары.

Для специфической профилактики предложены убитые вакцины, но их эффективность невысока.

Жёлтая лихорадка

Вирусная природа установлена в 1901 году У.Ридом.

Вирус представлен одним серотипом.

Вирус жёлтой лихорадки поражает:

1. печень (основное место репродукции), что приводит к тяжёлому нарушению её функции

2. почки, вызывая их жировое перерождение

3. мышцу сердца, вызывая в ней дегенеративные изменения.

По эпидемиологическим признакам жёлтая лихорадка подразделяется на два типа:

1. джунглевая (лесная) - эндемическая инфекция, передающаяся комарами от обезьян

2. городская (классическая) - передаётся комарами от больных людей, иногда приобретает характер эпидемий.

Жёлтая лихорадка встречается в странах Африки и Южной Америки, однако, её вспышки зарегистрированы и в других странах.

Люди, выезжающие в районы, неблагополучные по жёлтой лихорадке должны обязательно вакцинироваться (живая вакцина).