Кишечные инфекции

1418. Ребенок 10-ти месяцев заболел три дня назад. Появилась рвота до 8-10 раз в сутки, частый жидкий стул. Мальчик вял, адинамичен. Кожа бледная с мраморным рисунком. Руки холодные. Живот вздут. Тахи­кардия до 180 в минуту, мышечный тонус снижен, олигурия. Склад­ки кожи расправляются через три секунды.

О чем свидетельствует клиническая картина?

А. Гемолитико-уремический синдром

В. Синдром дегидратации 2 степени

С. Гиповолемический шок

Д. Нейротоксикоз

Е. ДВС-синдром

1419. Какая основная задача инфузионной терапии в первый час от ее нача­ла в данном случае?

А. Дезинтоксикация

В. Восстановление дефицита жидкости

С. Восстановление массы тела

Д. Восстановление объема циркулирующей крови

Е. Коррекция КЩС

1420. Девочка пяти лет больна второй день. Температура тела 38,0-37,5°С. Схваткообразные боли в животе. Стул до шести раз в сутки, скуд­ный, слизисто-гнойный с единичными прожилками крови. Живот запавший, анус податлив.

Наиболее вероятный диагноз?

А. Дизентерия

В. Иерсиниоз

С. Вирусная диарея

Д. Сальмонеллез

Е. Кишечная коли-инфекция

1421. У ребенка четырех лет в течение суток отмечался жидкий стул. Тем­пературу тела не измеряли. Общее состояние оставалось удовлетво­рительным. На третий день болезни жалоб нет, однако врач после осмотра диагностировал дизентерию.

Какие из нижеперечисленных, выявленных при осмотре данных, позволили поставить этот диагноз?

1. Спазм сигмовидной кишки

2. Болезненность при пальпации живота в ответ по коду левой подвздошной области

3. Податливость ануса

4. Пальпация печени +2 см из-под края реберной дуги

1422. В семье одновременно заболело двое детей дошкольного возраста. По клинической картине заподозрен сальмонеллез. Какой путь передачи инфекции наиболее вероятен в данном случае?

А. Пищевой

В. Контактно-бытовой

С. Воздушно-капельный

Д. Воздушно-пылевой

Е. Водный

1423. Ребенок в возрасте 4 месяцев, находящийся на искусственном вскармливании, болен в течение 4 дней. Состояние очень тяжелое. Вял, безучастен, кожа холодная на ощупь, цианотично-мраморной окраски, резко снижены тургор и эластичность, черты лица заост­рившиеся, температура тела субфебрильная. Все дни рвота 1-2 раза в сутки, обильный водянистый желтого цвета стул. Потеря массы за время болезни 500г. Живот вздут, перистальтика слабая.

Какая патология наиболее вероятна в данном случае?

А. Дизентерия

В. Сальмонеллез

С. Эшерихиоз

Д. Иерсиниоз

Е. Ротавирусный гастроэнтерит

1424. Чем вероятнее всего, обусловлена тяжесть состояния у данного ребенка? А. Токсикозом с эксикозом В. Гемолитико-уремическим синдромом С. Бактериальной токсемией с ОПН Д. Перитонитом Е. Нейротоксикозом

1425. В младшей группе дома ребенка у пяти детей в возрасте одного года отмечено учащение и изменение характера стула (слизь, неперева­ренные комочки пищи, резкий запах) на фоне субфебрильной темпе­ратуры тела. Температура тела у детей повысилась за два дня до воз­никновения диспепсических явлений, сопровождалась ринофаринги-том. При повторном бактериологическом исследовании испражне­ний патогенная флора не обнаружена.

Как следует классифицировать указанное состояние?

А. Реакция на введение нового прикорма

В. Проявления экссудативно-катаралыюго диатеза

С. Дизентерия

Д. Колиэнтерит

Е. Ротавирусная инфекция

1426. В школе одновременно заболело несколько школьников младших классов. Заподозрен сальмонеллез.

Какие из нижеперечисленных продуктов из школьного буфета, подлежат бактериологическому исследованию в первую очередь?

1. Колбаса

2. Овощной салат ответ по коду

3. Пирожки с мясом

4. Кефир

1427. В младшей группе яслей одновременно выявлено три бактериологи­чески подтвержденных случая сальмонеллеза. Какой путь передачи инфекции наиболее вероятен в данном случае?

А. Пищевой

В. Контактно-бытовой

С. Воздушно-пылевой

Д. Воздушно-капельный

Е. Водный

1428. Ребенок двух месяцев поступил в стацирнар с эксикозом III степени, развившемся на фоне кишечной инфекции.

Что из нижеперечисленного следует включить в комплекс инфузи- онной регидратации? 1. Реополиглюкин 2.5% раствор глюкозы ответ по коду

3. Раствор Рингера

4. Физиологический раствор

1429. В отделение поступил ребенок трех месяцев с эксикозом 1I-III степени.

Что из нижеперечисленного позволило установить указанную

степень эксикоза?

\. "Стоячая" складка 3 секунды

2. Сухость, мраморность кожных покровов ответ по коду

3. "Висячая" челюсть

4. Снижение диуреза

1430. Что из нижеперечисленных лечебных мероприятий следует выпол­нить в данном случае?

1. Уменьшить объем кормлений на 50%

2. Обильное питье ответ по коду

3. Внутривенное введение реополиглюкина, глюкозосолевых растворов

4. Не кормить 6-8 часов

1431. У ребенка семи месяцев на фоне кишечной инфекции отмечено появ­ление признаков олиго-анурической стадии острой почечной недос­таточности.

Что из нижеперечисленного показано использовать влечении?

\. Лазикс

2. Трентал ответ по коду

3. Инфузионную терапию

4. Аминогликозиды

1432..У ребенка пяти месяцев диагностирован кишечный токсикоз.с экси-козом Ш степени.

Инфузионную терапию можно начинать с любого раствора, кроме:

А. Рингера

В. Дарроу

С. Реополиглюкина

Д. 5% глюкозы

Е. Гемодеза

1433. В инфекционном отделении находится заболевший 12 часов тому на­зад ребенок двух месяцев. Диагностирован кишечный токсикоз с эк-сикозом I степени. Что из нижеперечисленного следует назначить ребенку?

1. Оральная регидратация

2. Инфузионная терапия ответ по коду

3. Продолжать вскармливание грудным молоком

4. Водно-чайная пауза 4 часа

1434. Ребенок девяти месяцев был госпитализирован в стационар с тяжелой кишечной инфекцией. Мочится редко.

Что из нижеперечисленного обусловило снижение числа мочеис­пусканий у данного больного?

А. Рефлекторная задержка мочи

В. Падение диуреза в связи с обезвоживанием

С. Развитие острой почечной недостаточности

Д. Препятствие оттоку мочи (камни, опухоль, стриктуры)

Е. Развитие острой недостаточности кровообращения

1435. Девочка трех лет из хороших бытовых условий заболела остро. Тем­пература тела 38,0°С, жалобы на боли в животе, носящие схваткооб­разный характер, стул учащен - до 6 раз в сутки. На второй день при осмотре врач отметила умеренные явления токсикоза, эксикоза, за­павший живот, податливость ануса, наличие скудного слизисто-гнойного стула с прожилками крови.

Наиболее вероятный диагноз?

А. Дизентерия

В. Иерсиниоз

С. Вирусная диарея

Д. Сальмонеллез

Е. Коли-инфекция

1436. Несмотря на проведенный 7-дневный курс антибиотикотерапии, у де­вочки 1 года на третьей неделе заболевания кишечной инфекцией сохраняется неустойчивый стул.

Что из нижеперечисленного целесообразно назначить этому ре­бенку?

1. Препараты, нормализующие биоценоз кишечника (пробиотики)

2. Энтеросорбенты ответ по коду

3. Ферменты

4. Повторный курс антибиотиков

1437. У ребенка двух лет в течение шести дней повышена температура тела 38,0-38,5°С. Аппетит снижен. Печень и селезенка увеличены. Стул 7-8 раз в сутки, обильный с большим количеством слизи и зелени, в отдельных порциях прожилки крови.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Дизентерия

В. Сальмонеллез

С. Эшерихиоз

Д, Стафилококковый энтероколит

Е. Ротавирусная инфекция

1438. Что из нижеперечисленных, обнаруженных при осмотре данных, с наи­большей вероятностью говорит в пользу предполагаемого диагноза?

А. Длительность лихорадки

В. Бледность

С. Прожилки крови в стуле

Д. Вздутие живота

Е. Объем каловых масс

1439. Ребенок семи месяцев на искусственном вскармливании. Болен 2 дня. Температура тела 38,0-40,0°С. Небольшой ринит, гиперемия слизи­стой оболочки глотки. Стул разжиженный, обильный, пенистый с неприятным запахом, 10 раз в сутки.

Какова трактовка кишечных расстройств наиболее правильна?

А. Сальмонеллез

В. Дизентерия

С. Иерсиниоз

Д. Ротавирусная инфекция

Е. Инвагинация кишечника

1440. Ребенок шести лет болен дизентерией, форма типичная, среднетяже-лая, получает этиотропную терапию.

Когда следует провести контрольное бактериологическое обсле­дование?

А. Первые три дня от начала лечения

В. В последний день приема лекарств

С. На следующий день после окончания лечения

Д. Через 2-3 дня после окончания этиотропной терапии

Е. После нормализации стула

1441. У ребенка восьми месяцев с острой кишечной инфекцией диагности­рована дегидратация III степени. Масса тела до болезни 8600г. Какой минимальный дефицит массы свидетельствуют об этой степени дегидратации у данного ребенка?

А. -200г

В.ЗООг

С.ЗООг

Д. 700г

Е. 900г

1442. У ребенка 8,5 месяцев несколько дней тому назад появились обиль­ный жидкий стул, рвота. Диагностирована острая кишечная инфек­ция. Состояние очень тяжелое. Вял, кожа цианотично-мраморной окраски, снижены тургор и эластичность, черты лица заострившиеся. Живот вздут, перистальтика слабая. Какая инфузионная терапия требуется ребенку в настоящее время?

1. Изотонический раствор хлорида натрия и 5% раствор глюкозы; в пропорции 1:1

2. Коллоидные растворы ответ по коду

3. Раствор хлорида калия

4. Гемодез

1443. Ребенок трех месяцев правильно развивается, хорошо прибавляет в массе. Масса при рождении 3500. Поступил в больницу по поводу острого энтероколита. Болен два дня, беспокоен. Стул жидкий до 8 раз в сутки. Имеются признаки обезвоживания, масса тела 5200. Пи­тье удерживает.

Какой объем глюкоза-солевого раствора в мл следует использо­вать для проведения оральной регидратации у этого ребенка в те­чение ближайших шести часов?

А. 100-200 В. 250-350 С. 360-450 Д. 460-600 Е. 610-700

1444. Какой должна быть дальнейшая тактика регидратации?

1. Внутривенное введение глюкозо-солевого раствора

2. Повторить первичную оральную регидратацию в том же объеме ответ по коду 3. Перелить плазму

4. Компенсировать глюкозо-солевым раствором только потери жидкости со стулом и рвотой

1445. Ребенок пяти лет заболел сегодня - однократная рвота, температура тела 39,5°С. Стул три раза со слизью и прожилками крови, скудный. Заподозрена дизентерия.

Какие из нижеперечисленных, обнаруженных при осмотре сим­птомов, свидетельствуют в пользу предполагаемого диагноза?

1. Тенезмы

2. Боли в левой подвздошной области ответ по коду

3. Спазм сигмовидной кишки

4. Увеличение печени

1446. Ребенок двух лет госпитализирован по поводу острой диареи. Темпе­ратура тела 37,7-38,2°С, рвота. Имеется гиперемия слизистой обо­лочки ротоглотки. Стул обильный, пенистый, с резким запахом, 5-6. раз в сутки.

Как следует квалифицировать в данном случае диарею?

А. Ротавирусный гастроэнтерит

В. Иерсиниоз

С. Дизентерия

Д. Кишечная форма коли-инфекции

Е. Сальмонеллез

1447. У ребенка в возрасте 1 года двух месяцев температура тела 38,8°С, стул 10 раз, жидкий, скудный, слизистый. При дефекации ребенок беспокоен.

Что из нижеперечисленного с наибольшей вероятностью позволя­ет заподозрить дизентерию?

1. Обложенность языка

2. Характер стула ответ по коду

3. Бледность кожных покровов

4. Зияние ануса

1448. В младшей группе яслей выявлен бактериологически подтвержден­ный случай сальмонеллеза.

Какой путь передачи наиболее вероятен в дальнейшем?

А. Пищевой

В. Контактно-бытовой

С. Воздушно-капельный

Д. Воздушно-пылевой

Е. Водный

1449. При обследовании группы детского сада по контакту с больным ди­зентерией у одного ребенка выявлены дизентерийные бактерии Зон-не. Клинических проявлений болезни нет. При дополнительном рас­спросе родителей выяснено, что за две недели до высева у ребенка наблюдалась кратковременная дисфункция кишечника без повыше­ния температуры тела и нарушения самочувствия.

Как можно трактовать имеющуюся у ребенка патологию?

А. Бактерионосительство

В. