7. Хроническая лучевая болезнь -20мин

Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) возникает при дли­тельном (месяцы, годы) систематическом общем облучении в сравнительно небольших дозах, превышающих предельно допу­стимые. Она может возникать у лиц, постоянно контактирую­щих с источниками ионизирующих излучений (промышленные и медицинские гамма- и рентгеновские установки, ускорители частиц и ядерные реакторы), а также при длительном пребы­вании в зоне выпадения радиоактивных осадков ядерного взрыва.

Предельно допустимой дозой (ПДД) ионизирующих излуче­ний на все тело для этих лиц принято 5 бэр в год. Облучение в пределах этой дозы хотя и превышает лучевую нагрузку от естественного радиоактивного фона, но не вызывает у человека нарушения общего состояния, функций кроветворения и воспро­изводства в течение многолетней производственной деятель­ности.

Однако при систематическом облучении в дозах, значитель­но превышающих установленные допустимые в 10—15 раз, что обычно происходит при нарушении правил техники безопасно­сти, возникает через 2—3 года контакта хроническая лучевая болезнь. Если превышение предельно допустимых доз в про­цессе производственной деятельности окажется еще более зна­чительным, то сроки возникновения заболевания будут сокра­щаться.

Таким образом, основное условие возникновения хрониче­ской лучевой болезни — переоблучение, т. е. поглощение тканями организма запредельной суммарной дозы, вызывающей выраженные изменения в тканях, не поддающиеся быстрой и полной компенсации.

Ориентировочно минимальной суммарной дозой ионизирую­щих излучений, приводящей к возникновению хронической лу­чевой болезни при систематическом общем внешнем облучении в течение 2—3 лет производственной деятельности, следует считать величину, колеблющуюся в пределах 120—180 рад (1,2–1,8 Гр).

В возникновении и развитии ХЛБ помимо основного усло­вия — переоблучения — определенное значение имеют и другие факторы: возраст больных (наиболее чувствительными к дей­ствию проникающей радиации являются молодые, развиваю­щиеся организмы), перенесенные в процессе контакта с излу­чателями различные заболевания, снижающие сопротивляе­мость организма, нервные перенапряжения, расстройство пита­ния и гиповитаминозы, эндокринные расстройства.

ХЛБ характеризуется сочетанием ряда клинических синдромов, что определяется возможным во­влечением в патологический процесс практически всех органов и систем. Она характеризуется определенной периодичностью течения, закономерно связанной с динамикой формирования лучевой нагрузки, т. е. с продолжением или прекращением облучения.

Заболевание отличается весьма постепенным развитием и длительным волнообразным течением, отражающими сочетание медленно нарастающих эффектов повреждения с признаками восстановительных процессов и приспособительными реак­циями.

Хроническую лучевую болезнь принято делить на три формы:

— ХЛБ, обусловленную общим об­лучением (I вариант);

— ХЛБ, обусловленную преиму­щественно местным облучением (II вариант);

— сочетанные и переходные формы ХЛБ (III вариант).