Развитие движений руки у ребенка первого полугодия жизни

Движения руки ребенка привлекали внимание многих исследователей, так как рука во всем многообразии ее функций является специфическим человеческим органом. «Рука, таким образом, — пишет Ф. Энгельс, — является не только органом труда, она также и продукт его. Только благодаря труду, благодаря приспособлению ко все новым операциям, благодаря передаче по наследству достигнутого таким путем особого развития мускулов, связок и, за более долгие промежутки времени, также и костей, и благодаря все новому применению этих переданных по наследству усовершенствований к новым, все более сложным операциям, — только благодаря всему этому человеческая рука достигла той высокой ступени совершенства, на которой она смогла, как бы силой волшебства, вызвать к жизни картины Рафаэля, статуи Торвальдсена, музыку Паганини» [1, стр. 488].

В монографиях зарубежных авторов (К. Бюлер [41]; С. Valentine [277]; К. Коффка [120]; В. Прейер [165]; В. Стерн [190]; А. Gesell [243, 244]) приводится интересный материал о последовательности и времени возникновения различных движений руки. Но процесс этот объясняется с преформистской позиции: как проявление пробудившейся воли или как результат согревания определенных нервных структур.

Онтогенез движений руки человека с позиции рефлекторной теории впервые был дан И. М. Сеченовым [181]. Им указывалось, что движения руки наследственно не преформированы: ребенок выучивается при жизни захватывать и удерживать предмет. Движения эти возникают в результате образования ассоциаций зрительных ощущений с осязательными и мышечными при активном взаимодействии ребенка с окружающим миром.

55

Но и значительно позже трудов И. М. Сеченова выходили еще работы, в которых развитие движений руки объяснялось постепенным, обусловленным ходом филогенетического развития, созреванием различных мозговых систем. Признавалось, что до четырех месяцев движения регулируются паллидарной системой, с четвертого месяца в иннервацию включается полосатое тело и лишь с пятого месяца — двигательная область коры полушарий головного мозга (Н.А. Бернштейн [18]; М. О. Гуревич [71]; Ф. Н. Шемякин [210]). Естественно, что такая трактовка вопроса исключала до пятимесячного возраста возможность формирования движений руки под регулирующим влиянием коры больших полушарий мозга.

Н. М. Щеловановым [216, 219] и его сотрудниками (Н. Л. Фигурин и М. П. Денисова [204]) установлена ведущая роль зрительного анализатора в развитии движений руки; показано, как на основе ранее сформированных движений возникают более сложные. Для понимания процесса развития движений руки особое значение имеют следующие положения указанных авторов. Движения выпрямления рук над грудью развиваются и закрепляются в системе эмоционально-положительного комплекса оживления. В возрасте с двух до трех месяцев возникают ощупывающие. движения. С этого времени происходит включение центров тактильного анализатора коры больших полушарий мозга. Зрительно-тактильно-кинестетические связи, лежащие в основе движения руки, образуются при прикосновении пальцев к предмету, на котором ребенок зрительно сосредоточен. После образования этих связей вид предмета становится стимулом движений рук по направлению к нему.

По особо интересующему нас вопросу о первичных реакциях, на основе которых возникают движения руки в направлении к предмету и захватывание его, в литературе имеются следующие указания. Движения руки в направлении к предмету развиваются в системе эмоционально-положительного комплекса оживления (Н.Л. Фигурин и М.П. Денисова [204]), на основе безусловного рефлекса Моро¹(Ф. Н. Шемякин [210]).

¹ Обнаруженной Моро (1918) рефлекс проявляется в следующем: если ударить двумя руками по подушке, на которой лежит голова ребенка, или резко опустить его, то ребенок разводит и поднимает руки над грудью, растопыривает пальцы, выпрямляет ноги.

56

В отношении движении захватывания предмета наиболее распространена, если не общепризнанна, точка зрения, согласно которой движения эти развиваются на основе безусловного ладонного, или хватательного, рефлекса новорожденного.

Перейдем к рассмотрению некоторых особенностей рефлекса Моро и хватательного рефлекса, на основе которых, по мнению многих авторов, развиваются движения руки в направлении к видимому предмету, захватывание его и удерживание.

Моро, по имени которого назван рефлекс, обнаружил, что если ударить по подушке, на которой лежит голова ребенка, то полусогнутые в локтях руки раздвигаются, пальцы растопыриваются; аналогичные движения, но слабее выполняются ногами; затем конечности возвращаются в исходное положение. Таким приемом рефлекс Моро вызывается с вестибулярного аппарата. Но дальнейшее изучение этого рефлекса (А. В. Войно-Ясенецкий и М. С. Мелик-Парсаданян [50]; А. Пейпер [160]) показало, что возникает он не только на вестибулярные, но и на разные раздражители: световые, звуковые, тактильные. Исчезает примерно к четырехмесячному возрасту ребенка.

