2. Коклюш

3. Сегментарная или полисегментарная ответ по коду пневмония, перенесенная на первом году жизни

4. Частые ОРВИ

1592. Типичными клиническими проявлениями хронической пневмонии с бронхоэктазами у детей старшего возраста являются:

1. Постоянный, влажный кашель

2. Выделение мокроты слизисто-гнойного ответ по коду или гнойного характера

3. Постоянные локальные, влажные разнокалиберные хрипы

4. Прогрессирующая одышка

1593. Для диагностики обострения инфекционно-воспалительного процесса в бронхах у детей, страдающих хронической пневмонией, необходи­мы следующие лабораторные и инструментальные исследования:

1. Общий анализ крови

2. Бронхоскопия

3. Рентгенография легких в прямой и ответ по коду боковой проекциях

4. Бактериологическое исследование секрета бронхов

1594. "Барабанные палочки" и деформация ногтей по типу "часовых сте-кол"наиболее вероятно обнаружить при: А. Хронической пневмонии с деформирующим бронхитом В. Хронической пневмонии с бронхоэктазами С. Туберкулезной интоксикации Д. Бронхиальной астме Е. Абсцессе легкого

1595. Формирование хронического бронхолегочного процесса наиболее ве­роятно при следующих заболеваниях:

1. Саркоидозе

2. Гипоплазии легкого

3. Фиброзирующем альвеолите ответ по коду

4. Муковисцидозе

1596. Ребенок 10 лет поступил в клинику с жалобами на влажный кашель с выделением гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке, пе­риодические подъемы температуры до фебрильных цифр. С первого года жизни 3-4 раза в год болеет пневмонией и бронхитом

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

А. Туберкулезный бронхоаденит

В. Хроническая пневмония

С. Муковисцидоз

Д. Аллергический альвеолит

Е. Аспергиллез легких.

1597. Назовите причины, способствующие развитию бронхоэктазов:

1. Врожденные пороки развития стенок бронхов

2. Длительное пребывание в бронхах инородного тела

3. Ателектаз легких ответ по коду

4. Бронхит с затяжным течением

1598. Рациональная антибиотикотерапия хронической пневмонии включает в себя следующие основные положения:

1. Этиотропность

2. Выбор способа введения антибиотика с учетом степени активности эндобронхита

3. Создание минимальной концентрации ответ по коду в очаге воспаления

4. Выбор препарата в зависимости от клинической формы заболевания

1599. У ребенка 4-х лет с рождения мать отмечает кашель, в последующие годы с отделением гнойной вязкой мокроты, неустойчивый обиль­ный зловонный стул.

О какой патологии нужно думать?

А. Хроническая пневмония

В. Муковисцидоз, смешанная форма

С. Бронхиальная астма

Д. Рецидивирующий бронхит

Е. Ни одно из вышеперечисленного

1600. У ребенка, страдающего хронической пневмонией, неделю назад повы­силась температура до 38 С, усилился кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. В статусе обращает внимание: отставание в физиче­ском развитии, явления гипоксемии, деформация грудной клетки. В нижне-задних отделах правого легкого прослушиваются влажные раз­нокалиберные хрипы. В крови ускоренная СОЭ, нейтрофильный лейко­цитоз. При бронхоскопии обнаружен диффузный гнойный эндобронхит справа. На рентгенограмме: эмфизема, инфильтрация легочной ткани в правой нижней доле, корни расширены, бронхососудистый рисунок де­формирован. На бронхограмме: деформация бронхов нижней доли справа в виде "цилиндров" и "мешков".

Какие клиника-лабораторные данные свидетельствуют об обо­стрении заболевания?

1. Усиление кашля

2. Повышение температуры

3. Картина периферической крови ответ по коду

4. Стойкие влажные хрипы в легких

1601. У ребенка 6-ти лет, весной, за городом, внезапно возник приступ удушья с кашлем. Приступ купировался через 10 минут без приме­нения лекарств. Подобные кратковременные приступы имели место и в прошлом году. В анамнезе - пищевая аллергия. При осмотре: кашля и одышки нет, проявления нейродермита. В легких коробоч­ный перкуторный звук, дыхание несколько ослаблено, хрипы не вы­слушиваются. В крови: лейкоциты 8,7x1 Ох9/л, эозинофилия до 9%, СОЭ - 10 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки -повышение прозрачности легких, некоторое усиление бронхососу-дистого рисунка, расширение корней.

Предположительный диагноз?

А. Плевропневмония

В. Острый ларингит

С. Стенозирующий ларингит

Д. Бронхиальная астма

Е. Инородное тело бронха

1602. Какие рентгенологические изменения характерны для данного забо­левания? А. Затемнение в виде треугольной тени в боковой проекции

В. Расширение корней

С. Повышение прозрачности легочных полей

Д. Инфильтрация легочной ткани

Е. Ни одно из вышеперечисленного

1603. У ребенка двух лет во время игры внезапно возник приступ кашля и удушья. В анамнезе - пищевая аллергия, атонический дерматит. Кожные покровы цианотичны, температура 37,5°С, выражен сухой приступообразный кашель. Грудная клетка вздута, правый угол ло­патки отстает при дыхании. На рентгенограмме грудной клетки оп­ределяется понижение прозрачности легочной ткани в нижней доле справа. В боковой проекции затемнение носит характер треугольной тени. В остальных участках повышение прозрачности, корни легких широкие. Анализ крови: лейкоциты - 7,2x1 Ох9/л, эозинофилы - 4%. СОЭ- 16 мм/ч.

Предположительный диагноз?

А. Бронхиальная астма

В. Пневмония

С. ОРВИ с астматическим синдромом

Д. Обструктивный бронхит

Е. Инородное тело бронха

1604. Что из нижеперечисленного необходимо назначить больному в пер­вую очередь? А. Бронхоскопию В. Антибактериальную терапию С. Бронхолитические средства Д. Постуральный дренаж Е. Щелочные ингаляции

1605. Ребенок 5-ти лет с 2-летнего возраста страдает частыми респиратор­ными заболеваниями, сопровождающимися упорным кашлем, сухи­ми и влажными хрипами в легких. С 3-х лет во время респираторно­го заболевания стали появляться тяжелые приступы одышки, купи­рующиеся приемом бронхоспазмолитических средств. Диагностиро­вана бронхиальная астма.

Какое лечение может быть использовано у этого больного в при-

ступном периоде?

1. Муколитики

2. Бронхоспазмолитики

3. Антигистаминные препараты ответ по коду

4. Глюкокортикостероиды

1606. Какие особенности бронхиальной астмы свойственны младшему дет­скому возрасту?

1. Вазосекреторные нарушения в бронхах

2. Выраженный бронхоспастический компонент

3. Затяжное течение обструктивного синдрома ответ по коду

4. Экспираторная одышка

1607. Ребенок 4-х лет родился от 3-й беременности (первые дети умерли в ран­нем возрасте от пневмонии и дистрофии). С первых месяцев жизни у ребенка отмечается постоянный приступообразный кашель с трудноот­деляемой мокротой. Несколько раз в год болеет пневмониями. Резко от­стает в физическом развитии. Отмечается деформация грудной клетки, концевых фаланг пальцев и ногтей. В легких - мозаичность перкутор-ных и аускультативных данных. Обилие сухих и влажных хрипов. Тоны сердца глухие. Печень выступает из подреберья на 3 см. Стул обиль­ный, зловонный с большим количеством нейтрального жира. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При бронхоско­пии - диффузный катаралъно-гнойный эндобронхит. На рентгенограм­ме: на фоне общего вздутия справа определяется понижение прозрачно­сти легочной ткани, имеющее на боковой проекции форму треугольной тени, междолевая щель утолщена, отмечается усиление и деформация бронхососудистого рисунка, очаги пневмосклероза.

Ваш предположительный диагноз?

А. Хроническая пневмония

В. Поликистоз легких

С. Синдром Картагенера

Д. Муковисцидоз

Е. Гемосидероз

1608. Какие исследования могут подтвердить Ваш диагноз? А. Сидерофаги в мокроте В. Бронхография С. Потовая проба

Д. Исследование мукоцилиарного транспорта Е. Бронхоскопия

1609. Какие изменения, выявленные на рентгенограмме грудной клетки, являются показанием для проведения лечебной бронхоскопии?

1. Пневмосклероз

2. Инфильтративные изменения легочной ткани

3. Интерлобит ответ по коду

4. Ателектаз

1610. Ребенок 5-ти лет. В месячном возр'асте перенес правостороннюю по-лисегментарную пневмонию затяжного течения. В 1 год - повторная пневмония справа, в 1,5 года - корь, в 2 года - коклюш, частые ОРВИ. С двух лет правосторонние пневмонии повторяются ежегод­но. В настоящее время беспокоит кашель с мокротой слизисто-гнойного характера. В легких справа постоянно выслушиваются ло­кальные сухие и влажные хрипы.

Наиболее вероятный диагноз?

А. Затяжная пневмония

В. Хронический бронхит

С. Синдром Картагенера

Д. Хроническая пневмония

Е. Врожденный поликистоз легких.

1611. Назовите, какой характерный симптом явился решающим в диагностике? А. Кашель

В. Отставание в физическом развитии С. Рецидивирующее развитие заболевания Д. Стойкие локальные изменения в легких Е. Выделение мокроты слизисто-гнойного характера.

1612. Какой метод исследования будет наиболее информативен в подтвер­ждении диагноза хронической пневмонии? А. Общий анализ крови В. Рентгенография С. Бронхоскопия Д. Бронхография Е. Функциональные исследования органов дыхания.

1613. Ребенку 8 лет. В течение 5-ти лет страдает бронхиальной астмой. Приступы возникают ежемесячно, протекают тяжело, нередко пере­ходят в астматическое состояние. Многократно лечился в стациона­ре и санатории, эпизодически получал стероидную терапию. Достав­лен в больницу в тяжелом состоянии. Обострение заболевания нача­лось 5 дней назад. Ежедневно возникают тяжелые приступы удушья, отмечается кашель, эмфизема легких. Бронхоспазмолитические средства малоэффективны. Кашель упорный. В легких дыхание про­водится плохо. При исследовании кислотно-щелочного состояния -гипоксемия, гиперкапния.

Какой клинический вариант бронхиальной астмы имеет место?

А. Острый приступ удушья

В. Астматический статус

С. Обструктивный бронхит

Д. Пневмоторакс

Е. Ни одно из вышеназванного

1614. Ребенок 8,5 лет болен острым лейкозом. Получает цитостатическую терапию. Несколько дней назад появился кашель с умеренным коли­чеством пенистой мокроты, наросла слабость, ухудшился аппетит. При осмотре: цианоз носогубного треугольника, прогрессирующая одышка, гепатолиенальный синдром, полиадения. Аускультативно - дыхание несколько ослаблено, непостоянные и немногочисленные сухие и влажные хрипы. Заподозрена пневмоцистная пневмония. Что из перечисленного позволило предположить данное заболевание?

1. Характер кашля и мокроты

2. Гепатоспленомегалия

3. Цианоз и нарастающая одышка ответ по коду

4. Полиадения

1615. Какое лечение следует назначить в данном случае?

А. Амоксициллин

В. Дифлюкан

С. Триметоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол)

Д. Цефалексин

Е. Ремантадин

1616. Ребенок 3-х лет. В 1,5 года перенес тяжелую правостороннюю пнев­монию. Постоянно сохраняется влажный кашель. Периодически от­мечаются подъемы температуры. При осмотре - укорочение перку-торного звука над нижней долей правого легкого. Там же выслуши­ваются стойкие влажные, мелко- и среднепузырчаты^ хрипы. Какие из выявленных при осмотре симптомов не относятся к па­тологическим у ребенка 3-х лет?

1. "Коробочный" оттенок перкуторного звука

2. Заглатывание мокроты

3. Число дыханий 28 в 1 минуту ответ по коду

4. Рассеянные непостоянные хрипы

1617. Что из нижеперечисленного можно предположить у данного больного?

1. Хронический бронхит

2. Затяжную пневмонию

3. Иммунодефицитное состояние ответ по коду

4. Порок развития дыхательной системы.

1618. Какие перечисленных методов необходимо использовать для уточне­ния диагноза?

1. Рентгенографию грудной клетки в 2-х проекциях

2. Бронхоскопию

3. Бронхографию ответ по коду

4. Ангиопульмонографию

1619. У ребенка 5 лет весной во время прогулки возник приступ удушья, сопровождающийся сухим кашлем. Приступ купировался быстро без приема лекарств. Подобные кратковременные приступы имели место в прошлом году, но родители к врачу не обращались. В анамнезе -пищевая аллергия. Заподозрена бронхиальная астма. Что свидетельствует в пользу данного диагноза?

1. Аллергологический анамнез

2. Сухой кашель

3. Приступы удушья . ответ по коду

4. Затрудненное носовое дыхание

1620. Что показано больному в настоящее время?

1. Интал

2. Бронхоспазмолитики

3. Антигистаминные препараты ответ по коду

4. Антибиотики

1621. Больной, 14 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 3-х лет. Внезапно ухудшилось состояние, температура тела повысилась до37,8° С, появился непродуктивный влажный кашель. Выслушива­ются рассеянные сухие хрипы, справа (соответственно проекции средней доли) ослабление дыхание.

Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?

А. Пневмония с ателектазом

В. Тубеокулез

С. Приступ бронхиальной астмы

Д. Развитие ателектаза на фоне бронхиальной астмы

Е. Острый бронхит

1622. Ребенок 8-ми лет по поводу приступа бронхиальной астмы получил 4 ингаляции сальбутамола, эуфиллпн. Эффекта в течение суток нет. При анализе газового состава крови рО2 - 65 мм.рт.ст., рССЬ - 45 мм рт.ст. Больной возбужден, отмечается тахикардия, небольшой тремор рук.

Что из нижеперечисленного свидетельствует о развитии у этого ребенка астматического статуса?

1. Изменения газового состава крови

2. Длительность приступа

3. Отсутствие эффекта от проводимой терапии ответ по коду

4. Изменения со стороны нервной системы.

1623. Что необходимо назначить данному больному в стационаре?

1. Бронхоспазмолиткки через небулайзер

2. Кортикостероиды

3. Инфузионную терапию ответ по коду

4. Повысить дозу эуфиллина

1624. У ребенка 4-х лет во время еды внезапно развился приступ кашля и

удушья. В анамнезе - проявления пищевой аллергии, отеки Квинке. На рентгенограмме грудной клетки - понижена прозрачность легоч­ной ткани нижней доли справа. В боковой проекции затемнение

имеет треугольную форму. Проведенная симптоматическая терапия -без явного эффекта.

Наиболее вероятный диагноз?

А. Пневмония

В. Пневмония с ателектазом

С. Коклюш

Д. Инородное тело бронха

Е. Бронхиальная астма

1625. Какое обследование нужно провести в первую очередь?

А. Аллергические пробы

В. Томографию средостения

С. Бронхоскопию

Д. Бронхографию

Е. Функциональное исследование дыхания

1626. Ребенок страдает атонической бронхиальной астмой среднетяжелого течения, межприступный период.

Какие обследования показаны ребенку для определения лечебной тактики?

1. Общий IgE

2. Кожные пробы

3. Спирография ответ по коду

4. Рентгенография органов грудной клетки

1627. Ребенок пяти лет часто болеет бронхитами с высокой температурой. Врач заподозрил хроническую пневмонию.

Что в первую очередь позволило врачу сделать такое предполо­жение?

А. Отставание в физическом развитии

В. Кашель

С. Выделение мокроты слизисто-гнойного характера

Д. Стойкие локальные изменения в легких

Е. Рецидивирующее течение заболевания

1628. Какой метод исследования наиболее информативен для подтвержде­ния этого диагноза?

А. Бронхография

В. Функциональные исследования органов дыхания

С. Анализ периферической крови

Д. Рентгенография органов грудной клетки

Е. Бронхоскопия

1629. У ребенка четырех лет в течение последнего года ОРВИ протекают с обструктивным синдромом. Настоящее заболевание началось 15 дней назад с кратковременного повышения температуры тела до 37,5°С. При осмотре температура нормальная, имеются экспиратор­ная одышка, кашель, сухие хрипы в легких.

Какое заболевание наиболее вероятно у данного ребенка?

А. Бронхиальная астма

В.Муковисцидоз

С. Пневмония

Д. Обструктивный бронхит

Е. Инородное тело бронха

1630. У ребенка 4-х лет с первого месяца жизни отмечен постоянный влаж­ный кашель, частые пневмонии (5-6 раз в год). Выражено отставание в физическом развитии. По клинико-лабораторным данным установ­лено обострение инфекционно-воспалительного процесса в бронхах. Стул жидкий и зловонный. Увеличены размеры печени. Старшие братья умерли в раннем возрасте от пневмонии и кишечной инфек­ции невыясненной этиологии.

Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Синдром Картагенера

В. Хроническая пневмония

С. otl- антитрипсиновая недостаточность

Д.Муковисцидоз

Е. Поликистоз легких

1631. У ребенка 2-х лет заподозрен Муковисцидоз, легочная форма.

Что из нижеперечисленного с наибольшей достоверностью позво­лит уточнить диагноз?

А. Рентгенография органов грудной клетки

В. Бронхоскопия

С. Бронхография

Д. Микробиологическое исследование бронхиального секрета

Е. Потовая проба

1632. В лечении данного больного показано все, кроме:

А. Антибиотиков

В. Муколитиков

С. Ферментов поджелудочной железы

Д. Хирургического лечения

Е. Эндобронхиальной санации

1633. У девочки восьми лет приступы бронхиальной астмы впервые появи­лись в возрасте полутора лет. С первого года жизни часто болеет ОРВИ. Дважды ставился диагноз пневмонии. В течение последних двух месяцев почти ежедневно приступы затрудненного дыхания. Сегодня приступ развился после возвращения из школы. Дыхание свистящее с частотой 30 в минуту. АД 120/70 мм рт.ст., пульс 110 в минуту. Принимает ежедневно эуфиллин 50 мг 3 раза в день.

Что из нижеперечисленного вероятнее всего провоцировало при­ступы бронхиальной астмы в раннем возрасте?

А. Бактериальная инфекция

В. Пищевые аллергены

С. Перемена погоды

Д. Вирусная инфекция

Е. Физическая нагрузка.

1634. Какое базисное лечение необходимо больной в настоящее время?

1. Кромогликат натрия (интал)

2. Пролонгированные бронхоспазмолитики

3. Ипратропиума бромид (атровент) ответ по коду

4. Ингаляционные кортикостероиды

1635. У ребенка 10-ти лет диагностирована хроническая пневмония с ме-шотчатыми бронхоэктазами нижней доли. Активность гнойного эн-добронхита 2 степени.

Какой путь введения антибиотиков будет наиболее рациональным?

А. Энтеральный

В. Внутримышечный

С. Внутривенный

Д. Ингаляционный

Е. Эндобронхиальный

1636. Наиболее частой причиной, вызывающей формирование хронической пневмонии в настоящее время, является: А. Коклюш

В. Корь

С. Бронхиальная астма

Д. Сегментарная пневмония раннего возраста

Е. Инородное тело бронха

1637. Ребенок 12-ти лет неоднократно лечился по поводу хронической „ пневмонии со смешанными бронхоэктазами базальных сегментов левого легкого. Отмечаются ежегодные обострения бронхолегочного процесса. Находится в периоде клинической ремиссии.

Назовите наиболее рациональный метод лечения в настоящее

время?

А. Хирургический

В. Санаторно-курортный

С. Бронхологическая санация

Д. Физиотерапия

Е. Аэрозольтерапия

1638. Больной десяти лет, страдающий бронхиальной астмой, поступил в ста­ционар в тяжелом состоянии. В течение года получает поддерживающую дозу преднизолона. При снижении дозы кортикостероидов состояние резко ухудшилось. Ингаляции беротека неэффективны.

Что из нижеперечисленного показано больному?

\. Повышение дозы р₂-агонистов

2. Внутривенно капельно эуфиллин

3. Адреналин внутримышечно ответ по коду

4. Повышение дозы кортикостероидов

1639. У ребенка 7-ми лет три дня назад был приступ бронхиальной астмы.

Какие симптомы могут сохраняться в послеприступном периоде?

1. Одышка

2. Небольшой кашель

3. Цианоз носогубного треугольника ответ по коду

4. Умеренная эмфизема легких

1640. Какой фактор наименее вероятен в этиологии хронической пневмо­нии?

А. Инородное тело бронхов В. Коклюш С. Корь Д. Скарлатина Е. Порок развития легкого

1641. У ребенка 7-ми лет диагностирована хроническая пневмония.

Какие данные с наибольшей достоверностью свидетельствуют в пользу данного диагноза?

1. Гнойный эндобронхит

2. Локальный пневмосклероз

3. Деформация бронхолегочного рисунка ответ по коду

4. Мешотчатые бронхоэктазы

1642. Назовите возможные показания к хирургическому лечению хрониче­ской пневмонии:

1. Односторонние мешотчатые бронхоэктазы

2. Локальные цилиндрические бронхоэктазы

3. Локальные смешанные бронхоэктазы ответ по коду

4. Деформирующий бронхит

1643. Ребенок 5-ти лет поступает в стационар с предварительным диагно­зом - хроническая пневмония. Болен в течение 4-х лет. Отмечается постоянный влажный кашель, стойкие влажные хрипы в нижней до­ле правого легкого.

Что из перечисленного ниже необходимо для уточнения диагноза в данном случае?

1. Рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях

2. Бронхоскопия

3. Бронхография ответ по коду

4. Сцинтиграфия

1644. Больному бронхиальной астмой назначен интал.

Какие из нижеперечисленных характеристик свойственны этому препарату?

1. Восстанавливает чувствительность бета-рецепторов

2. Оказывает бронхолитическое действие

3. Блокирует хлоридные каналы ответ по коду

4. Стабилизирует тучные клетки

1645. У ребенка 8-ми лет диагностирована бронхиальная астма, атониче­ская форма. Находится в периоде обострения, протекающего по типу острого приступа удушья. Какое лечение показано больному в настоящее время?

1. Ингаляционные кортикостероиды

2. Антигистаминные препараты

3. р2-агонисты пролонгированного действия ответ по коду

4. р₂-агонисты короткого действия

1646. Ребенка 11 лет в течение последних 8-ми'месяцев периодически бес­покоят приступы одышки и кашля. Диагностирована бронхиальная астма средней тяжести. На лечении тайледом, по 2 ингаляции 2 раза в день, состояние улучшилось, но остается кратковременная одышка.

Каким путем оптимизировать базисную противовоспалительную

терапию?

1. Увеличить дозу тайледа до 2 ингаляций 4 раза в день

2. Провести специфическую иммунотерапию

3. Добавить пролонгированные теофиллины ответ по коду

4. Перевести на ингаляционные кортикостероиды

1647. Мальчик болен бронхиальной астмой в течение трех лет.

Что из нижеперечисленного, обнаруженного при обследовании, относится к проявлениям бронхиальной астмы?

1. Кашель с отделением гнойной мокроты

2. Экспираторная одышка

3. Лейкоцитоз ответ по коду

4. Сухие хрипы в легких

1648. Машиной скорой помощи в стационар доставлен больной 12-ти лет, страдающий бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура 36,7°С, частота сердечных сокращений - 120 в минуту, число дыханий - 60 в 1 минуту, при аускультации дыхание резко ослаблено, выслушиваются единичные сухие хрипы, рН - 7,3, РаО2 -59 мм.рт.ст., РаСО2 - 60 мм.рт.ст. Врачом скорой помощи 5 часов назад в/м введено 0,7 мл 24% раствора эуфиллина.

Что из нижеперечисленного показано больному в настоящее время?

А. р₂-агонисты короткого действия через небулайзер + кортикосте-роиды

В. Эуфиллин в/в капельно

С. Эуфиллин в/м

Д. Кортикостероиды

Е. Добавить ингаляции ипратропиума бромида

1649. Каким путем ввести кортикостероиды данному больному?

А. Преднизолон 1 -2 мг/кг

В. Преднизолон через небулайзер

С. Пульс-терапия преднизолоном

Д. Фликсотид ингаляционно

Е. Не показано назначение кортикостероидов.

1650. У ребенка восьми лет диагностирована бронхиальная астма тяжелого течения.

Какое противорецидивное лечение показано больному в настоящее время?

1. Бронхоспазмолитики через небулайзер

2. Пролонгированные теофиллины

3. Преднизолон в таблетках ответ по коду

4. Ингаляционные кортикостероиды

1651. Ребенок 5-ти лет находится в остром периоде бронхиальной астмы. С какой терапии необходимо начать лечение?

А. Бронхоспазмолитики через небулайзер

В. Оксигенотерапия

С. Эуфиллин в/в

Д. Бронхоспазмолитики внутрь

Е. Преднизолон в/в

1652. Ребенок 4-х лет болен бронхиальной астмой смешанной формы. При­ступы отмечаются почти ежемесячно на фоне ОРВИ. Какое лечение необходимо провести больному для профилактики обострений?

1. Кремоны (интал или тайлед)

2. Иммуномодуляторы

3. Бронхоспазмолитики ответ по коду

4. Антибиотики

1653. Какие хрипы можно выслушать у ребенка 4-х лет с обострением бронхиальной астмы?

1. Крепитирующие

2. Сухие "свистящие"

3. Влажные мелкопузырчатые ответ по коду

4. Влажные разнокалиберные

1654. У ребенка 3-х лет диагностирована смешанная форма муковисцидоза с наличием мешотчатых бронхоэктазов в нижней доле правого легкого Какой из перечисленных методов леченая не показан в данном случае?

А. Антибиотикотерапия

В. Хирургическое лечение

С. Ингаляция муколитических средств

Д. Ферменты поджелудочной железы

Е. Кинезитерапия

1655. Ребенок трех лет страдает бронхиальной астмой. Обострение заболе­вания в течение десяти дней протекает по типу обструктивного бронхита с температурой 37,5°С, небольшой одышкой, навязчивым кашлем и обилием влажных хрипов в легких. Какое лечение показано больному в данное время?

1. Бронхолитические средства энтерально

2. Антибактериальные средства

3. Отхаркивающие ответ по коду

4. Противокашлевые средства

1656. При лечении больных бронхиальной астмой методом специфической иммунотерапии (гипосенсибилизации) возникает: А. Блокада Hi-гистаминчувствительных рецепторов В. Уменьшение содержания IgE С. Увеличение продукции IgG-блокирующих антител Д. Стабилизация мембран тучных клеток Е. Повышение чувствительности р-адренорецепторов

1657. В периоде стойкой ремиссии атонической бронхиальной астмы лег­кого течения целесообразно назначение:

1. Дыхательной гимнастики

2. Кромонов (интал, тайлед)

3. Специфической гипосенсибилизации ответ по коду

4. Антилейкотриеновых препаратов

1658. У ребенка 5-ти лет, страдающего атонической бронхиальной астмой, приступы удушья возникают ночью и в ранние утренние часы. Назначение какого из указанных ниже препаратов наиболее целе­сообразно в данном случае?

А. Ингаляционный селективный р₂-адреномиметик (сальбутамол)

В. Эуфиллин в таблетках

С. Эуфиллин в свечах

Д. Теофиллины длительного действия (тетард, теопек)

Е. Интал

1659. У мальчика 12-ти лет приступы удушья возникают 1 -2 раза в месяц при перемене погоды, физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха, на фоне респираторных заболеваний.

Какие из нижеперечисленных мероприятий будут целесообразны в

данном случае?

1. ЛФК с дозированной физической нагрузкой (занятия на велоэргометре)

2. Антилейкотриеновые препараты

3. Интал ответ по коду

4. Противовирусные препараты (виралекс, ацикловир и т.д.)

1660. При повторном осмотре ребенка 8-ми лет, больного ОРВИ, врач от­метил усиление сухого кашля, появление признаков дыхательной недостаточности: втяжение уступчивых мест грудной клетки, за­трудненный выдох с участием мышц плечевого пояса. Над легкими перкуторно определяется коробочный звук, в легких - сухие хрипы. Ранее отмечались подобные симптомы во время ОРВИ.

Какой диагноз вероятен в данном случае?

А. Бронхит обструктивный

В. Бронхопневмония

С. Стенозирующий ларинготрахеит

Д. Инородное тело бронха

Е. Бронхиальная астма

1661. Какие патогенетические механизмы лежат в основе развития присту­па бронхиальной астмы у детей?

1. Бронхоспазм

2. Отек слизистой оболочки бронхов

3. Выделение густого секрета в просвет бронха ответ по коду

4. Клеточная инфильтрация

1662. Какие лабораторные показатели характерны для бронхиальной астмы?

1. Повышение СОЭ

2. Эозинофилия

3. Лейкоцитоз ответ по коду

4. Повышение IgE

1663. Какие препараты могут использоваться в качестве базисной терапии бронхиальной астмы средней тяжести?

1. Ингаляционные р₂-агонисты короткого действия

2. Недокромил натрия

3. Эуфиллин ответ по коду

4. Ингаляционные кортикостероиды

1664. Какие данные функциональных исследований типичны для бронхи­альной астмы у детей?

1. Обструкция

2. Суточные колебания пиковой скорости выдоха более 20%

3. Бронхиальная гиперреактивность ответ по коду

4. Рестрикция

1665. Для муковисцидоза характерны:

1. Положительный лотовый тест (хлориды пота более 60 ммоль/л)

2. Легочная патология инфекционно-воспалительного характера

3. Кишечный синдром ответ по коду

4. Отягощенный семейный анамнез

1666. В отношении метода бронхоскопиии у детей справедливы все поло­жения, кроме:

А. Метод позволяет визуально оценить локализацию и выражен­ность воспалительных изменений со стороны слизистой обо­лочки бронхов

В. Бронхоскопия у детей проводится только по витальным показа­ниям под общим наркозом

С. Бронхоскопия может быть проведена у ребенка любого возраста

Д. Бронхоскопия позволяет получить содержимое нижних дыха­тельных путей для бактериологического и цитологического ис­следования

Е. Бронхоскопия используется с лечебной целью для санации бронхиального дерева.

1667. Девочка семи лет больна с 3-х лет бронхиальной астмой. В течение последних 2-х месяцев отмечаются ежедневные приступы, в том числе ночные, а также непродуктивный кашель. Принимает эуфил-лин. Для снятия приступа использует беротек до 4 раз в сутки. При исследовании функции внешнего дыхания — объем форсированного выдоха за 1 -ую секунду менее 60% от должного.

Оцените тяжесть течения бронхиальной астмы:

А. Легкая

В. Средне тяжелая

С. Тяжелая

1668. Какая базисная противовоспалительная терапия необходима данной больной?

1. Ингаляционные кортикостероиды

2. Интал или тайлед

3. Пролонгированные р2-агонисты ответ по коду или теофиллины

4. Системные кортикостероиды

1669. Больной 10 лет, приступы бронхиальной астмы отмечаются с 6 лет. Началу заболевания предшествовали детская экзема, частые ОРВИ с обструктивным бронхитом. Обострения 2-3 раза в год на фоне ОРВИ, при контакте с кошкой; протекают с кашлем, одышкой, сви­стящими хрипами, уменьшающимися при приеме эуфиллина. Что из перечисленного может использоваться для предупрежде­ния обострений бронхиальной астмы у данного больного?

1. Ингаляционные кортикостероиды

2. Кромогликат натрия

3. Бронхоспазмолитики ответ по коду

4. Элиминация аллергенов

1670. Для аллергического ларинготрахеита характерно все, кроме: А. Грубого лающего кашля В. Осиплости голоса С. Экспираторной одышки Д. Втяжения податливых мест грудной клетки Е. Проявления гипоксии и дыхательной недостаточности

1671. Для болезни Картагенера характерно все, кроме:

А. Обратного расположения внутренних органов В. Хронического бронхита с бронхоэктазами С. Синуита Д. Нефрита Е. Бесплодия

1672. Дефицит альфа-1-антитрипсина характеризуется:

1. Прогрессирующей дыхательной недостаточностью

2. Наличием гнойного эндобронхита

3. Физикальными признаками диффузной ответ по коду бронхиальной обструкции

4. Наличием синуитов

1673. У девочки 12 лет приступы удушья с 7 лет, чаще в ночное время. На­стоящее обострение в течение последних 7 дней. Вчера было 3 при­ступа затрудненного дыхания, купированы вентолином. Обострения 3-4 раза в месяц. Во время обострений приступы возникают повтор­но в течение дня, нередки (2-3 раза в неделю) ночные приступы удушья. При осмотре: состояние средней тяжести, затрудненный уд­линенный свистящий выдох, втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок. Аускультативно - дыхание несколько ослаблено над всеми участками легких. Значительное количество сухих свистящих хрипов над всеми легочными полями. ЧД - 24 в минуту, ЧСС - 120 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны.

На спирограмме - ОФВ1 - 56% от должного. Каков предварительный диагноз?

А. Острый стенозирующий ларинготрахеит

В. Бронхиальная астма, легкая, приступный период

С. Бронхиальная астма, средне-тяжелая, приступный период

Д. Бронхиальная астма, средне-тяжелая, послеприступный период

Е. Бронхиальная астма, тяжелая, приступный период

1674. Тактика лечения в приступном периоде бронхиальной астмы:

А. В/в капельное введение эуфиллина

В. р2-агонисты через небулайзер, однократно + в/в эуфиллин

С. |32-агонисты через небулайзер каждые 20 минут в течение часа + кортикостероиды

Д. (32-агонисты через небулайзер длительно

Е. Оксигенотерапия + кортикостероиды

1675. Ребенок пяти лет поступает в больницу с жалобами на постоянный, влажный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке. Болен 6-й день, температура тела 37,6°С. В анамнезе: частые ОРВИ, коклюш в 2 месяца. С года повторные пневмонии (правосторонние, нижнедолевые). При осмотре: несколь­ко отстает в физическом развитии. Кожа бледная, симптом Франка, тенденция к формированию "барабанных палочек", "тени" под гла­зами. Перкуторно: мозаичность звука над правым легким. Справа над проекцией нижней и средней доли выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс 104 удара в минуту. По другим ор­ганам - без особенностей.

Ваш предварительный диагноз?

А. Туберкулез

В. Острый бронхит

С. Хроническая пневмония

Д. Ателектаз средней доли

Е. Муковисцидоз

1676. Ребенок трех лет поступил в клинику с жалобами на приступообраз­ный кашель, продолжающийся 2-й день. Вчера за ужином, когда мальчик пил вишневый компот, внезапно появился приступообраз­ный кашель, продолжавшийся 20-30 минут. Ребенок был напуган, отмечалось "багровое" окрашивание кожи лица, шеи. Ночью спал беспокойно, было несколько приступов кашля. При осмотре: физи­ческое развитие соответствует возрасту, кожа чистая, нормальной окраски. В зеве - задняя стенка глотки инъецирована. Отмечается осиплость голоса. Аускультативно справа в нижних отделах незна­чительное ослабление дыхания, умеренное количество влажных

средне- и крупнопузырчатых хрипов над всей поверхностью правого легкого. В анамнезе: редкие ОРВИ, отмечаются аллергические про­явления на цветение растений в виде ринита, небольшого кашля, проходящие после приема кларитина в течение 3-х дней.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Обструктивный бронхит

В. Бронхиальная астма

С. Инородное тело бронхов

Д. Ларинготрахеит

Е. Коклюш

1677. Какой метод обследования наиболее информативен для уточнения диагноза:

А. Рентгенография органов грудной клетки В. Исследование аллергостатуса С. Ларингоскопия Д. Бронхоскопия Е. Исследование мокроты на возбудителя коклюша

1678. Мальчик трех лет (1-й ребенок в семье), поступил в больницу с жало­бами на частые пневмонии, постоянный кашель с вязкой мокротой. С рождения - неустойчивый зловонный стул. Отстает в физическом развитии, кожа бледная, "барабанные" пальцы, ногти в виде "часо­вых стекол", одышка при минимальной физической нагрузке. В лег­ких мозаичность перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы по всем полям. Печень +2,5см.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Токсокароз

В. Хроническая пневмония

С. Муковисцидоз

Д. Врожденный порок развития легких

Е. Синдром Картагенера

1679. Мальчик шести лет, в периоде новорожденности перенес среднедоле-вую пневмонию. В последующем повторные пневмонии до 3 раз в год. Частые синуситы, постоянная "заложенность" носа. Значитель­но отстает в физическом развитии. Кожа бледная, выраженный сосу­дистый рисунок на груди, микрополиадения. Миндалины увеличены, разрыхлены. Тоны сердца глухие, лучше выслушиваются справа от грудины по среднеключичной линии. В легких сухие и влажные раз­нокалиберные хрипы над всей поверхностью. Ребенок от молодых здоровых родителей. По линии матери: у дяди - хроническая пнев­мония, у бабушки — бронхиальная астма. Предварительный диагноз?

А. Муковисцидоз

В. Туберкулез

С. Хроническая пневмония

Д. Синдром Картагенера

Е. Пневмония

1680. Выберите основной метод диагностики бронхоэктазов:

А. Бронхоскопия

В. Томография органов грудной клетки

С. Рентгенография легких

Д. Бронхография

Е. Сцинтиграфия легких

1681. Мониторинг бронхиальной астмы в домашних условиях осуществля­ется посредством:

1. Спирометрии

2. Пневмотахометрии

3. Пульсовой оксиметрии ответ по коду

4. Пикфлоуметрии

1682. Аллергические заболевания, обусловленные сенсибилизацией к пыльце деревьев, характеризуются обострением в средней полосе России:

А. Весной

В. Весной и в начале лета

С. В середине лета

Д. На протяжении всего лета

Е. В конце лета и начале осени

1683. Аллергические заболевания, обусловленные сенсибилизацией к пыльце луговых трав, характеризуются обострением в средней поло­се России:

А. Весной

В. Весной и в начале лета

С. В середине лета

Д. На протяжении всего лета

Е. В конце лета и начале осени

1684. Для аллергического ринита характерны следующие симптомы:

1. Жидкий водянистый назальный секрет

2. Потеря обоняния и вкуса

3. Зуд в носу ответ по коду

4. Блокада носового дыхания

1685. Для аллергического ринита характерны следующие симптомы: , I. Синюшность слизистой оболочки

2. Атрофия слизистой носа

3. Эозинофилы в назальном секрете ответ по коду

4. Густое отделяемое желтого цвета

1686. Для аллергического ларинготрахеита характерно все, кроме:

А. Проявления гипоксии и дыхательной недостаточности

В. Осиплости голоса

С. Грубого лающего кашля

Д. Мокроты желтого цвета

Е. Инспираторной одышки

1687. Какие из перечисленных подходов наиболее обоснованы для лечения аллергического ринита:

1. Предупреждение контакта с аллергеном

2. Антигистаминные средства ответ по коду

3. Специфическая иммунотерапия

4. Сосудосуживающие средства

1688. Ребенок семи лет страдает поллинозом с сенсибилизацией к пыльце деревьев в виде аллергического риноконъюнктивита. Что из перечисленного следует рекомендовать ребенку?

1. Соблюдение гипоаллергенной диеты

2. Уменьшение времени пребывания на свежем

воздухе в период цветения деревьев ответ по коду

3. Исключение контактов с домашними

животными, хранение книг в застекленных книжных полках, уменьшение количества мягкой мебели, ковров

4. Частое проветривание жилища в весенне-летнее время

1689. Какие симптомы относятся к бронхиальной астме:

1. Приступ удушья

2. Кашель ответ по коду

3. Свистящее дыхание

4. Ринит, конъюнктивит

1690. Выберите какие из перечисленных препаратов предупреждают обо­ стрение бронхиальной астмы. 1. Тайлед, интал 2 .Эуфиллин ответ по коду

3. Задитен

4. Сальбутамол

1691. Что из перечисленного ниже используется у детей раннего возраста для доставки лекарства в легкие?

1. Небулайзер

2. Спейсер ответ по коду

3. Дозирующий аэрозольный ингалятор со спейсером

4. Дискхалер

1692. Какими профессиями нежелательно заниматься больному с бронхи­альной астмой?

1. Маляр

2. Шахтер ответ по коду

3. Библиотекарь

4. Швея

1693. С какой целью используется прибор пикфлоуметр?

А. Измерение артериального давления

В. Изучение функции дыхания

С. Определение сахара в крови

Д. Доставка лекарства в легкие

Е. Тренировка дыхания

1694. У мальчика 7 лет имеется аллергия на шерсть животных. Мальчик просит родителей подарить собаку. Какой совет в данной ситуации будет правильным?

А. Не заводить собаку

В. Завести собаку и принимать дополнительно лекарства

С. Играть с собакой только в доме у друзей

Д. Спать с собакой в одной комнате, чтобы выработать устойчи­вость к аллергии

Е. Завести кошку

1695. Холодный воздух вызывает у девочки 12 лет появление свистящего дыхания.

Какие могут быть даны рекомендации для предотвращения при­ступа астмы ?

А. Всю зиму не выходить из дома

В. Принимать противоастматические препараты в течение зимы

С. Спать постоянно с открытыми окнами

Д. В холодную погоду повязывать шарф, укрывая рот и нос

Е. Поменять климатическую зону проживания

1696. Врач назначил больному 11 лет противоастматическое лекарство 3 раза в день в течение 6 месяцев в ингаляциях.

Каков ответ на возникшие у мальчика вопросы?

А. Принимать лекарство регулярно в удобное для него время

В. Принимать лекарство только тогда, когда он чувствует появле­ние симптомов бронхиальной астмы

С. Принимать лекарство в назначенное время, даже если это не­удобно

Д. Принимать лекарство в различное время, чтобы выработать ус­тойчивость

Е. Прекратить прием лекарства, если исчезли симптомы бронхи­альной астмы

1697. Ребенок 8 мес. заболел остро: подъем температуры, ринит, непродук­тивный кашель. При осмотре ЧД 55 в 1мин, раздувание крыльев но­са, при сосании молока из бутылки развивается сильная одышка, над легкими коробочный звук, аускультативно мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких.

О каком заболевании в первую очередь подумает врач?:

А. Острый бронхит

В. Бронхиолит

С. Пневмония

Д. Обструктивный бронхит

Е. Аспирационная пневмония

Ответ В

1698. Ребенок 8 лет болен 3 день. Температура субфебрильная, непродук­тивный кашель. В легких прослушивается масса разнокалиберных влажных хрипов над обоими легкими. Перкуторно коробочный от­тенок легочного звука. Какое заболевание наиболее вероятно у дан­ного ребенка?

А. Острый бронхит

В. Обструктивный бронхит

С. Бронхопневмония

Д. Бронхиолит

Е. Ни одно из вышеназванного

1699. Ребенок 5 лет болен обструктивным бронхитом первый день . Темпе­ратура 37,5°С, навязчивый сухой кашель. Состояние не нарушено. В легких сухие хрипы. Что показано ребенку в данный момент ?

1. Антигистаминные препараты

2. Муколитическая терапия ответ по коду

3. Антибиотики

4. Бронхолитики

1700. Какие исследования целесообразно провести ребенку с рецидиви­рующим бронхитом для уточнения диагноза?

1. Проба Манту

2. Исследование уровня иммуноглобулина Е

3. Потовую пробу ответ по коду

4. ЭГДС

1701. Ребенок 6 месяцев госпитализирован с диагнозом "бронхиолит". Состоя­ние тяжелое за счет дыхательной недостаточности и приступов апноэ. Что из назначенного ниже показано больному в первую очередь?

1. Антибиотики

2. Седативные препараты ответ по коду

3. Трахеостомия

4. Небулайзерная терапия с бронхолитиком

1702. Ребенку 2 года. Болен ОРВИ. На 4-й день болезни состояние ухудши­лось, стал вял, отказывается от еды, температура 39°С, частый неэф­фективный кашель, одышка. При перкуссии - укорочение звука в об­ласти язычковых сегментов левого легкого, ослабление дыхательных шумов там же. Врач по клиническим симптомам поставил диагноз левосторонней пневмонии. /. Какие из перечисленных ниже симптомов свойственны пневмонии?

1. Фебрильная температура

2. Кашель ответ по коду

3. Одышка

4. Укорочение перкуторного звука

2. Что можно считать клиническими диагностическими крите­риями пневмонии в данном случае?

1. Фебрильная температура

2. Укорочение перкуторного звука ответ по коду

3. Одышка

4. Локальное изменение дыхания

1703. Какие группы антибактериальных препаратов не следует назначать детям раннего возраста?

1. Цефалоспорины

2. Фторхинолоны ответ по коду

3. Карбопенемы

4. Тетрациклины

1704. В анамнезе ребенка 5 лет на формирование хронического бронхоле-гочного процесса указывают все факторы, кроме: А. Пневмонии в возрасте 6 месяцев В. Постоянного кашля С. Скарлатины и ветряной оспы Д. Плохой переносимости физической нагрузки Е. Периодически кратковременной лихорадки

1705. Для хронической неспецифической пневмонии истинны следующие утверждения:

1. Бронхит - одно из ведущих звеньев патогенеза

2. Постоянно выслушиваются ответ по коду локальные влажные хрипы в легких

3. Бронхография - основной метод верификации диагноза

4. С возрастом деформирующий бронхит трансформируется в бронхоэктазы

1706. Основными бронхопатогенными возбудителями являются:

1. Стафилококк

2. Пневмококк ответ по коду

3. Неферментирующие граммотрицательные бактерии

4. Гемофильная палочка

1707. В терапии хронической пневмонии применяются все методы лечения, кроме:

А. Отхаркивающих средств

В. Кортикостероидов в ингаляциях

С. Эндобронхиального введения антибиотиков

Д. Постурального дренажа

Е. Электрофореза с кальцием на грудную клетку

1708. В отношении такого заболевания, как муковисцидоз, верно все, кроме:

А. Наследственное заболевание

В. Ведущим является поражение респираторной системы

С. Передается аутосомно-рецессивным путем

Д. Ген муковисцидоза не расшифрован

Е. Дети отстают в физическом развитии

1709. Ребенок страдает муковисцидозом.

Какие требования к его диете можно очитатъ правильными?

1. Режим питания 5-6 раз в день

2. Диета должна быть более калорийной ответ по коду

3. Объем жидкости увеличить на 1,5-2 л в сравнении с возрастной нормой

4. Ограничить количество соли в пище

1710. Все следующие положения, характеризующие порок развития легких, верны, кроме:

А. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно

В. Заболевание связано с гиперреактивностью респираторного тракта

С. Наличие рецидивирующей бронхолегочной инфекции может иметь диагностическое значение

Д. Характерным признаком может быть деформация грудной клетки

Е. Тактика лечения определяется объемом и глубиной поражения рес­пираторного тракта

1711. Наиболее типичными клиническими проявлениями порока развития легких являются следующие признаки:

1. Рецидивы бронхита или пневмонии

2. Одышка при физической нагрузке ответ по коду

3. Уплощение грудной клетки на стороне поражения

4. Приступы удушья в ночное время

1712. У ребенка 4-х лет в анамнезе повторные левосторонние нижнедолевые пневмонии. При осмотре - асимметрия грудной клетки с ее западением слева, здесь же выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные хри­пы. На рентгенограмме легких - смещение средостения влево, фиброа-телектаз нижней доли слева. Наиболее вероятный диагноз?

А. Туберкулез легких

В. Гипоплазия нижней доли левого легкого и-вторичная хроническая пневмония

С. Муковисцидоз

Д. Синдром Картагенера

Е. Бронхиальная астма

1713. В лечении пороков развития легких могут использоваться все пере­численные методы, кроме:

А. Антибиотикотерапии

В.Муколитиков

С. Бронхологической санации

Д. Оперативного лечения

Е. Длительной гормональной терапии per os

1714. В чем состоит первая помощь при аспирации инородного тела в ды­хательные пути?

1. Уложить ребенка и добиться его спокойного состояния

2. Ребенка раннего возраста . ответ по коду перевернуть вниз головой

3. Применить противокашлевые средства

4. Применить прием "удар по спине"

1715. Какой метод является основным для удаления инородного тела бронхов?

А. Фибробронхоскопия под местной анестезией

В. Попытка удалить инородное тело с помощью постурального дренажа

С. Ларингоскопия под местной анестезией

Д. Бронхоскопия под наркозом

Е. Хирургическая операция

1716. Ведущими клиническими признаками аспирации инородного тела в бронхах являются:

1. Внезапный приступ кашля

2. Свистящее дыхание ответ по коду

3. Цианоз

4. Экспираторная одышка

-1

1717. Что из указанного ниже является подозрительным на возможную ас­пирацию инородного тела, как причину имеющегося воспалительно­го процесса в бронхах у ребенка 7 лет?

1. Эпизод внезапного кашля с цианозом в возрасте 3 лет

2. Влажный кашель в момент настоящего осмотра ответ по коду

3. Фиброателектаз средней доли со смещением средостения вправо

4. Бледность и периоральный цианоз

1718. Частота аспирации инородных тел в дыхательные пути у детей обу­словлена следующими причинами (верно все, кроме):

А. Склонность брать в рот различные предметы

В. Узость просвета дыхательных путей

С. Плохая координация мышц, закрывающих вход в гортань

Д. Снижение уровня секреторного иммуноглобулина А

Е. Более короткое расстояние от зубов до бронхов

1719. Какой процент страдающих бронхиальной астмой в детской популяции?

А. Менее 10% В. 1-2% С. 3-4% Д. 5-10% Е. 11-15%

1720. Какой процент больных бронхиальной астмой легкой степени?

А. Менее 20% В. 20-30% С. 35-45% Д. 50-60% Е. Около 70%

1721. Какие врачебные ошибки могут быть факторами повышенного риска смерти от бронхиальной астмы у детей?

1. Передозировка ингаляционных р₂-агонистов

2. Позднее назначение ответ по коду кортикостероидных препаратов

3. Передозировка теофиллинов

4. Отсутствие письменных инструкций у членов семьи больного ребенка по неотложной терапии приступа

1722. Что относится к медиаторам тучных клеток и базофилов?

1. Гистамин

2. Лейкотриены ответ по коду 3. Интерлейкины 4. Простагландины

.

1723.,Ребенок двух лет перенес несколько раз ОРВИ с обструктивным синдро­мом. При повторении какого числа эпизодов бронхообструкции уже следует задуматься о возможности бронхиальной астмы?

А. 1 раз в год В. 2 раза в год С. 3 раза в год Д. 4 раза в год Е. Более 5 раз в год

1724. Из нижеперечисленного для легкой степени тяжести бронхиальной астмы верно все, кроме:

А. Частота приступа не чаще 1 раза в месяц

В. Ночные приступы отсутствуют или редки

С. Ремиссия три и более месяцев

Д. Базисная терапия - кромоны

Е. Показатель PEF (пикового экспираторного потока) 60% от должного значения

1725. Какое значение PEF (пикового экспираторного потока) является "желтой зоной" (сигналом "Внимание") и требует пересмотра плана медикаментозной терапии?

А. 95%

В. 90%

С. 85%

Д. 60-80%

Е. Менее 60%

1726. В отношении легочного синдрома при муковисцидозе у детей пра­вильно все, кроме:

А. У детей рано развивается пневмония, склонная к абсцедированию

В. Характерно выделение вязкой, густой мокроты

С. Кашель может носить коклюшеподобный характер

Д. Пневмонии носят мелкоочаговый характер и не сопровождаются нарушением бронхиальной проводимости Е. При физикальном исследовании постоянно определяются рас­пространенные хрипы в легких

1727. У мальчика 3-х лет диагностирована смешанная форма муковисцидо-за. Родителей ребенка волнует прогноз заболевания. При^беседе с родителями врач учитывает ряд положений. Укажите, какое из них является ошибочным.

А. В стадии разработки находятся методы генной терапии

В Это заболевание летально, продолжительность жизни не более 1 -5 лет

С. Исход заболевания будет определяться активностью легочного синдрома, формированием легочной гипертензии и хроническо­го легочного сердца

Д. Мужчины, страдающие муковисцидозом, практически бесплодны

Е. Жизненно важным является постоянный прием панкреатических ферментов

1728. Ребенок 4-х лет страдает легочной формой муковисцидоза. Заболева­ние протекает тяжело, с частыми обострениями бронхолегочного процесса. Имеют место признаки формирования хронического ле­гочного сердца. В настоящее время ребенок высоко лихорадит, беспокоит мучительный влажный кашель, мокроту откашливает плохо, в легких с обеих сторон выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Из мокроты выделен метициллинрезистентный стафилококк.

Какой антибиотик в этой ситуации является препаратом выбора?

А- Рифампицин

В. Амикацин

С. Аугментин

Д. Азитромицин

Е. Ванкомицин

1729. Для легочного гемосидероза характерно все, кроме: А. Дыхательной недостаточности В. Синуита

С. Наличия крови в мокроте Д. Поражения почек Е. Волнообразного течения

Болезни желудочно-кишечного тракта

1730. Необходимость в проведении колоноскопии у детей возникает во всех перечисленных клинических ситуациях, кроме:

А. Подозрения на неспецифический язвенный колит

В. Подозрения на болезнь Крона

С. Подозрения на болезнь Гиршпрунга

D. Подозрения на эрозивный колит

Е. Долихосигмы или долихоколона

1731. С помощью методики колоноскопии возможен осмотр у ребенка:

1. Дистального отдела прямой кишки

2. Сигмовидной кишки ответ по коду

3. Нисходящего отдела толстого кишечника

4. Поперечно-ободочной кишки

1732. Абсолютными противопоказаниями к проведению колоноскопии являют­ся:

1. Тяжелые формы неспецифических язвенных колитов

2. Тяжелая степень легочно-сердечной ответ по коду недостаточности »

3. Химические поражения толстого кишечника в острой фазе

4. Острое кишечное кровотечение на его высоте

1733. Бифидобактерии в организме ребенка способствуют:

1. Стабилизации и нормализации микробиоциноза кишечника

2. Улучшению процессов ответ по коду всасывания и гидролиза жира

3. Нормализации белкового и минерального обмена

4. Поддержанию неспецифической резистентности организма

1734. Антагонистическое действие бифидобактерий связано с их следую­щими свойствами:

1. Выделяют пиоцин, уничтожающий грам-отрицательную флору

2. Обладают (3-лактамазной активностью ответ по коду

3. Нарушают синтез липополисахаридной капсулы грам-отрицательных бактерий

4. Являясь сильными кислотообразователями, создают кислую среду в кишечнике и препятствуют размножению патогенной гнилостной и газообразующей флоры

1735. О дисбактериозе при исследовании каловых масс свидетельствует все, кроме:

А. Количество лактобактерий составляет 10⁵-10⁷ клеток на грамм

В. Количество бифидобактерий составляет 10⁵-10⁷ клеток на грамм

С. Непатогенные разновидности кишечной палочки составляют 10⁷-10⁸ клеток на грамм

Д. Бифидобактерий составляют 40% общего числа микроорганиз­мов в грамме фекалий

Е. Микробы рода протея составляют 30% общего числа микробов

1736. Ребенок 4-х лет поступил в клинику с жалобами на неустойчивый стул, периодически - примесь прожилок крови в каловых массах. С целью верификации диагноза назначено обследование, включающее ректороманоскопию.

Каковы основные условия подготовки ребенка к этому исследованию?

1. Назначение бесшлаковой диеты в течение 3-х дней

2. Солевые слабительные ответ по коду

3. Очистительная клизма вечером накануне исследования и такая же клизма утром в день исследования

4. Предварительное исследование крови на трансаминазы и HBs-антиген

1737. У ребенка 12-ти лет с хроническим гепатитом, поступившим в клини-"ку в связи с малой эффективностью амбулаторного лечения и часты­ми рецидивами заболевания, решено провести лапароскопию. Каковы основные диагностические возможности этого метода в данной ситуации?

1. Разганичение морфологических вариантов гепатита

2. Возможность диагностики цирроза ответ по коду

3. Прицельная пункционная биопсия печени и получение материала для морфологического и иммуногистологического исследования

4. Определение сочетанной патологии в зоне 12-перстной кишки и ее большого сосочка

1738. Основными патогенетическими звеньями развития реактивного пан­креатита у детей служат:

1. Спазм сфинктера Одди

2. Дуоденостаз ответ по коду

3. Дуоденопанкреатический и билиарно-панкреатический рефлюксы

4. Первичное поражение ацинозных клеток поджелудочной железы

1739. Мальчик 12 лет поступил в клинику с жалобами на слабость, повышение температуры до 38°С, жидкий стул до 10-12 раз в сутки, иногда с приме­сью крови, потерю веса, боли и ограничение подвижности в крупных и мелких суставах ног. Заболел остро после, охлаждения. Объективно: со­стояние тяжелое, самостоятельно не ходит, трещины в углах рта, субик-теричность склер, язык густо обложен грязно-серым налетом. Выражен­ная болезненность по ходу толстого кишечника, особенно в области илеоцекального угла. НВ - 105 г/л, лейкоциты - 17,9х10⁹/л, сдвиг лейкоци­тарной формулы влево до юных форм, СОЭ - 47 мм/час, повышение всех классов иммуноглобулинов, положительный СРВ. О каких заболеваниях можно думать в первую очередь?

1. Кишечная инфекция, реактивный артрит

2. Неспецифический язвенный колит ответ по коду

3. Ювенильный ревматоидный артрит

4. Болезнь Крона

1740. Мальчик 14 лет в течение 3-х лет жалуется на слабость, быструю утомляемость, боли за грудиной, периодически беспокоят боли в жи­воте, отрыжка. При эзофагогастродуоденоскопии выявлено: язва лу­ковицы 12-ти перстной кишки, обострение гастродуоденита и эзофа-гита, дуодено-гастральный и гастро-эзофагальный рефлюкс. Рекомендации попечению?

1. Трихопол

2. Омез ответ по коду

3. Кларитромицин

4. Фосфалюгель

1741. Ребенок 12-ти лет поступил в стационар с жалобами на слабость, быструю утомляемость. .Язык обложен белым напетом, незначительная болезнен­ность в эпигастрии, пилоро-дуоденальной области, в правом подреберье и точке проекции желчного пузыря. За месяц до поступления был одно­кратно жидкий стул черного цвета, сопровождавшийся слабостью, голо­вокружением. Боли в животе практически не беспокоили.

Какое исследование поможет в диагностике в первую очередь?

А. Желудочное зондирование

В. Контрастное исследование желудка

С. УЗИ гепатобилиарной зоны

Д. Эзофагогастродуоденоскопия

Е. рН-метрия желудка

1742. Какая подготовка необходима перед проведением эзофагогастроскопии? А. Специальной подготовки не надо В. Очистительная клизма накануне исследования С. Прием активированного угля

D. Прием пищи не позднее чем за 8-10 часов до исследования Е. Прием спазмолитиков

1743. У ребенка 4-х лет плохой аппетит, периодически кратковременные боли в животе без четкой связи с приемом пищи, неустойчивый стул, метеоризм.

Какие исследования должны быть использованы в данном случае? \. Анализ кала на дисбактериоз

2. УЗИ гепатобилиарной зоны и поджелудочной железы

3. Копрограмма ответ по коду

4. Эзофагогастродуоденоскопия

1744. Ребенку пяти лет установлен диагноз "Дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу, реактивный панкреатит, дисбактери­оз" (выделены протей и гемолизирующая кишечная палочка до 50%).

Какое лечение показано ребенку?

А. Стол I

В. Антациды

С. Антибактериальная терапия

D. Нитрофурановые препараты

Е. Ничего из перечисленного

1745. Ребенку 10 лет в стационаре установлен диагноз "обострение хрони­ческого холецистита, дискинезия желчного пузыря" по гипомотор-ному типу.

Что из нижеперечисленного следует назначить?

1. Диета - стол 5

2. Желчегонные препараты ответ по коду

3. Витамины А, С, гр. В

4. Режим постельный

1746. Какие клинические проявления хронических заболеваний желудка и 12-ти перегной кишки можно облегчить приемом антацидных препаратов?

1.Анорексию

2. Диспепсию ответ по коду

3. Метеоризм

4. Боли в животе

1747. Какие из перечисленных симптомов, кроме гепатомегалии и желтухи, могут наблюдаться при хроническом активном гепатите у детей?

1. Артралгии, миалгии

2. Эритематозная сыпь ответ по коду

3. Анорексия, тошнота, диарея

4. Увеличение селезенки

1748. В стационар поступил ребенок восьми лет с жалобами на ноющие бо­ли в области эпигастрия вскоре после еды. Изредка беспокоит тош­нота, часто отрыжка, постоянно запоры. В анамнезе указано, что мальчик с 1 года до 3-х лет страдал экссудативным диатезом, еже­годно 5—6 раз болел ОРВИ, в возрасте б лет перенес сальмонеллез. При осмотре: умеренная пальпаторная болезненность в эпигастрии и зоне Яновера, обложенность языка. Стул "овечий".

О каком заболевании системы пищеварения можно думать в пер­вую очередь?

А. Дискинезия желчных путей

В. Холецистит

С. Панкреатит

Д. Гастродуоденит

Е. Колит

1749. Что из нижеперечисленного наиболее информативно для подтвер­ждения предположительного диагноза? А. Фракционное желудочное зондирование В. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта

с барием

С. Ректороманоскопия D. Эзофагогастродуоденоскопия Е. Копрологическое исследование

1750. Какая диета показана ребенку в случае подтверждения диагноза?

А. Стол 5 В. Стол 1 С. Стол 1 А Д. Стол 4 Е. Стол 5Г

1751. При полифекалии следует проводить дифференциальную диагностику между следующими заболеваниями:

1.Муковисцидоз

2. Целиакия ответ по коду

3. Синдром мальабсорбции

4. Синдром раздраженной толстой кишки

1752. В течение последних 4-х месяцев у мальчика 12 лет было отмечено 5 эпи­зодов сильных приступообразных разлитого характера абдоминальных болей в течение нескольких часов, сопровождавшихся тошнотой, рвотой, субфебрильной температурой. При осмотре: увеличение печени, поло­жительные пузырные и панкреатические симптомы (Кера, Мерфи, Мейо-Робсона, Дежардена). В анализе крови лейкоцитоз.

Наиболее вероятный диагноз?

А. Обострение хронического холецистита

В. Гастродуоденит

С. Панкреатит

D. Глистная инвазия

Е. Аппендицит

1753. Что из нижеперечисленного целесообразно включить в план обследо­вания ребенка с предположительным диагнозом "дискинезия желче-выводящих путей"?

1. Дуоденальное зондирование

2. УЗИ печени и желчного пузыря ответ по коду

3. Копрологическое исследование

4. Холецистографию

1754. Мальчик 10 лет заболел 8 месяцев назад, когда появились артралгии, утомляемость, ухудшился аппетит. Затем появились боли внизу живота, частый жидкий стул с кровью и слизью, повысилась температура до 38-39°С, однократно наблюдалось кратковременное кишечное кровотече­ние. Объективно: состояние тяжелое, дистрофия (дефицит массы тела 20%), функция суставов не нарушена, пульс 138 ударов в минуту. Язык густо обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, болезненный в пра­вой подвздошной области, где пальпируется слепая и восходящая кишка шириной 2—3 см тестоватой консистенции. Стул оформленный темного цвета, 1 раз в сутки, с прожилками крови и большим количеством слизи. ,В крови: НВ - 98 г/л, сдвиг лейкоцитарной формулы до миелоцитов, СРВ ++, снижено сывороточное железо. В кале много крахмала, переваренной клетчатки, слизи, есть лейкоциты и эритроциты. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Ювенильный ревматоидный артрит

В. Болезнь Крона

С. Кишечный туберкулез

Д. Неспецифический язвенный колит

Е. Экссудативная энтеропатия

1755. Какие исследования целесообразны в первую очередь для уточнения диагноза?

А. Ирригоскопия

В. УЗИ печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы

С. Ректоскопия с биопсией

Д. Колоноскопия с биопсией

Е. Реакция Манту

1756. У девочки 10-ти лет диагностировано "обострение хронического не-калькулезного холецистита, лямблиоз". Какое лечение показано ребенку?

1. "Слепые" зондирования

2. Дифлюкан ответ по коду

3. Ампиокс

4. Метронидазол

1757. Мальчику в возрасте 12-ти лет установлен в стационаре диагноз "обостре­ние хронического гастродуоденита, дуоденогастральный рефлюкс". Что из нижеперечисленного показано больному?

1. Диета - стол 5

2. Мотилиум ответ по коду

3. Маалокс

4. Индуктотермия

1758. Мальчика 14-ти лет с семилетнего возраста беспокоят боли в животе, периодически понос, иногда кровь в стуле. Объективно: дистрофия (дефицит массы 21%), в полости рта множественные афты. Живот втянут, пальпаторно небольшая болезненность в эпигастрии, по ходу нисходящей и ситовидной кишки, выраженная болезненность по ходу восходящей кишки. Положительные пузырные симптомы (Орт-нера, Мерфи, Мюсси). Печень + 1,5 см. В кале много мышечных во­локон, нейтрального жира, жирных кислот, мыла, крахмала.

О каком заболевании можно подумать в первую очередь?

А. Хронический панкреатит

В. Спаечная болезнь

С. Гастро дуоденит

D. Болезнь Крона

Е. Холецистит

1759. Какие методы исследования наиболее информативны в данном случае?

А. Эзофагогастродуоденоскопия

В. Рентгенологическое исследование кишечника с барием

С. УЗИ гепатобилиарной зоны и поджелудочной железы

Д. Колоноскопия

Е. Дуоденальное зондирование

1760. Девочке в возрасте 13-ти лет установлен диагноз "обострение хрони­ческого гастрита, эрозивный бульбит, язва 12-перстной кишки". Какая диета из нижеперечисленных должна быть назначена этой больной?

А. 2 В. 1А С. 1 Б D. 1 Е. 5

1761. Какой из нижеперечисленных препаратов предпочтителен в данном случае?

А. Викалин

В. Альмагель

С. Фосфолюгель

D. Де-нол

Е. Вентер

1762. Все перечисленные механизмы лечебного воздействия холинолити-ков верны, кроме:

А. Нейтрализация и связывание кислоты и пепсина в полости же­лудка

В. Торможение повышенной деятельности железистого аппарата желудка

С. Нормализация тонуса желчевыделительной системы

D. Устранение усиленных сокращений и спазмов мускулатуры га-стродуоденальной зоны

Е. Ограждение ЦНС от патологической афферентной импульсации, исходящей из желудка и 12-перстной кишки

1763. Побочным действием холинолитиков может быть все, кроме:

А. Сухости во рту

В. Темно-зеленого или черного цвета кала

С. Ортостатического коллапса

D. Расширения зрачков

Е. Тахикардии

1764. К группе холинолитиков относят все перечисленные средства, кроме:

А. Атропина

В. Платифиллина

С. Но-шпы

Д. Спазмолитика

Е. Гастроцепина

1765. Наиболее вероятная причина развития целиакии?

А. Дисахаридазная недостаточность

В. Отсутствие ферментов, расщепляющих плотен

С. Погрешности в пищевом режиме

Д. Аллергические реакции

Е. Дефект лимфатических сосудов кишечной стенки

1766. При обследовании ребенка с болями в животе выявлен по данным УЗИ лабильный перегиб желчного пузыря, увеличение его объема, при дуоденальном зондировании уменьшение порции "В", единич­ные кристаллы холестерина.

Наиболее вероятный диагноз?

А. Холецистит

В. Дискинезия желчевыводящих путей, гипотонический тип

С. Дискинезия желчевыводящих путей, гипертонический тип

D. Врожденный дефект желчевыводящих путей

Е. Ни одно из вышеназванного

1767. Укажите преимущественное действие перечисленных ферментных препа­ратов, подобрав соответствующие пары "вопрос-ответ"?

1. Абомин Расщепление и всасывание жиров, белков, углеводов. Усиливает желчеотделение Гидролиз крахмала в кишечнике, расщепление белков

2. Панкреатин Протеолиз белков пищи до уровня полипептидов

Расщепление белков," протеолитический эффект, улуч­шение пищеварения

3. Фестал Нормализация пищеварения в кишечнике при дефиците

4. Ораза секрета поджелудочной железы. Спазмолитический эф­ фект

1768. В стационар поступил мальчик 11-ти лет с хроническим гастродуоде-нитом, с жалобами на боли в животе. Болен около года. Какой метод исследования имеет решающее значение в данном случае?

А. Общий анализ крови _

В. Копрология

С. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с барием

Д. Эзофагогастродуоденоскопия

Е. Исследование фекалий на скрытую кровь

1769. Девочка 14-ти лет в течение двух недель находится в детском гастро-энтерологическом отделении. После обследования диагностированы: "обострение хронического гастрита, эрозивный дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс". Состояние за две недели улучшилось, исчез­ли спонтанные приступообразные боли в животе, отрыжка, тошнота, уменьшилась изжога, улучшился аппетит.

Каковы рекомендации по диете в настоящее время?

А. Стол 5

В. Стол 1 А

С. Стол 1 Б

Д. Стол 1

Е. Стол 15

1770. Что из нижеперечисленного следует продолжать?

1. Маалокс

2. Витамины В_ь В₆, А ответ по коду

3. Мотилиум

4. Ультразвук на область эпигастрия

1771. В стационаре предстоит провести обследование ребенка в возрасте семи лет с предположительным диагнозом "холецистит". Какие исследования необходимы данному больному для верифика­ции диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Дуоденальное зондирование и посев желчи ответ по коду

3. Копрологическое исследование и анализ кала на лямблии

4. УЗИ гепатобилиарной системы

1772. В соматическое отделение поступила девочка 5,5 лет с жалобами на периодические приступообразные не очень сильные боли в правом подреберье, которые последние месяцы стали повторяться ежеднев­но, иногда тошноту. С рождения на искусственном вскармливании. Редко болела ОРВИ, в 3 года сотрясение мозга. В семье питание не­регулярное. При осмотре пузырные симптомы слабо положительные. Отмечена склонность к запору. Язык обложен.

Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

А. Гастрит

В. Холецистит

С. Дуоденит

Д. Дискинезия желчных путей

Е. Гастродуоденит

1773. В гастроэнтерологическое отделение поступил мальчик 13-ти лет с жало­бами на сильные приступообразные боли в животе на протяжении 2-х месяцев, изжогу, тошноту, отрыжку, запоры. При осмотре бледен, кожа сухая. При пальпации живота болезненность в зоне Яновера, Шоффара и нижней трети эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови - НВ 97 г/л, эритроциты - 3,05x10¹²/л. В анализе кала положитель­ная проба с бензидином и проба Вебера. Предположительный диагноз -"язва луковицы 12-ти перегной кишки".

Что из нижеперечисленного позволяет предполагать указанное заболевание?

1. Ночные боли

2. Резкая болезненность при пальпации в зонах ответ по коду Яновера, Шоффара и нижней трети эпигастрия

3. Изжога, отрыжка, рвота, запоры

4. Анемия, положительные пробы с бензидином и Вебера

1774. Какие исследования целесообразно провести в данном случае?

1. Фракционное желудочное зондирование

2. Эзофагогастродуоденоскопия , ответ по коду

3. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с барием

4. Определение группы крови и резус-принадлежности

1775. На приеме у участкового педиатра мальчик 9-ти лет с жалобами на головную боль, быструю утомляемость, отсутствие аппетита, тошно­ту, изжогу, периодические боли в верхней части живота, чаще нато­щак, иногда ночью. Иногда приступы болей в животе, сопровожда­ются повышением температуры тела до 37,0°С. Отмечается неустой­чивый стул, полифекалия. Эти жалобы появились примерно с 8-ми лет, но особенно усилились после того, как из семьи 2 месяца тому назад ушел отец ребенка.

Какую патологию наиболее вероятно предположить у ребенка?

А. Холецистит

В. Дискинезию желчевыводящих путей

С. Панкреатит

D. Гастрод^Оденит

Е. Периодическую болезнь

1776. На основании каких симптомов основано Ваше предположение?

А. Тяжесть в правом боку, тошнота, температура тела 37,0 С

В. Приступообразные боли в правом боку, снижение аппетита

С. Полифекалия, неустойчивый стул

Д. Боли натощак и ночью

Е. Боли в животе всегда сопровождаются повышением температу­ры тела выше 38,0°С

1777. Девочка 9-ти лет поступила в клинику с жалобами на боли в животе, утомляемость, артралгии, чередование запоров и поносов. Дважды отмечались эпизоды повышения температуры, разжиженного стула с кровью.

Какое заболевание следует предположить в первую очередь?

А. Гастродуоденит

В. Неспецифический язвенный колит

С. Дизентерия

D. Панкреатит

Е. Язва желудка

1778. В специализированный гастроэнтерологический стационар поступил мальчик 12-ти лет с жалобами на приступообразные боли в эпигаст-рии, часто в ночное время. Беспокоят отрыжка, изжога, тошнота и рвота, склонность к запору. Анализ кала - положительные пробы Ве-бера и с бензидином. Предположительный диагноз - язва 12-ти пер-стной кишки. Какое обследование показано в настоящее время?

1. рН-метрия желудка

2. Определение группы крови и резус-фактора ответ по коду

3. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с барием

4. Эзофагогастродуоденоскопия

1779. В гастроэнтерологический стационар поступила девочка 10-ти лет с жалобами на боли в эпигастрии, длительные, ноющего характера, вскоре после приема пищи (чаще после обеда), похудание. Беспокоит чувство переполнения желудка, отрыжка кислым или воздухом. Все эти жалобы появились в возрасте 8-ми лет. После обследования по­ставлен диагноз: хронический гастрит, выраженное обострение; хро­нический дуоденит, неполная ремиссия.

Что из нижеперечисленного говорит в пользу этого диагноза?

1. Ноющие боли в эпигастрии вскоре после еды

2. Дискомфорт после еды ответ по коду

3. Отрыжкр

4. Снижение веса

1780. Мать обратилась к врачу с жалобами на плаксивость, раздражитель­ность, снижение аппетита, плохой сон пятилетней дочери. Девочка в течение шести месяцев периодически жалуется на боли в животе. При обследовании в анализе кала обнаружены яйца аскарид. Что необходимо назначить ребенку с лечебной целью?

1. Тщательное соблюдение гигиены, смена утром нательного и постельного белья

2. Очистительная клизма на ночь ответ по 7-10 дней подряд коду

3. Коротко постричь ногти

4. Вермокс (пирантел) по схеме

1781. При обследовании 6-летнего ребенка в перианальном соскобе были обнаружены яйца остриц.

Все перечисленные рекомендации верны, кроме:

А. Лечебные мероприятия проводить сразу после установления ди­агноза

В. В течение 10 дней ежедневно на ночь очистительная клизма

С. В течение 10 дней утром смена нательного и постельного белья, гигиенический душ

Д. Пирантел (комбактрин) по схеме

Е. Слабительное в течение 3-х дней

1782. У ребенка 12-ти лет, обратившегося к врачу с жалобами на периоди­ческие боли в животе, неустойчивый стул; при осмотре определяется болезненность области эпигастрия, точки Мейо-Робсона и зоны Шоффара. Врач предположил хронический гастродуоденит, реак­тивный панкреатит. Что из перечисленного подтвердит диагноз?

1. Копрология

2. Эзофагогастродуоденоскопия ответ по коду

3. УЗИ органов брюшной полости

4. Электрогастрография

1783. Основываясь на данных о патогенезе аскаридоза, ответьте на вопрос: Когда возможно развитие инфильтратов при аскаридозе?

А. В 1 фазу цикла В. Во 2 фазу цикла С. В 1 и 2 фазы цикла Д. Невозможно вообще

1784. Что из нижеперечисленного способствует развитию дискинезий жел-чевыводящих путей у детей?

1. Нарушение ритма питания, стрессовые ситуации

2. Переедание ответ по коду

3. Острые инфекции (кишечные, вирусный гепатит),

4. Наследственная предрасположенность

1785. Какие из нижеперечисленных результатов клинико-лабораторных ис­следований подтверждают наличие у ребенка дискинезии желчевы-водящих путей?

1. Умеренно интенсивные боли в правом подреберье

2. Положительные симптомы ответ по коду Ортнера, Кера, Боаса

3. "Двухцветный" стул (более светлая окраска второй порции стула по сравнению с первой)

4. Увеличение содержания жирных кислот в анализе кала

1786. Ведущим методом диагностики болезни Крона является:

А. Изучение анамнеза, результаты осмотра

В. Общий анализ крови

С. Анализ кала

Д. Колоноскопия с биопсией слизистой и подслизистой оболочек

Е. Ирригография

1787. Какой группе лекарственных препаратов принадлежит основная роль в лечении болезни Крона?

А. Салазосульфаниламидам В. Ферментным средствам С. Кортикостероидам D. Спазмолитикам Е. Витаминам

1788. Диагноз язвенной диспепсии можно предположить при:

1. Периодических приступообразных болях в эпигастрии

2. Длительно сохраняющихся диспептических расстройствах

3. Высокой кислотообразующей ответ по коду функции желудка

4. Наличии скрытой крови в анализе кала

1789. Подтвердить диагноз язвенной болезни следует с помощью:

А. Рентгенологического обследования желудка с барием

В. УЗИ органов брюшной полости

С. Эзофагогастродуоденоскопии

Д. Выявления инфекции

Е. Анализа кала на скрытую кровь

1790. Что из нижеперечисленного обуславливает патологию поджелудоч­ной железы?

1. Склонность к перееданию

2. Заболевания гепатобилиарной системы ответ по коду

3. Пищевая аллергия

4. Дефицит белков и витаминов в питании

1791. Причиной первичных дискинезий желчевыводящих путей является:

1. Переедание, особенно жирной и острой пиши

2. Перенесенные кишечные инфекции ответ по коду

3. Наследственность

4. Перинатальное поражение ЦНС

1792. Вторичные дискинезий желчевыводящих путей чаще возникают на фоне:

1. Гастродуоденита или язвенной болезни

2. Бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний

3. Глистных инвазий, лямблиоза ответ по коду

4. Частых респираторных инфекций

1793. Какие условия необходимо соблюдать при сборе анализов в случае подозрения на лямблиоз?

А. Исследование дуоденального содержимого трехкратно В. Сбор анализа кала вечерней порции

С. Исследование кала и дуоденального содержимого сразу (в теп­лом виде)

D. УЗИ органов брюшной полости до и после пробного завтрака Е. Исследование крови натощак

1794. Для лечения лямблиоза используют все средства, кроме: А. Фуразолидона В. Аминохинола С. Декариса D. Трихопола Е. Тинидазола

1795. Для лямблиоза верно все, кроме:

А. Существуют носители

В. Контактное заражение детей и родителей невозможно

С. Поражается тонкий кишечник, клиническим проявлением явля­ется понос

D. Боли в правом подреберье связаны с дискинезией желчевыво­дящих путей

Е. Течение может быть острым, подострым, хроническим

1796. Выберите наиболее подходящие сочетания возрастных патологий системы пищеварения:

1. Дискинезия желчевыводящих путей А. Первые 3 года жизни

В. С первых дней жизни

2. Кишечный дисбактериоз С. У детей старше 3-х лет

3. Хронический гастродуоденит Д. Школьный возраст

4. Целиакия Е. К 1 году

1797. В гастроэнтерологическом стационаре в течение трех недель находится на лечении мальчик 13-ти лет, которому при поступлении был поставлен диагноз - "обострение хронического гастрита, эрозивный бульбит, гаст-роэзофагальный и дуоденогастральный рефлюксы". Состояние ребенка за 3 недели улучшилось: исчезли спонтанные приступообразные боли в животе, отрыжка, улучшился аппетит и настроение.

Какой режим необходим больному в настоящее время?

А. Общий

В. Строгий постельный

С. Постельный

Д. Полупостельный

Е. Общий, с ограничением физической нагрузки

1798. Какая рекомендация по диете целесообразна в данный момент?

А. Стол 15 В. Стол 1 А С. Стол 1 В D. Стол 1 Е. Стол 5

1799. Что из нижеперечисленного могло способствовать развитию хрони­ческой патологии системы пищеварения?

1. Раннее искусственное вскармливание

2. Перенесенная в родах асфиксия ответ по коду

3. Повторные кишечные инфекции

4. ОРВИ 1 -2 раза в год

1800. Ребенка 11-ти лет беспокоят продолжительные опоясывающие боли, возникающие в основном по ночам. При осмотре обращает на себя внимание вздутие живота, симптомы интоксикации, болезненность в зоне Шоффара и точке Кача.

Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

А. Гастродуоденит

В. Панкреатит

С. Холецистит

D. Язва желудка

Е. Эзофагит

1801. Что из нижеперечисленного, прежде всего, показано ребенку в случае подтверждения диагноза?

А. Диета - стол 1 В. Желчегонные С. Панкреатин D. Антациды Е. Трихопол

1802. Ребенок 4-х лет жалуется на кратковременные боли в животе на про­тяжении последних семи месяцев. Отмечается снижение аппетита, изредка рвота, отрыжка, склонность к запору. В анамнезе последст­вия перинатального поражения ЦНС, явления пилороспазма в тече­ние первого полугодия жизни. С 2-х месяцев искусственное вскарм­ливание. Перенес пневмонию в возрасте одного года, несколько раз ОРВИ, в 2 года - колиэнтерит, в 3,5 года - сальмонеллез. Какие из ниже перечисленных жалоб позволяют предполагать на­личие хронической патологии системы пищеварения?

1. Схваткообразные боли в животе в течение последних семи месяцев

2. Рвота ответ по коду

3. Запоры

4. Изжога

1803. Что из нижеперечисленного могло способствовать развитию хрони­ческой патологии системы пищеварения у данного ребенка?

1. Перинатальное поражение ЦНС

2. Искусственное вскармливание с 2-х месяцев ответ по коду

3. Колиэнтерит и сальмонеллез в анамнезе

4. Повторные пневмонии на первом и втором году жизни

1804. При каком заболевании увеличивается содержание диастазы в моче?

А. Гастрите В. Панкреатите С. Холецистите D. Гастродуодените Е. Желчекаменной болезни

1805. Мальчик 12-ти лет госпитализирован в гастроэнтеролотческое отде­ление с предположительным диагнозом "Обострение хронического гастрита". В стационаре проведено эндоскопическое обследование, которое уточнило характер поражения, выявило эрозии в антральном ¹ отделе желудка.

Какая из нижеперечисленных антихеликобактерных схем показана больному?

А. 7-дневная тройная, с использованием омепразола

В. 7-дневная тройная, с использованием де-нола

С. 10-дневная тройная, с использованием омепразола

Д. 10-дневная тройная, с использованием де-нола

Е. 7-дневная квадротерапия

] 806. Что следует рекомендовать этому больному при выписке из стацио­нара через 2 недели?

1 Диетотерапию

2. Временное освобождение от занятий ответ по коду физической культурой в школе

3. Регуляторы моторики (мотилиум) 2 недели

4 Продолжить де-нол 2 недели

1807. У ребенка семи лет последнее время появилось чувство распирания в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, снижение аппетита. При обследовании выявлена дискинезия желчевыводящих путей. Какие из нижеперечисленных эхографических данных подтвердят диагноз ^?

1. Повышенная эхоплотность печеночной паренхимы 2 Неоднородность содержимого желчного пузыря без осадка ответ по коду

3. Уплотнение стенки желчного пузыря более 2 мм

4 Перегиб желчного пузыря в пришеечном отделе

1808. При обследовании ребенка в возрасте 6,5 лет врач заподозрил холецистит. Что из нижеперечисленного, выявленного при обследовании, под­тверждает этот диагноз''' 1. Пальпаторные боли в правой половине эпигастрия

2 Увеличение размеров печени ответ по коду

3 Тошнота, горечь во рту

4 Субфебрилитет

1809. Что из нижеперечисленного может подтвердить диагноз?

1. УЗИ органов брюшной полости

2. Рентгенологическое исследование ответ по коду желудочно-кишечного тракта с барием

3. Дуоденальное зондирование

4. Фракциорное желудочное зондирование

1810. На амбулаторном приеме у врача девочка в возрасте восьми лет с жа­лобами на приступообразные боли в правом подреберье, проходящие самостоятельно или при применении теплой грелки, склонность к запору. В еде разборчива, любит жареную и копченую пищу, часто питается нерегулярно. При обследовании врач отметил пальпаторную болезненность в зоне желчного пузыря.

О каком заболевании системы пищеварения можно думать преж­де всего на основании имеющихся данных?

А. Глистная инвазия

В. Панкреатит

С. Гастродуоденит

D. Дискинезия желчных путей

Е. Холецистит

1811. У ребенка 11-ти лет, при обследовании в гастроэнтерологическом стационаре по поводу приступообразных болей в эпигастрии на про­тяжении последних пяти месяцев выявлено обострение дуоденита, эрозии в области бульбодуоденального перехода.

Какой из нижеперечисленных факторов следует считать решаю­щим для формирования выявленной патологии?

А. Кишечная инфекция неясной этиологии на 1 -м году жизни

В. Ангины в возрасте 6 и 8 лет

С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки у отца и деда по линии отца

Д. Острый вирусный гепатит в возрасте 8,5 лет.

Е. Острый аппендицит в возрасте 10 лет

1812. Девочка в возрасте восьми лет готовится к выписке из стационара в состоянии клинико-эндоскопической ремиссии хронического гаст-родуоденита, протекавшего на фоне декомпенсированного хрониче­ского тонзиллита и рецидивирующего аденоидита. Что из нижеперечисленного следует считать необходимым на предстоящем этапе диспансерного наблюдения за этим ребенком?

1. Своевременное лечение интеркуррентных заболеваний

2. Избегать медикаментов, повреждающих органы пищеварения

3. Лечение в гастроэнтерологическом санатории ответ по коду

4. Аденотонзиллэктомия

1813. При рефлюкс-эзофагите у детей раннего возраста препаратами выбо­ра являются:

1. Фосфалюгель

2. МаалокС ответ по коду

3. Координакс

4. Омепразол

1814. Какие препараты из нижеперечисленных входят в семидневную схему ле­чения гастродуоденальных язв, ассоциированных с Helicobacter pylory?

1. Креон

2. Зантак ответ по коду

3. Домперидон (мотилиум)

4. Дробное питание с ограничением животного жира

1822. Какие продукты можно давать при обострении неспецифического яз­венного колита?

1. Сливочное масло

2. Мясо ответ по коду

3. Рыба

4. Творог

1823. У подростка диагностирован неспецифический язвенный колит. В крови повышен уровень щелочной фосфатазы. О каком наиболее частом варианте поражения печени, при этом заболевании, может идти речь? А. Хронический активный гепатит В. Желчнокаменная болезнь С. Первичный склерозирующий холангит Д. Опухоль желчных протоков Е. Перихолангит

1824. Укажите основные признаки гиперсекреторного синдрома:

1. Повышенный аппетит

2. Изжога ответ по коду

3. Тошнота

4. Рвота обильным желудочным содержимым

1825. Укажите эндоскопические признаки активности воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и кишечника:

1. Наложение фибрина

2. Диффузная гиперемия слизистой ответ по коду

3. Бугристость слизистой оболочки

4. Эрозии

1826.Выберите основные признаки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы:

1. Стеаторея

2. Полифекалия ответ по коду

3. Креаторея

4. Запоры

Заболевания почек

1827. Что из перечисленного ниже характерно для гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря?

1. Пилорид

2. Кларитромицин ответ по коду

3. Метронидазол

4. Викалин

1815. Что входит в схему лечения гастродуоденальных язв, не ассоцииро­ванных с Helicobacter pylory? 1.Зантак

2. Кларитромицин ответ по коду

3. Маалокс

4. Метронидазол

1816. Какая диета назначается при целиакии?

А. Аглютеновая

В. Молочная

С С исключением мясных продуктов

Д. Углеводная Е.

С ограничением животного жира

1817. При язвенном (неспецифическом) колите препаратами выбора являются:

1. Преднизолон внутрь

2. Микроклизмы с преднизолоном ответ по коду 3 Сульфасалазин 4. Метронидазол

1818. Что используется в терапии синдрома раздраженной толстой кишки, протекающей с запорами?

1. Психотерапия

2. Диета с пищевыми волокнами ответ по коду

3. Координакс

4 Дюфалак (лактулоза)

1819. Что используется в терапии синдрома раздраженной толстой кишки, протекающей с диареей?

1. Имодиум

2. Смекта ответ по коду

3. Маалокс

4. Дюфалак (лактулоза)

1820. Лекарственная терапия обострения хронического панкреатита включает:

1. Голодную диету в течение 3 дней

2. Ранитидин (зантак) ответ по коду

3. Инфузионную терапию

4. Маалокс

1821. После купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите назначают:

1. Императивные позывы

2. Болезненность при мочеиспускании

3. Неудержание мочи ответ по коду

4. Мочеиспускание большими порциями

1828. Что из перечисленного ниже характерно для гипорефлекторной дис­функции мочевого пузыря?

1. Неудержание мочи

2. Редкие мочеиспускания

3. Императивные позывы ответ по коду

4. Мочеиспускание большими порциями

1829. Какие состояния у детей из перечисленных ниже могут сопровож­даться нефротическим синдромом?

1. Амилоидоз

2. Лекарственное поражение почек

3. Гельминтозы ответ по коду

4. Вирусный гепатит В

1830. Что из указанного ниже может способствовать развитию или явиться ; причиной пузырно-мочеточнико-лоханочного рефлюкса у детей?

1. Незрелость анатомических образований в области устьев мочеточников

2. Интравезикальная обструкция

3. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря ответ по коду

4. Нарушение реканализации мочеточников в эмбриогенезе

1831. У ребенка 8 лет после ОРВИ на фоне удовлетворительного самочувствия отмечена макрогематурия. При исследовании мочи через 2 дня после указанного эпизода: следовая протеинурия, лейкоциты 1-3 в поле зре­ния, эритроциты 25-30 в поле зрения. Клинический анализ крови - без особенностей. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Дед ребенка страдал заболеванием почек и умер от ХПН, отец пациента наблюдается нефрологом по поводу микрогематурии.

Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Болезнь Берже (lgA-нефропатия)

В. Мочекаменная болезнь

С. Наследственный нефрит

Д. Геморрагический диатез

Е. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма

1832. Через три недели после перенесенной стрептодермии у ребенка 6 лет появилась пастозность лица, голеней. АД 115/80 мм рт.ст. Температу­ра 37,2° С. В анализе крови: Нв 118 г/л, эр. - 3,9x10¹²/л, ЦП 0,9, лейко­циты 9,1х10⁹/л, п/я 2%, с/я 68%, эоз.3%, лимфоциты 24%, СОЭ 23 мм/час. В анализе мочи: белок 0,99%о, лейкоциты 6-8 в п/зр, эритро­циты 15-20 в п/зр., единичные гиалиновые цилиндры.

Какое из заболеваний наиболее вероятно у ребенка?

А. Острый гломерулонефрит

В. Острый пиелонефрит •

С. Интерстициальный нефрит

Д. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма

Е. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма

1833. Какие исследования необходимо провести?

1. Азотистые шлаки

2. Фильтрационную способность почек

3. Концентрационную способность почек ответ по коду

4. Суточную потерю белка

1834. У ребенка 5 месяцев подъем температуры до 39,2°С, срыгивает, одно­кратно была рвота. Стул 3-4 раза в сутки, разжижен. Катаральных явлений не выявлено. Подобный эпизод наблюдался в возрасте 3,5 месяцев. В анализах крови анемия, умеренный нейтрофильный лей­коцитоз, СОЭ 29 мм/час. В анализах мочи: белок 0,066%, лейкоциты до 30 в п/зр, эритроциты 0-2 в п/зр.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Острая кишечная инфекция

В. Острая мочевая инфекция

С. Дисбактериоз

Д. Цистит

Е. Сепсис

1835. Что является этиологическим фактором первичной тубулопатии из нижеперечисленного:

А. Микробный фактор

В. Нарушение мембранного транспорта веществ в почечных канальцах

С. Рефлкжс (обратный заброс мочи в мочевых путях)

Д. Анатомическая аномалия почек

Е. Недостаточность подоцитов

1836. Какие из нижеперечисленных патогенетических механизмов имеют ме­сто при хроническом обструктивном пиелонефрите у детей?

1 .Иммунное повреждение капилляров клубочков почек

2. Пороки развития мочевой системы, препятствующие оттоку мочи

3. Жировая дистрофия эпителия канальцев ответ по коду

4. Рефлюксы

1837. У семилетней девочки выявлен острый пиелонефрит. С чего следует начать лечение?

1. Антиагреганты

2. Антибиотики

3. Нестероидные противовоспали- ответ по коду тельные средства

4. Обильное питье

1838. Что из нижеперечисленного указывает на наличие мочевой инфекции?

1. Лейкоцитурия

2. Боли в животе

3. Болезненные мочеиспускания ответ по коду '

4. Отеки

1839. Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для острого пиелонефрита у детей?

1. Лейкоцитурия

2. Протеинурия более 3 г/сутки

3. Бактериурия ответ по коду

4. Макрогематурия

1840. Укажите, что из перечисленного ниже является особенностью острой мочевой инфекции у новорожденных и детей первых месяцев жизни? 1 Высокая лихорадка

2. Диспептические явления

3. Выраженная интоксикация ответ по коду 4 Дизурические явления

1841. На 2-й день пребывания в стационаре у ребенка 12-ти лет с острым гломерулонефритом наступила потеря сознания, возник приступ клонико-тонических судорог, сопровождавшийся цианозом, шум­ным дыханием, АД - 160/100 мм рт ст.

Как следует расценивать данный симптомокомтекс?

А. Острая почечная недостаточность

В. Почечная эклампсия

С. Острая сердечная недостаточность

Д. Эпилептический припадок

Е. Гиповолемический шок

1842. Что из нижеперечисленного необходимо назначить этому ребенку после проведения неотложной терапии? А. Гемодиализ

В. Диуретики и гипотензивные препараты С. Финлепсин, фенобарбитал Д. Сердечные гликозиды Е. Реополиглюкин

1843. У мальчика 12-ти лет после перенесенного ОРВИ отмечается обост­рение хронического почечного процесса. АД - 110/70 мм рт.ст. В анализах мочи: белок 0,66 г/л, эритроциты - 20-25, лейкоциты 2-3 в поле зрения, общий белок крови - 67 г/л. СОЭ 15 мм/ч. Предполагаемый диагноз?

А. Дисметаболическая нефропатия

В. Хронический пиелонефрит, обострение

С. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма

Д. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма

Е. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма

1844. Что из перечисленного ниже наиболее целесообразно назначить ре­бенку?

А. Викасол В. Витамин Вб С. Фурагин Д. Курантил Е. Циклофосфан

1845. У девочки семи лет при диспансерном обследовании выявлена лейко-цитурия (20-25 в поле зрения). Из анамнеза известно, что полгода на­зад она перенесла острый пиелонефрит. При осмотре отмечено сни­жение питания, микрополиадения, бледность, тени под глазами, по­ложительный симптом Пастернацкого с обеих сторон.

Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Хронический пиелонефрит, обострение.

В. Хронический пиелонефрит, ремиссия

С. Хронический цистит, обострение

Д. Туберкулез почки

Е. Вульвовагинит

1846. Какие изменения в моче можно обнаружить в данном случае?

1. Бактериурия

2. Лимфоцитурия

3. Нейтрофилурия ответ по коду

4. Протеинурия

1847. Что из нижеперечисленного показано ребенку?

1. Антибактериальная'терапия

2. Фитотерапия

3. Обильное питье ответ по коду

4. Бессолевой стол

1848. Ребенок трех лет заболел неделю назад. При осмотре выявлены диф­фузные отеки, кожа "алебастровая", умеренная тахикардия, АД -95/50 мм рт.ст. Ребенок активен, подвижен. Охотно ест. В моче бе­лок до 10 г/л, эритроциты 1 -2 в п/зр. В крови - общий белок 45 г/л, гиперхолестеринемия. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

А. Нефротический синдром (идиопатический нефротический синдром)

В. Гломерулонефрит смешанной формы

С. Острый цистопиелонефрит

Д. Амилоидоз почек

Е Острая почечная недостаточность

1849. Что из нижеперечисленного характерно для острого гломерулонефрита?

1. Отеки на лице или пастозность тканей

2. Гематурия

3. Повышение артериального давления ответ по'коду

4. Дизурия

1850. Мать обратилась к педиатру по поводу того, что ее 12-летняя дочь часто жалуется на головную боль и на протяжении нескольких лет -на преходящие боли в животе. При осмотре отмечено отставание де­вочки в физическом развитии. В анализе крови анемия. Моча - ще­лочной реакции с наличием в осадке лейкоцитов до 25-30 в поле зрения, максимальный удельный вес мочи - 1016.

Какое из нижеперечисленных заболеваний наиболее вероятно⁷

А. Вульвовагинит

В. Хронический цистит

С. Хронический пиелонефрит

Д Хронический гастродуоденит

Е. Дисметаболическая нефропатия

1851. Что из нижеперечисленного наиболее целесообразно для уточнения диагноза?

А. Цистоскопия

В. Рентгеноконтрастные исследования почек и мочевых путей

С. ЭзофагогастродуоДеноскопия

Д. Заключение гинеколога

Е. Биохимия мочи

1852. Какие из нижеперечисленных лекарственных препаратов показаны больному с острым гломерулонефритом циклического течения?

1. Антибиотики

2. Кортикостероиды

3. Диуретики ответ по коду

4. Цитостатики

1853. В детское отделение нефрологического стационара поступил больной хроническим гломерулонефритом смешанной формы. Какие признаки свидетельствуют о наличии данной формы нефрита?

1. Пастозность тканей

2. Артериальная гипертензия

3. Эритроцитурия ответ по коду

4. Сниженный объем клубочковой фильтрации

1854. Спустя 3 недели после перенесенной скарлатины у мальчика 4-х лет на лице появилась пастозность, выявлены гематурия, протеинурия. Какому из нижеперечисленных заболеваний соответствуют ука­занные симптомы? А. Острый пиелонефрит

В. Острый цистит

С. Отек Квинке

Д. Острый гломерулонефрит

Е. Нефротический синдром с минимальными изменениями клубочков

1855. Под наблюдение врача подросткового кабинета поступил больной хроническим гломерулонефритом нефротической формы. Что из нижеперечисленного позволило установить форму гломе-рулонефрита?

1. Стойкая протеинурия, временами превышающая 5 г/сутки

2. Гематурия

3. Содержание сывороточного белка менее 50 г/л ответ по коду

4. Лейкоцитурия

1856. При очередном диспансерном осмотре больного хроническим гломе­рулонефритом врач отметил признаки прогрессирования патологи­ческого процесса. Что из нижеперечисленного явилось тому свидетельством?

1. Персистирующая протеинурия

2. Изостенурия

3. Персистирующая гематурия ответ по коду

4. Неуклонное падение клубочковой фильтрации

1857. Родители обратились к врачу с ребенком, жалующимся на головную боль и боли в пояснице. После осмотра врач заподозрил заболевание почек.

Что из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре, позво­лило врачу сделать такое предположение?

1. Отеки век и пастозность лица

2. Бледность кожных покровов

3. Повышение артериального давления ответ по коду

4. Увеличение печени

1858. Какие из нижеперечисленных лабораторных исследований следует провести в подобном случае?

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови ответ по коду

4. Пробу Макклюра-Олдрича

1859. Девочке 4 года. После перенесенной ОРВИ появились дизурические расстройства. В анализе мочи до 8-10 лейкоцитов в п/зр. С каким диагнозом врач направил ребенка на обследование? А. Острая мочевая инфекция В. Дисметаболическая нефропатия С. Острый гломерулонефрит Д. Нейрогенный мочевой пузырь Ь. Интерстициальный нефрит

1860. Чго из нижеперечисленного целесообразно сделать в диагностиче­ ских целях в первую очередь? А. Измерить ритм и объм мочеиспусканий В. Исследование мочи по Нечипоренко, посев мочи С. Исследовать иммунный статус Д. Проба Макклюра-Олдрича _f Е. Биохимическое исследование мочи

1861. Родители обратились к врачу с жалобами на го, что у их 4-хлетней дочери эпизоды недержания мочи. При. обследовании ребенка пато­логии со стороны внутренних органов не отмечено. Обнаружена лейкоцитурия. При цистоуретрографии - правосторонний пузырно-мочеючниковый рефлюкс. Ревизия сделанных ранее анализов мочи указывает на транзиторную лейкоцитурию. Какие из нижеперечисленных заболеваний вероятны °

1. Хронический цистит

2. Вульвовагинит ответ по коду

3. Хронический пиелонефрит

4. Глистная инвазия

1862. Какое исследование будет являться первоочередным? А. Сцинтиграфия почек В. Исследование кала на яйца глистов С. Посев мочи Д. Биопсия почки Е. Осмотр гинеколога, взятие мазка с вульвы

1863 У девочки 5-ти лет, на фоне ухудшения самочувствия, лихорадки до 38°С в течение Зьх дней боли в животе. В анализе крови: Нв 112г/л, Эр 4,1х10¹², Л-12.0х10⁹/л, п/я-7%, с/я-52%, л-36%, м-5%, СОЭ-32 мм/час. В моче обнаружен белок - 0,033%о, в осадке - лейкоциты - 25-30, эритро­циты 3-5 п.зр., оксалаты, ураты, единичные гиалиновые цилиндры. Наиболее вероятный диагноз:

А. Дисметаболическая нефропатия

В. Острый цистит

С. Острый пиелонефрит

Д. Острый гломерулонефрит

Е. Интерстициальный нефрит

1864. Какие из имеющихся у ребенка изменений в моче наиболее точно ха­рактеризуют предполагаемое заболевание? А. Протеинурия В. Гематурия С. Лейкоцитурия Д. Оксалурия Е. Цилиндрурия

1865. У ребенка 3-х лет, считавшегося ранее здоровым, без видимых про­воцирующих факторов, появились отеки на лице, туловище, ногах. Общее состояние нарушено незначительно. АД - 90/60 мм рт.ст. При обследовании выявлена протеинурия до 4 г/сут. гипопротеинемия, гиперхолестеринемия.

Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

А. Острый гломерулонефрит

В. Нефротический синдром с минимальными изменениями

С. Амилоидоз почек

Д. Острая мочевая инфекция

Е. Острый пиелонефрит

1866. Укажите первичную локализацию данного патологического процесса в почках.

А. Гломерулы В. Канальцы С. Сосуды Д. Интерстиций Е. Все перечисленное

1867. Что необходимо назначить данному больному в первую очередь?

А. Антибиотики

В. Кортикостероиды

С. Гепарин

Д. Антигистаминные препараты

Е. Колхицин

1868. У девочки 3-х лет вскоре после начала ОРВИ появились жалобы на боли ' в животе, была однократная рвота. Кожа чистая, в зеве умеренная гипе­ремия слизистых оболочек. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Симптом Пастернацкого по­ложительный слева. В периферической крови: лейкоциты12,7x10⁹, из них сегментоядерные 62%, палочкоядерные 10%, СОЭ 32 мм/ч. В моче следы белка, в осадке - лейкоциты 20-25 в поле зрения. О каком патологическом процессе следует думать?

А. Присоединение кишечной инфекции

В. Тяжелое течение ОРВИ с диспептическим синдромом

С. ОРВИ в сочетании с дисбактериозом кишечника

Д. Острая мочевая инфекция

Е. Острый аппендицит

1869. У пятилетней девочки в течение четырех дней отмечается лихорадка до 38,5°С. В моче обнаружен белок - 0,33 г/л, в осадке - лейкоциты 25-35, эритроциты 0-1 в поле зрения, соли оксалаты. Заподозрен ост­рый пиелонефрит в сочетании с дисметаболической нефропатией.

Что из перечисленного ниже не показано ребенку в настоящее

время?

А. Ограничение жидкости

В. Витамин Е

С. Антибиотики

Д. Уросептики

Е. Антиоксиданты

1870. В нефрологический стационар был доставлен пятилетний мальчик, боль­ной острым гломерулонефритом с нефротическим синдромом. Какие из нижеперечисленных клиника-лабораторных признаков свидетельствуют о наличии нефритического синдрома?

1. Значительная протеинурия

2. Выраженные отеки

3. Гипопротеинемия ответ по коду

4. Гитюизостенурия

1871. В стационар поступила девочка двух лет. Три дня назад после пере­охлаждения у нее появились боли в животе, лихорадка, учащенное, болезненное мочеиспускание. В анализе мочи — лейкоциты 50-60 в п/зр, эритроциты 0-1 в п/зр, следовая протеинурия. В посеве мочи -рост кишечной палочки.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

А. Гломерулонефрит

В. Апостематозный нефрит

С. Острая мочевая инфекция

Д. Геморрагический цистит

Е. Вульвовагинит

1872. В стационар поступила девочка десяти лет, у которой при профилакти­ческом осмотре выявлены изменения в моче (протеинурия - 0,4 г/сутки, эритроциты 20-25 в поле зрения). Общее состояние удовле­творительное, кожа и слизистые чистые, отеков нет. Неправильный прикус. Высокое небо, сандалевидная щель между 1 и 2 пальцами ног, брахидактилия. Со стороны внутренних органов патологии не выяв­лено. Симптом Пастернацкого отрицательный. АД - 100/60 мм рт.ст. Дед ребенка по материнской линии страдал заболеванием почек и умер от почечной недостаточности.

О каком заболевании следует думать в данном случае?

А. Острый гломерулонефрит

В. Хронический гломерулонефрит гематурической формы

С. Интерстициальный нефрит

Д. Наследственный нефрит

Е. Нефролитиаз

1873. Что из нижеперечисленного следует сделать для уточнения диагноза - наследственный нефрит?

1. Изучить родословную больной

2. Аудиометрическое исследование

3. Иммунологическое обследование ответ по коду

4. Рентгенографию брюшной полости

1874. У 14-летнего подростка, считавшегося здоровым, при профилактиче­ском обследовании впервые выявлена протеинурия (0,6%). В анам­незе нет указаний, объясняющих причину.патологического признака.

С чем из нижеперечисленного вероятнее всего связана протеину-

рия у данного подростка?

А. Ортостатическая альбуминурия

В. Острый гломерулонефрит

С. Пиелонефрит

Д. Тубулопатия

Е. Опухоль почки

1875. Что из нижеперечисленного необходимо прежде всего провести для установления причины протеинурии? А. Пробу по Зимницкому В. Пробу Реберга С. Ортоклиностатическую пробу Д. Экскреторную урографию Е. Нефробиопсию

1876. Состояние ребенка десяти лет с острым гломерулонефритом расцени­вается как тяжелое. Границы относительной тупости сердца: левая -по среднеключичной линии, верхняя - 3 ребро, правая - по правому краю грудины. Выражены диффузные отеки, мочится редко. За су­тки выделил 300 мл мочи. АД - 100/60 мм рт.ст. В крови - креати-нин 0,196 ммоль/л, мочевина 11 ммоль/л.

Какое из нижеперечисленных осложнений гломерулонефрита сле­дует предполагать прежде всего?

А. Эклампсию

В. Острую почечную недостаточность

С. Острую сердечную недостаточность

Д. Гиповолемический шок

Е. Разрыв мочевого пузыря

1877. Мальчик 12 лет перенес ангину Через 2 недели отметили отечность лица, появилась слабость, жалобы на боли в пояснице. АД- 130/80 мм рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Острый гломерулонефрит

В. Острый пиелонефрит

С. Острый цистит

Д. Острый миокардит с признаками сердечной недостаточности

Е. Ни одно из вышеназванного

1878. Какое исследование из указанных ниже следует считать первооче­редным?

А. Посев мочи

В. Цистоскопия

С. Обзорная рентгенограмма почек

Д. Определение клубочковой фильтрации

Е. ЭКГ, эхокрадиография

1879. У ребенка 6 лет, получающего лечение по поводу обострения хрони­ческого тонзиллита, появились жалобы на головную боль. Одно­кратно была рвота, появилась одутловатость лица, выявлена пастоз-ность тканей, АД - 110/60 мм рт.ст., повышенная СОЭ. В моче обна­ружен белок - 0,9 г/л, в осадке - эритроциты 30-40 в поле зрения, единичные лейкоциты, гиалиновые цилиндры.

Как следует расценивать указанные симптомы⁹

А. Пищевая токсикоинфекция

В. Лекарственная болезнь

С. Острый пиелонефрит

Д. Острый гломерулонефрит

Е. Инфекционно-токсическая почка

1880. Мать пятилетней девочки обратилась к педиатру по поводу недержа­ния мочи, отмечающегося у дочери постоянно в ночное время. В возрасте одного года девочка перенесла ОРВИ, в два года - ветря­ную оспу. Анализы мочи, сделанные тогда и в последние два дня -без отклонений от нормы. В настоящее время практически здорова. Физическое развитие соответствует возрасту.

Какая причина ночного энуреза наиболее вероятнау данной больной?

А. Хронический цистит

В. Хронический пиелонефрит

С. Хронический гломерулонефрит

Д. Патология нервной системы

Е. Энтеробиоз

1881. У ребенка 10 лет на второй день после переохлаждения отмечен подъем температуры до 39°С, появились боли в животе, учащенное болезненное мочеиспускание. В анализе крови: СОЭ -25 мм/ч, лей­коциты 10х10⁹/л. сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В анализе мочи белка нет, лейкоцитов 32-40, эритроцитов 1-3, лейкоцитарные цилиндры О-1 в поле зрения.

Наиболее вероятный диагноз?

А. Острый цистит

В. Острый гломерулонефрит

С. Острая мочевая инфекция

Д. Острый уретрит

Е. Апостематозный нефрит

1882. Что из нижеперечисленного следует использовать в первые дни лечения?

1. Обильный прием жидкости

2. Бессолевую диету

3. Ампициллин ответ по коду

4. Бруфен

1883. Какие из перечисленных ниже препаратов наиболее целесообразны в последующем?

А. Антикоагулянты

В. Нестероидные противовоспалительные средства

С. Антигистаминные препараты

Д. Уросептики

Е. Антибиотики

1884. У девочки 6 лет при диспансерном обследовании перед поступлением в школу в осадке мочи обнаружено 10-12 лейкоцитов в поле зрения. Дизурических расстройств и немотивированных подъемов темпера­туры ранее не отмечали, СОЭ - 10 мм/час.

Что из нижеперечисленного целесообразно сделать для выяснения причины лейкоцитурии?

1. Осмотр гинеколога

2. Микроскопию отделяемого вульвы

3. Двухстаканную пробу мочи ответ по коду

4. Соскоб с кожи перианальной складки

1885. При какой патологии (в случае ее обнаружения в ходе обследования) можно провести очередную вакцинацию?

1. Вульвовагините

2. Энтеробиозе

3. Салурии ответ по коду

4. Хроническом пиелонефрите, обострении

1886. У ребенка трех лет вскоре после пищевой погрешности появились мас­сивные отеки на лице, туловище, голенях и стопах. Суточный диурез составил 300 мл, АД - 95/55 мм рт.ст. В биохимическом анализе крови общий белок 52 г/л, гиперхолестеринемия, содержание азотистых шлаков в пределах нормы. Протеинурия - 15 г/сут, в осадке мочи эритроци­ ты - 1 -2 в препарате, лейкоциты 1 -2 в п/зр.

Какое заболевание из перечисленных ниже наиболее вероятно?

А. Аллергический отек Квинке

В. Острая почечная недостаточность

С. Острый гломерулонефрит

Д. Хронический нефрит с минимальными изменениями (идиопатический нефротический синдром)

Е. Амилоидоз почек

1887. Что из перечисленного следует назначить ребенку в настоящее время?

А. Антибиотики

В. Хинолиновые производные.

С. Антигистаминные препараты Д. Кортикостероиды Е. Антиоксиданты

1888. В стационар поступила больная 12-ти лет с жалобами на головную боль, утомляемость, стойкие изменения в моче (белок от1,5 до 4,0 г/сут, эритроциты 10-25 в п/зр, лейкоциты 3-7 в п/зр, цилиндры). За­болела в возрасте семи лет после перенесенной ангины. При осмотре пастозность тканей и отеки ног, бледность кожных покровов с серо­ватым оттенком, расширение левой границы сердца, акцент 2 тона на аорте, АД стойко повышено - 140/100 мм рт.ст., печень у реберной дуги, диурез около 1,0 л/сутки.

Какой клинической форме нефропатии соответствуют имеющие­ся данные?

А. Хронический гломерулонефрит нефротической формы.

В. Хронический гломерулонефрит гематурической формы

С. Хронический гломерулонефрит смешанной формы

Д. Наследственный нефрит

Е. Интерстициальный нефрит.

1889. Через год от начала заболевания в стационар поступила больная 12-ти лет. При осмотре обращали внимание отеки, асцит, АД 120/80 мм рт.ст. Отмечалась протеинурия до 6,0 г/сутки. В осадке мочи эрит­ роциты до 10 в п/зр, единичные лейкоциты, цилиндры гиалиновые и зернистые. Максимальная относительная плотность мочи - 1017. Общий белок сыворотки крови 52 г/л, холестерин 9,0 ммоль/л, уро­вень азотистых шлаков в пределах нормы.

Назовите клиническую форму гломерулонефрита.

А. Острый гломерулонефрит затяжного течения

В. Хронический пиелонефрит

С. Хронический гломерулонефрит нефротической формы

Д. Хронический гломерулонефрит смешанной формы

Е. Хронический нефрит гематурической формы

1890. Что из нижеперечисленного показано больной в настоящее время?

1. Кортикостероиды и цитостатики

2. Диуретики

3. Антикоагулянты, антиагреганты ответ по коду

4. Уросептики

1891. При обследовании детей перед поездкой их в пионерский лагерь у мальчика 10 лет, считавшегося ранее здоровым, выявлена эритроци-турия (10-15 в поле зрения). АД - 90/50 мм рт.ст. В стационаре, куда был госпитализирован ребенок, проба Макклюра-Олдрича 45 мин, уровень азотистых шлаков в пределах нормы. Что из нижеперечисленного возможно предположить у ребенка?

1. Нефролитиаз

2. Маршевую эритроцитурию

3. Острый гломерулонефрит ответ по коду

4. Наследственный нефрит

1892. Ребенку 9 лет. Осмотрен врачом в связи с повышением температуры до 40°С. Врач высказал предположение о мочевой инфекции. Что из нижеперечисленного позволяет заподозрить развитие мо­чевой инфекции у ребенка?

1. Дизурия

2. Боли в животе

3. Положительный симптом Пастернацкого ответ по коду

4. Подъем артериального давления

1893. Что из нижеперечисленного позволяет подтвердить диагноз⁰

1. Высокая СОЭ

2. Бактериурия более 10⁵ микробных тел в 1 мл мочи

3. Лейкоцитурия ответ по коду

4. Следовая протеинурия i

1894. У мальчика восьми лет, спустя две недели после перенесенной анги­ны, появились жалобы на головную боль, отеки под глазами, моча приобрела цвет "мясных помоев".

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. Геморрагический васкулит

В. Нефролитиаз

С. Острый геморрагический цистит

Д. Острый гломерулонефрит

Е. Интерстициальный нефрит

1895. В стационар на четвертый день болезни госпитализирован ребенок 10 лет с острым диффузным гломерулонефритом, проявившемся гематурией, пастозностью тканей, артериальной гипертензией до 160/100 мм рт.ст. Какие из перечисленных ниже медикаментозных средств ему по­казаны ?

1. Гипотензивные

2. Антиагреганты

3. Диуретики ответ по коду

4. Антибиотики

1896. У девочки двух месяцев заподозрена острая мочевая инфекция. Какие симптомы могут свидетельствовать в пользу этого заболевания?

1. Температура тела 39°С

2. Диспептичесие расстройства

3. Беспокойство, крик при мочеиспускании ответ по коду

4. Число мочеиспусканий до 15 раз в сутки

1897. Какие из представленных ниже лабораторных данных подтверждают диагноз?

1. Лейкоциты 40-50 в поле зрения в анализе мочи

2. Относительная плотность мочи 1005-1012

3. В посеве мочи - кишечная палочка 1 х 10⁵ ответ по коду

4. Эритроциты 0-1 в поле зрения в анализе мочи

1898. Назовите возбудитель, наиболее часто вызывающий воспалительный процесс в мочевой системе у детей.

А. Кишечная палочка

В. Золотистый стафилококк

С. В-гемолитический стрептококк группы А

Д. Клебсиелла

Е. Протей

1899. У девочки пяти лет при удовлетворительном общем состоянии и нор­мальной температуре тела появилось болезненное, учащенное мочеис­пускание, императивные позывы, ведущие к неудержанию мочи. В ана­лизе мочи выявлены лейкоциты - 25 в поле зрения, эритроциты - 1 -2 в поле зрения, белок отсутствует, относительная плотность 1022.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Острый пиелонефрит

В. Острый вульвовагинит

С. Острый цистит

Д. Энтеробиоз

Е. Ничего из вышеназванного

1900. Укажите факторы, способствующие развитию микробно-воспалительного процесса в мочевыводящей системе у детей:

1. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

2. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

3. Стеноз лоханочо-мочеточникового сегмента ответ по коду

4. Гипотония мочеточников

1901. При диспансерном обследовании у девочки четырех лет в анализе мочи выявлена лейкоцитурия (лейкоциты - 10-12 в поле зрения). В течение последнего года ребенка периодически беспокоят боли в животе, иногда сопровождающиеся подъемом температуры до феб-рильных цифр. В анализе мочи отмечена транзиторная лейкоциту­рия. Экскреторная урография выявила значительное расширение чашечно-лоханочной системы, истончение паренхимы, стеноз лоха-ночно-мочеточникового сегмента левой почки.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Хронический цистит

В. Нефролитиаз

С. Хронический вторичный пиелонефрит

Д. Хронический гломерулонефрит

Е. Интерстициальный нефрит

1902. Назовите возможные осложнения острого пиелонефрита у детей ран­него возраста:

1. Апостематозный нефрит

2. Карбункул почки

3. Паранефрит ответ по коду

4. Некроз почечных сосочков

1903. Девочка 12 лет больна хроническим гломерулонефритом смешанной формы в течение двух лет. Какие из перечисленных ниже лабораторных показателей свидетельствуют о нарушении почечных функций?

1. Креатинин сыворотки 0,356 ммоль/л

2. Клубочковая фильтрация 47 мл/мин (на станд. поверхность тела)

3. Колебания удельного веса 1010-1016 ответ по коду

4. Общий белок сыворотки крови 58 г/л

1904. У мальчика заподозрен наследственный нефрит (синдром Альпорта). Что характерно для этого Заболевания?

1.Гематурия

2. Протеинурия

3. Снижение слуха ответ по коду

4. Кристаллурия

1905. У девочки 10 лет (через три недели после травмы и введения противо­столбнячной сыворотки) развился нефротический синдром, артериальная гипертензия. За 4 недели болезни креатинин сыворотки увеличился в 3 раза. В нефробиоптате выявлена экстракапиллярная пролиферация с образованием полулуний в 54% гломерул.

Ваш диагноз?

А. Острый гломерулонефрит

В. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

С. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма

Д. Волчаночный нефрит

Е. Чистый нефротический синдром

1906. Мальчику трех лет поставлен диагноз - нефротический синдром с минимальными изменениями (чистый нефротический синдром). Что позволило предположить данное заболевание?

1. Возраст ребенка

2. Быстропрогрессирующее нарушение почечных функций

3. Изолированная высокоселективная протеинурия ответ по коду

4. Эритроцитурия

1907. Ведущим в патогенезе вышеназванного заболевания является:

А. Патология подоцитов

В. Атрофия эпителия канальцев

С. Повреждение базальной мембраны клубочка иммунными депозитами

Д. Отложение Иг А и СЗ-фракции комплемента в мезангии

Е. Дисэмбриогенез почки

1908. Что необходимо назначить этому больному в первую очередь?

А. Цитостатики

В. Антйагреганты

С. Гепарин Д. Преднизолон

Е. Антибиотики

1909. У девочки 10 лет, при диспансерном обследовании, в анализе мочи вы­явлены следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в по­ле зрения, кристаллы оксалатов. Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца—мочекаменная болезнь.

Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Хронический пиелонефрит

В. Хронический цистит

С. Мочекаменная болезнь

Д. Дисметаболическая нефропатия

Е. Хроническмй гломерулонефрит

1910. У девочки с 6-месячного возраста в анализах мочи выявляется транзиторная лейкоцитурия (до 8-10 в п/зр.). Сейчас ребенку 1 год, физическое и психо-моторное развитие соответствует возрасту. В анализе мочи белка нет, лейкоциты 10-15, эритроциты 0-1 в п/зр. На цистограммах отмечен заброс контрастного вещества в неизмененную чашечно-лоханочную систему правой почки.

Какое лечение показано ребенку в настоящее время?

1. Уросептики

2. Физиотерапия

3. Фитотерапия ответ по коду

4. Хирургическая (или эндоскопическая) антирефлюксная коррекция

1911. Выберите показания к хирургической антирефлюксной коррекции.

1. Рефлюкс-нефропатия вне зависимости от степени пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса (ПМЛ)

2. ПМЛ рефлюкс II степени, сочетающийся с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря у ребенка 4 лет

3. ПМЛ рефлюкс III-IV степени при неэф фективности консервативной терапии в ответ по коду течение 6 месяцев

4. ПМЛ рефлюкс I степени у ребенка одного года

1912. Что является показанием к назначению цитостатиков при нефротиче-ском синдроме с минимальными изменениями клубочков у детей?

1. Гормонозависимость

2. Частые рецидивы нефротического синдрома

3. Гормонорезистентность ответ по коду

4. Выраженные проявления гиперкортицизма

1913. Ребенок 5 лет в течение последних двух лет наблюдается по поводу из­менений в моче, впервые выявленных при оформлении в детский сад. В анамнезе - экссудативно-катаральный диатез, частые ОРВИ, по поводу которых неоднократно получал антибиотики. Наследственность отяго­щена по сердечно-сосудистым заболеваниям. В анализах мочи: плот­ность 1003-1015, стойкая эритроцитурия - 12-15 в поле зрения, транзи-торная лейкоцитурия - 6-8 в поле зрения, протеинурия до 100 мг/сутки, оксалурия. Неоднократные посевы мочи стерильны. Исследование мочи на БК - отрицательное. В уроцитограмме преобладают мононуклеары до 78%. Клубочковая фильтрация 80 мл/мин.

Наиболее вероятный диагноз?

А Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма

В. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма

С. Хронический пиелонефрит

Д. Интерстициальный нефрит

Е. Мочекаменная болезнь

1914. Какой метод исследования будет решающим для уточнения диагноза?

А. УЗИ почек

В. Экскреторная урография

С. Биопсия почки

Д. Цистоскопия

Е Радиоизотопная ренография

1915. Девочка 10 лет в течение года наблюдается нефрологом по поводу перси-стирующей гематурии (15-25 в п/зр.). Три месяца назад, на фоне ОРВИ, отмечался эпизод макрогематурии. Физическое развитие девочки соот­ветствует возрасту, 6 стигм дисморфогенеза. При исследовании нефро-биоптата: очаговый пролиферативный гломерулит, депозиты иммуног-лобулина А и СЗ-фракции комплемента в мезангии.

Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Синдром Альпорта

В. Наследственнный нефрит без тугоухости

С. Болезнь Берже

Д. Дисметаболическая нефропатия

Е. Интерстициальный нефрит

1916 Девочка 7-ми месяцев поступила в стационар в связи с судорожным синдромом, развившимся на фоне ОРВИ. При осмотре отмечена бледность, отставание в психомоторном развитии. В анализе крови -анемия, СОЭ 35 мм/ч, мочевина 11 ммоль/л, креатинин 0,198 ммоль/л. В анализе мочи: белок 0,66 г/л, лейкоциты 15-12 в поле зрения, относительная плотность 1010-1014. При ангиографическом исследовании обнаружены значительное уменьшение размеров левой почки, сужение почечной артерии и ее ветвей.

Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Тубулопатия

В. Хронический пиелонефрит с исходом в сморщенную почку

С. Хронический пиелонефрит на фоне гипоплазии почки, ХПН

Д Наследственный нефрит без тугоухости, ХПН

Е. Интерстициальный нефрит, ХПН