Хватательный, или ладонный, рефлекс рассматривается обычно как проявление наследственно зафиксированного рудимента моторики, не заторможенного корой полушарий (М.О. Гуревич [71]; Д. Б. Малаховская [143]; К. В. Шулейкина [212, 213]; А. Пейпер). При этом учитывается, что взрослые обезьяны лазают по деревьям, держась руками, а благополучие их детенышей зависит от того, насколько крепко они цепляются за волосяной покров матери. Но имеется и другое представление об особенностях поведения непосредственных предков человека. Как указывает Г. Д. Бонч-Осмоловский [33], они не лазали по деревьям, но ходили по скалам и руки использовали не для того, чтобы ими цепляться, а как опору. Против трактовки хватательного рефлекса как рудимента моторики, сложившейся на предшествующих ступенях филогенеза, высказываются и некоторые физиологи.

Так, И.А. Аршавский и Э.И. Аршавская [10, 11] рассматривают хватательный рефлекс как один из компонентов позы физически зрелого ребенка.

Движения сгибания пальцев, возникающие в ответ на

57

прикосновение предмета к ладони, названные впоследствии ладонным или хватательным рефлексом,, наблюдались почти всеми авторами, изучавшими развитие ребенка первого года жизни (В.М. Бехтерев [29]; А. Ф. Усманова [199]; М. Bergeron [228]; A. Kussmaul [254]; В. Прейер [165]; Б. Сигизмунд [182]). По Э. Б. Фурману [207] и А.Г. Каменецкой [95], он возникает на быстрое, легкое одиночное прикосновение к ладони. В. Прейер и A. Kussmaul отмечают, что в ряде случаев требуются повторные прикосновения предмета.

Многими авторами отмечаются большие различия в четкости и силе хватательного рефлекса как у разных детей, так и у одного ребенка при разных его состояниях (Э.И. Аршавская, И.А. Аршавский [12]; А.Ф. Усманова [199]; Э.Б. Фурман [207]; С. Стивенс [189]). Выраженность хватательного рефлекса определяется состоянием мышечного тонуса: чем мышечный тонус выше, тем хватательный рефлекс интенсивнее. Указывается, что этот рефлекс трудно извлечь у спокойного или спящего ребенка, но очень легко его получить и наиболее сильно он выражен у кричащего. А.Ф. Усманова наблюдала, что в тех случаях, когда хватательный рефлекс был выражен недостаточно, его можно было усилить пошлепыванием ребенка.

Специальными исследованиями установлено, что хватательный рефлекс имеется уже у 11—20-недельного плода (М. Minkowski [261]; К. В. Шулейкина [212, 213]), а также у новорожденного с недоразвитием мозга (В. Прейер [165]).

Новорожденный ребенок не только схватывает прикасающийся к его ладони предмет, но и, ухватившись за него, способен повиснуть, т.е. удержать на руках вес своего тела. Этот феномен назван по имени автора, его открывшего, рефлексом Робинзона. Сила рефлекса Робинзона выражается либо в длительности времени, в течение которого ребенок висит, держась за предмет одной или двумя руками, либо в весовых показателях, отмечаемых на динамометре. Динамометр, за ручку которого держится ребенок, поднимают до тех пор, пока он ее не отпускает. В отношении длительности удерживания Robinson [260] сообщает время 2 мин 30 сек, если ребенок держался обеими руками, и лишь несколько секунд, если одной.

58

Рефлекс Робинзона, по мнению ряда авторов (Н.Л. Фигурин и М.П. Денисова [204]; К.В. Шулейкина [212, 213]; Н.М. Halverson [251]), происходит в результате усиления сгибательных движений, когда ребенка приподнимают на весу. Н.М. Halverson, тщательно исследовавший этот рефлекс, установил две его стадии: первая — при легком давлении на ладонь движение ограничивается слабым сжатием пальцев; вторая — при натяжении сухожилий наступает более интенсивное сжатие пальцев и включение ряда других движений как проприоцептивный рефлекс.

Суммируя описанные разными авторами особенности хватательного, или ладонного, рефлекса, можно сказать следующее. Хватательный рефлекс субкортикален. Имеется прямая связь между степенью выраженности хватательного рефлекса и мышечным тонусом ребенка. Само название «ладонный рефлекс» говорит о том, что возникает он в ответ на раздражение ладони, а не пальцев. Вызывается он тактильными раздражениями. У ребенка, рожденного в срок, он исчезает (по наблюдениям разных авторов) в пределах от пяти недель до двух с половиной—пяти месяцев. Так, Э.Б. Фурман получил ладонный рефлекс у 82,5% новорожденных, от одного до двух месяцев— у 93,7%, на четвертом месяце — всего у 42,5%; начиная с пятого месяца, по его наблюдениям, хватательный рефлекс встречался очень редко.

Степень генетической преемственности хватательного рефлекса с формирующимися позднее движениями захватывания разными авторами определяется неодинаково. Имеются указания, что захватывающие движения и у детей более старшего возраста являются проявлением безусловного хватательного рефлекса. Однако большинство исследователей разграничивают эти два движения и изучают их соотношение (Д.Б. Малаховская [143], Ф.Н. Шемякин [210]; Н. Halverson [251], С. Valentine [277]).

И наконец, некоторыми полностью отрицается наличие генетической связи между хватательным рефлексом и формирующимся позднее умением взять предмет. По мнению Н.А. Тих, проводившей сравнительное изучение детенышей обезьян и ребенка, хватательный рефлекс, имеющийся у новорожденного, генетически связан с рефлексом «цепляния» и не имеет никакого отношения к собственно хватательному рефлексу.

59

«Хватательный рефлекс формируется целиком как условнорефлекторная координация движений пальцев и остальной части руки на зрительный раздражитель», — пишет Н.А. Тих [193, 724].

Как видно из приведенного обзора, процесс образования сложных межрецепторных связей, проявляющихся в движениях руки, изучен недостаточно.

Настоящая работа была проведена с целью изучения первичных реакций, на базе которых развиваются движения направления руки к видимому предмету, захватывание его и удерживание, условий, необходимых для установления межрецепторных связей, лежащих в основе дифференцированных движений руки, и особенностей процесса формирования движений.

У детей в возрасте до шести месяцев выявлен ряд этапов в развитии движений рук — переход от одного из них к другому происходит постепенно.

На первом этапе до трех-четырех недель внешние воздействия на зрительный, слуховой, кожный и вестибулярный анализаторы влияют на движения рук ребенка в той же степени, как и на его общие движения. Наиболее мощным стимулятором общих движений, а следовательно, и движений рук ребенка этого возраста является вестибулярный аппарат. Его стимулирующее слияние тем сильнее, чем меньше возраст ребенка. Движения выпрямления рук над грудью возникают обычно при так называемых импульсивных движениях, усиливающихся от эмоционально-отрицательного возбуждения ребенка, а также при потягивании после сна и в системе рефлекса Mopo.

Вид предмета (у ребенка первых трех-четырех недель жизни) подобных движений не вызывает.

В движениях обеих рук, кроме рефлексов Моро и Магнуса¹, каких-либо закономерностей не наблюдается: одна рука может двигаться, другая оставаться неподвижной; если двигаются одновременно обе руки, то в одних случаях они выполняют одинаковые движения (обе руки

¹ Рефлекс Магнуса относится к группе тонических рефлексов с шеи на конечности. При повороте головы (на стороне, куда обращена лицо) рука и нога выпрямляются, с противоположной стороны — сгибаются.

60

выпрямляются над грудью, обе опускаются вдоль корпуса или приближаются к голове), в других — разные: одна рука опускается вдоль корпуса, другая поднимается над грудью и т. д.

(При неподвижном состоянии ребенка руки его также могут находиться как в одинаковых положениях (кисти обеих рук под подбородком или на уровне плеч), так и в различных: одна рука лежит на груди, другая приподнята к плечу. Точно так же отсутствует какая-либо взаимообусловленность в движениях и в положении пальцев обеих рук: на одной руке пальцы могут двигаться, на другой — быть неподвижными; на одной руке — быть выпрямленными, на другой — в той или иной мере согнутыми. Но между движениями руки и ее пальцев имеется определенная связь: когда ребенок разгибает руку в локте, поднимая ее над грудью или опуская вдоль корпуса, то пальцы на ней, как правило, разгибаются; когда же он сгибает руку в локте, прижимая предплечье к груди так, что кисть оказывается около подбородка или плеча, то пальцы сгибаются.

Хватательный рефлекс в ответ на прикосновение погремушки к ладони удавалось вызвать у всех детей! Но в частоте и быстроте его возникновения, а также в степени выраженности имелись большие различия, которые в основном определялись состоянием мышечного тонуса. Всего слабее хватательный рефлекс был выражен во время крепкого сна ребенка, несколько сильнее — во время спокойного бодрствования и наиболее сильно—при эмоционально-отрицательном возбуждении. У детей с мышечной гипотонией он возникал реже и лишь на повторные прикосновения, проявлялся слабо.

Длительность «удерживания» предмета детьми этого возраста в основном определялась не тактильными раздражениями ладони, а влиянием синергий и общих движений рук на положение пальцев. Так, при кормлении, когда общие движения заторможены, ребенок может «удерживать» предмет в течение 5—10 мин, а если уснет, то более длительное время. Но при движениях ребенка предмет остается у него в руке не более 20—30 сек. К понятию «удерживает» в отношении ребенка первого месяца жизни мы считаем целесообразным добавить слово «мнимо», так как ребенок не удерживает активно предмет, а он остается у него в руке, поскольку пальцы на ней согнуты.

61

«Проходит, однако, много времени, прежде чем ребенок выучится ощущать рукою; вначале он не умеет держать вещь, которую ему дают в руку, хотя при этом ручная кисть его и невольно схлопывается», - И.М. Сеченов [181, стр. 69].

У детей первых недель жизни тактильные раздражения кисти вызывают лишь местные реакции и на другие движения руки не влияют. Никакие межрецепторные связи, лежащие в основе дифференцированных движений рук, в течении данного периода в естественных условиях не образуются.

На втором этапе (с трех-четырех недель до двух с половиной—трех месяцев) развитие движений выпрямления рук над грудью происходит в системе эмоционально – положительного комплекса оживления. Возникает он преимущественно при общении взрослого с ребенком, но также при действии других зрительных и зрительно-слуховых раздражителей. В тех домах ребенка, где в течение первых месяцев жизни дети не получали воспитательных воздействий, обеспечивающих развитие эмоционально-положительного комплекса, они были малоподвижны и вследствие этого и движения выпрямления рук возникали у них редко.

Степень отдаленности предмета, находится ли он на расстоянии 50 или 20 см, не влияет заметным образом на ответные реакции ребенка этого возраста.

Движения рук становятся более разнообразными. Ребенок все чаще поднимает руки над грудью; значительно отводит их, сочетая эти движения с различными положениями предплечья и кисти. Он повторно воспроизводит как характерные для данного периода, так и случайно выполненные движения. Факты эти дают основание предполагать, что развитие движений рук в этом возрасте обуславливается не только закреплением эмоционально - положительного комплекса оживления и налаживанием мышц-антагонистов, но и тем, что ребенок многократно воспроизводит движения, которые сопровождаются новыми, а следовательно, более сильными кинестетическими ощущениями.

В результате возникновения новых движений руки ребенка все чаще принимают такие положения, при которых пальцы становятся источником зрительных или тактильных раздражений. Это происходит, например, когда ребенок поднимает руки над лицом или опускает на него.

Со второго месяца жизни у ребенка начинают возникать первые дифференцированные движения руки. Межрецепторные связи, лежащие в их основе, образуются между кинестетическим анализатором и тактильным с тех поверхностей, раздражение которых вызывает первично организованные двигательные ответы, сопровождающиеся торможением движений (со слизистой губ — пищевые, со слизистой глаз и носа — защитные реакции), а также между кинестетическим и зрительным анализаторами. Данные эти согласуются с экспериментальными материалами (И.А. Вахрамеева [45, 46], Н.И. Касаткин [99]), доказывающими возможности образования с начала второго месяца жизни ребенка условных рефлексов на проприоцептивные раздражения.

Для установления этих связей необходимы те же предпосылки, что и для образования условных рефлексов в эксперименте: «Достаточная морфологическая и функциональная готовность анализаторов ребенка как в их периферических отделах — рецепторах, так и в центральных—корковых, а также функциональные предпосылки в виде доминантных процессов и характерного для них явления — сопряженного торможения» (Н.И. Касаткин [99, стр. 211]). Кроме того, у ребенка должны возникать движения руки, в результате которых пальцы становятся источником раздражений тактильного или зрительного анализатора.

Первое дифференцированное движение руки — приближение ее ко рту (а затем сосание пальцев) — возникает в результате установления связи между кинестетическим анализатором и сосательными движениями.J Основные условия, ведущие к тому, что ребенок начинает сосать пальцы, были вскрыты С. Хотовицким [208]. Более подробно они изучены Н.Л. Фигуриным и М.П. Денисовой. «Эта реакция вырабатывается так рано, — пишут Фигурин и Денисова, — потому, что пищевое сосредоточение является прирожденным. С первого дня рождения всякое сосание сопровождается полным торможением всех движений. Когда ребенок в силу утробного положения рук случайно касается ими губ, то, как и при прикосновении к соску груди, возникает чмокание, затем простой пищевой рефлекс — захватывание ртом. Ребенок начинает сосать кулачок, и, как всегда при сосании,

63

у него задерживаются движения, в том числе движения той руки, которую он сосет» [204, стр. 7].

При правильном воспитании в значительной мере ослабляются предпосылки к оформлению этой системы движений: ребенок живет по режиму, при котором бодрствует непосредственно после кормления, т. о. в те периоды времени, когда возбудимость пищевых реакций минимальна, так как он сыт и спокоен; в периоды времени, когда у него могло бы возникнуть голодное возбуждение, он спит. Кроме того, ребенок, у которого уже со второго месяца жизни постепенно развиваются движения комплексов оживления и налаживается тонус мышц-антагонистов, сравнительно редко прикасается руками к губам: во время бодрствования он подолгу двигает выпрямленными над грудью руками, а опуская, не прижимает их к подбородку, а придает им другие положения.

В результате редкого прикосновения рук к губам и малой возбудимости пищевых реакций в эти моменты движения сосания пальцев и направления руки ко рту не закрепляются. Другая картина наблюдается у детей, не получающих соответствующих их возрасту воспитательных воздействий. Ребенок, живущий по правильному режиму, часто бодрствует перед кормлением, т.е. именно в те периоды времени, когда возбудимость пищевого центра наиболее высока и вследствие этого малейшее тактильное раздражение губ и кожи лица около рта вызывает интенсивные ориентировочно-пищевые движения, направленные на захватывание ртом предмета. У него своевременно не развиваются движения комплекса оживления и имеет место задержка в налаживании тонуса мышц-антагонистов, из-за чего пальцы рук часто и подолгу прикасаются к губам или к коже щек около рта. Большинство воспитываемых нами детей пальцев не сосали. Но были и такие, которые сосали пыльцы, что объяснялось как недостаточным вниманием персонала к этим детям, так и тем, что привычка эта сформировалась у них до поступления в Дом ребенка. В отношении того, какие пальцы дети сосали и какое при этом придавали им положение, наблюдалось большое число модификаций. Каждый ребенок преимущественно направлял в рот не только определенную руку, но и определенные пальцы и при этом придавал им всегда одно и то же положение. Один ребенок приближал ко рту и сосал большой палец;

64

другой — указательный и средний, прикасаясь к лицу ладонной стороной кисти; третий — указательный и средний, но держал кисть ладонью кверху; четвертый — сосал указательный палец в месте его сгиба и т. д. Сроки появления этого движения бывали различными, но особый интерес представляет тот факт, что оно могло сформироваться и на втором месяце жизни ребенка. Следовательно, уже в этом возрасте имеются тонкие кинестетические дифференцировки, возникающие при определенных движениях руки.

В случае прочного закрепления этой системы движений она проходит четыре стадии развития.

В I стадии пальцы попадают в рот не в результате дифференцированного движения руки, а в системе общих движений, усиливающихся при эмоционально-отрицательном состоянии ребенка. Сосание пальцев всего на несколько секунд затормаживает крик и общие движения, и пальцы быстро выскальзывают изо рта.

Во II стадии ребенок уже активно направляет руку ко рту. Движение это еще не координировано, но выполняется ребенком многократно. Если его не отвлекут и он все же приблизит пальцы ко рту, то сосание длится дольше, вызывая полное торможение других движений, что способствует длительному сосанию пальцев.

III стадия характеризуется значительной автоматизацией сложившейся системы сосания. Ребенок направляет руку ко рту быстрым, четким движением и иногда открывает рот еще до того, как рука приблизилась к лицу. Когда пальцы выскальзывают или их вынимает взрослый, он вновь направляет их ко рту. При возникновении помех к завершению этого движения ребенок возбуждается, использует дополнительные движения: если, например, придержать левую руку, пальцы которой ребенок привык сосать, то он направляет ко рту правую. Сосание пальцев, возникшее при эмоционально-отрицательном возбуждении, на длительное время затормаживает проявления последнего. Но если ребенок находится в спокойном состоянии, то он может сосать пальцы и одновременно выполнять другие движения: повернуться на бок, смотреть на взрослого, улыбаться ему и пр.

IV стадия наблюдалась нами у единичных, наиболее запущенных в воспитательном отношении детей. Можно было предположить, что она будет характеризоваться

65

еще большей автоматизацией этой системы. Но в действительности наблюдалось обратное явление: сосание пальцев ни на одной из ранее описанных стадий не вызывало столь полного и длительного торможения всех других реакций, как на данной: ребенок лежал совсем неподвижно, ни на что не смотрел, ни к чему но прислушивался, не занимался игрушками, несмотря на то что одна рука у него была свободной. Отвлечь его от сосания было трудно, а если это и удавалось, то ненадолго. Если же у него вынимали пальцы изо рта и придерживали обе руки, то возникало интенсивное эмоционально-отрицательное возбуждение. Лишь путем повседневной кропотливой воспитательной работы, направленной на улучшение эмоционального тонуса ребенка, отвлечение его от сосания пальцев и на формирование у него «прогрессивных» движений руки, удавалось ослабить эту привычку и постепенно полностью изжить ее.

Обычно ребенок начинает приближать руку ко рту и сосать пальцы, когда лежит на спине. Но когда привычка сосать пальцы укрепилась, он может это проделывать в разных положениях: когда лежит на животе, находится на руках у взрослого и пр.

В тех случаях, когда ребенок продолжает сосать пальцы на втором и даже на третьем году, он подносит их ко рту и держит во время сосания точно таким образом, как и в первые месяцы жизни.

Несколько позже, к концу второго или на третьем месяце, возникают дифференцированные движения руки по направлению к глазу или к носу и потирание их. Н.Л. Фигурин и М.П. Денисова, тщательно изучавшие эти реакции, установили четыре стадии их развития. На I — тактильное раздражение какого-нибудь участка кожи, например века, вызывает лишь общедвигательное возбуждение. На II — уже возникает движение направления руки к веку, но оно еще не координировано и, несмотря на неоднократное возникновение, не завершается потиранием века. На III стадии ребенок уже изредка дотягивает руку до раздражаемого места и потирает его: общедвигательное возбуждение еще сохраняется. На IV — он четко приближает руку к глазу или к носу.

Физиологический механизм этих так называемых локальных реакций с кожи является более спорным, чем движения руки по направлению ко рту.

66

Н. Л. Фигурин и М.П. Денисова считают локальные реакции безусловными и появление их объясняют созреванием центральной нервной системы. В пользу своей гипотезы они приводят следующие доводы: движения эти, хотя и в разные сроки, появляются у всех детей; отмечается их стабильность: если раздражаемый участок кожи находится в правой половине тела, то ребенок всегда тянется к нему правой рукой, если в левой, то левой рукой; глаза и нос он потирает тыльной стороной кисти, а другие участки кожи почесывает ладонной.

Не имея бесспорных доказательств того, что реакции эти наследственно не преформированы, мы все же склонны считать, что они формируются при жизни ребенка. В пользу нашего предположения свидетельствует ряд об­стоятельств. Отмечаются значительные колебания в сро­ках появления этих движений, дети начинают потирать глаза в возрасте от двух до шести месяцев, нос — от двух до семи месяцев. Имеется определенная зависимость (от частоты случайных прикосновений руки к определенным участкам кожи и степени их возбудимости) в последовательности возникновения различных локальных реакций. Высокая тактильная чувствительность слизистой глаза и носа и частые, сначала случайные, прикосновении рук к этим местам вполне объясняют тот факт, что из всех локальных реакций раньше всего оформляются движения руки по направлению к глазу и к носу и лишь несколько позже к другим участкам кожи.

Со второго месяца, когда ребенок вес чаще выпрямляет руки, они опускаются ему на лицо, соприкасаясь с глазами и носом. Прикосновение к глазу вызывает торможение движений, вследствие чего рука задерживается, слегка надавливая на глаз и потирая его. Оформление этого движения происходит в результате установления связи между определенными кинестетическими и тактильными раздражениями. Оно становится более четким, стимулируется все более слабыми раздражителями, вплоть до сухости слизистой глаза, имеющей место перед сном и после сна; длительность движений потирания увеличивается.

Появлению локальных реакций способствует воспаление какого-либо участка кожи или слизистой. Так, при наличии насморка у ребенка легко закрепляются движения руки по направлению к носу и потирание его, при раздражении кожи уха —такие же движения по направлению к уху;

67

при раздражении щек (диатез) ребенок научается почесывать щеки и т. д.

В конце второго — начале третьего месяца образуется и первая связь между кинестетическим и зрительным анализаторами: ребенок придает руке такое положение, чтобы ее можно было фиксировать взором. Оформление дифференцированного движения «поднимания руки над лицом и рассматривания ее» стало возможным в результате развития зрительных реакций и возникновения движения выпрямления руки. Ребенок первого месяца жизни вне рефлекса Моро редко выпрямляет руку до такой степени, чтобы она оказалась в поле его зрения. Но на втором, а особенно на третьем месяце жизни, когда он уже часто выпрямляет и долго удерживает руки выпрямленными, они попадают в поле его зрения. Фиксировать взором собственную руку ребенок начинает обычно со второго месяца жизни. Но в этом возрасте фиксация руки возникает не каждый раз, что может быть объяснено как характерной для этого возраста инертностью конвергенционной установки, так и малой возбудимостью периферической части сетчатки. Однако если фиксация все же возникает, то она вызывает торможение движений, вследствие чего рука задерживается в поле зрения.

После того как система реакций сформируется, ребенок четким движением поднимает руку над лицом, устремляет к ней взор и длительно ее фиксирует.

Если обстановка, окружающая ребенка, лишена красочных предметов, то фиксация руки возникает часто и, подобно сосанию пальцев, может настолько закрепиться, что станет навязчивой системой реакции, создающей помехи для прогрессивного развития ребенка. В грудных группах тех домов ребенка, где воспитательная работа с детьми первого года жизни не проводилась или проводилась крайне слабо, нам пришлось видеть детей, значительно отстававших в развитии, малоподвижных, которые в течение почти всего времени бодрствования были заняты рассматриванием собственной руки. Они лежали неподвижно, удерживая руку над лицом по 20—30 мин подряд; при этом одни из них держали ее неподвижно, другие выполняли стереотипные движения: поворачивали кисть из стороны в сторону, слегка двигая пальцами. Отвлечь детей от этого занятия и переключить

68

их на рассматривание игрушек удавалось не сразу. Сначала они фиксировали предлагаемые им игрушки недолго, так как вновь возникавшая навязчивая система — фиксация руки — нарушала фиксацию игрушки. Но постепенно в результате подбора и смены красочных игрушек, частого общения взрослых с детьми и проведения ряда других воспитательных мероприятий эмоциональный тонус детей улучшался, развивались их движения и голосовые реакции; все чаще в длительнее фиксировали взором игрушки и лица взрослых и все реже собственную руку.

Особенностью всех движений руки, формирующихся из первых месяцах жизни ребенка, является то, что они образуются путем «дифференцирования от общих движений. Но подкрепления, обусловливающие формирование каждого из этих движений, существенно отличаются одно от другого. Движения руки ко рту с последующим сосанием пальцев возникают в результате установления связи между кинестетическим анализатором руки и пищевыми движениями, значительно сформировавшимися к этому времени на основе безусловного пищевого рефлекса. Движение руки к глазу или к носу с последующим потиранием является либо безусловным двигательным рефлексом (если признавать его наследственную преформированность), либо проявлением связи между кинестетическим анализатором руки и местами наиболее высокой чувствительности тактильного анализатора. И наконец, движение поднимания руки над лицом с последующим ее фиксированием взором закрепляется в результате установления связи между кинестетическим и зрительным анализаторами.

Следовательно, в последнем случае подкреплением при образовании межрецепторных связей, проявляющихся в дифференцированных движениях руки, служит определенный сенсорный результат. Образование уже со второго месяца жизни ребенка связей между кинестетическим и другими анализаторами — тактильным, зрительным— свидетельствует и о наличии в этом возрасте тонкой дифференциации кинестетических раздражений, возникающих при движении руки, и о возможности связывания их с так называемыми индифферентными раздражителями. В этом возрасте согласованность в движениях обеих рук отсутствует.

69

Синергии в движениях рук и пальцев на втором месяце еще сохраняются. Сгибание руки в локти сопровождается сгибанием пальцев; если же рука была выпрямлена и удалось вызвать .хватательный рефлекс, то вслед за сгибанием пальцев возникает и сгибание руки, вследствие чего кисть приближается к подбородку, а зажатый в ней предмет оказывается у рта. Следовательно, «приближение погремушки ко рту» может иметь место и у ребенка второго месяца жизни, а не только в более старшем возрасте. Но поскольку это движение обусловливается имеющимися синергиями, а не проявлением активности ребенка, то в данном случае правильнее говорить о мнимом приближении погремушки ко рту, так же как на первом месяце мы говорили о мнимом удерживании ребенком предмета.

Хватательный рефлекс в этом возрасте выражен слабее: вызвать его удается реже и проявляется он менее четко.

Длительность удерживания предмета так же, как и в более раннем возрасте, в основном определяется тем, лежит ли ребенок неподвижно или двигается. Но с начала третьего месяца тактильные раздражения, получаемые пальцами, начинают влиять на движения руки. Движения, которые приводят к прекращению тактильных ощущений, в некоторых случаях затормаживаются — рука задерживается у предмета. Если же ребенок держит игрушку, то он не всегда при разгибании руки разгибает и пальцы, а если это случается, то в момент выпадения игрушки он иногда вновь сгибает их. Таким образом происходит отдифференцирование движений пальцев от движений руки. Нарастание длительности удерживания предмета связано с торможением имеющихся синергии в движениях рук и пальцев. Следовательно, уже на третьем месяце жизни, т. е. еще до того, как ребенок научится направлять руку к видимому предмету, он начинает активно удерживать его. В этом возрасте тактильно-кинестетические раздражения от удерживаемой в одной руке игрушки не влияют на движения другой руки.

Третий этап с двух с половиной — трех до четырех — четырех с половиной месяцев характеризуется резким увеличением регулирующей роли тактильного анализатора и усложняющейся ролью зрительного.

70

Рис. 4. Коля Р. (0, 2, 28). Ощупывает ногу (а), руки (б), распашонку (в, г).

Наиболее характерно для этого возраста активное осязание и захватывание попадающихся под руку предметов. У всех наблюдавшихся нами детей в возрасте с двух месяцев одной недели до двух месяцев трех недель ощупывание предмета чередовалось сжиманием этого предмета, т. е. удерживанием его. Дети начинали захватывать и длительно удерживать одной рукой другую, распашонку, пеленку, угол подушки, перекладину барьера и другие предметы. (Рис. 4).

Эти факты подтверждают наблюдения других авторов (Н.А. Менчинская [146]; Ф.Н. Шемякин [210]; J. Piaget [263]).

Движения захватывания, возникающие со второй половины третьего месяца, отличаются от ладонного рефлекса, который уже слабо был выражен на предыдущей возрастной стадии рядом существенных признаков: возникают они в ответ на тактильное раздражение кончиков

71

пальцев, но не ладони; сгибаются все пальцы во всех суставах; при наличии тактильных раздражений движения, ощупывания или сжимания предмета длятся долго.

Активное осязание сопровождается подчинением движений руки движениям пальцев, что обеспечивает сохранение контакта с предметом. Движения эти направлены на получение, сохранение и усиление тактильных раздражений и относятся, следовательно, к категории положительных или наступательных реакций. Можно полностью согласиться с мнением Н.Л. Фигурина и М.П. Денисовой, что их появление обусловлено включением корковых центров тактильного анализатора.

На основе этих реакций образуются новые связи между кинестетическим и тактильным анализаторами: ребенок начинает сближать руки для того, чтобы их ощупывать; направлять руки к ногам и захватывать их; протягивать руки к висящим у него над грудью игрушкам, и чтобы дотронуться до них, и т. д. Каждое из этих движений завершается тактильными ощущениями, возникающими при ощупывании рук, при сжимании и ощупывании ног, при повторном прикосновении к игрушкам. Если в предыдущей стадии оформлялись лишь те дифференцированные движения, при которых кисть являлась источником раздражения мест наиболее высокой тактильной чувствительности (губ, глаз, носа), то примерно с двух с половиной месяцев начинают формироваться движения, при которых тактильные раздражении получают пальцы рук. В основе этих движений лежат связи, образовавшиеся между кинестетическим и тактильным анализаторами руки.

Раньше всего ребенок обычно начинает ощупывать руки, а затем и другие части тела: ноги, голову, живот,— окружающие предметы. На первом-втором месяце ребенок нередко соприкасался рукой с этими частями тела, но движения ощупывания тогда не возникали.

Ощупывание рук является сложной системой движений. Сначала ребенок должен сблизить обе руки, а затем удержать их вместе в течение всего времени, пока будет их ощупывать. Ряд условий, а именно: частое, вначале случайное, соприкосновение рук, значительная интенсивность возникающих при этом тактильных раздражений, не только воспринимаемых, но и наносимых пальцами, а также одновременность наступления тактильных

72

и кинестетических раздражений с обеих рук — ведет к быстрому установлению соответствующих связей. Эта система движений, оформляющаяся на третьем месяце жизни ребенка, проходит в своем развитии три стадии.

В первой стадии кисти рук сближаются случайно, т. е. в системе ранее освоенных ребенком движений, но при соприкосновении пальцев ребенок начинает активно ощупывать одной рукой другую. Возникающие при этом тактильно-кинестетические раздражения затормаживают общие движения всего на 20—30 сек, вследствие чего ощупывание рук быстро прекращается.

При оформлении этой системы движений, как и всех других, его афферентная часть, акцептор действия (П.К. Анохин [7, 8]), образуется раньше эффекторной. Он импульсирует, корригирует движения рук и закрепляет те из них, которые приводят к соответствующему сенсорному результату.

Во второй стадии ребенок уже активно сближает руки, но движения эти еще плохо координированы, медленны и не всегда приводят к результату. При ощупывании рук на более длительное время затормаживаются эмоционально-положительные выразительные движения, вследствие чего одна рука надолго задерживается около другой. Когда же эмоционально-положительные выразительные движения вновь возникают, ощупывание рук нарушается, но ребенок опять сближает руки. Нередко это повторяется многократно.

Так, у Жени Г. (0, 2, 20) общие оживленные движения в течение 11 мин девять раз прерывались тем, что он сближал руки над грудью; шесть раз руки соприкоснулись, и он ощупывал их; три раза реакции не завершилась. Длительность ощупывания рук: 3"; 1'10"; 1'25"; 10"; 50"; 3". Приводим протокольную запись этого наблюдения.

73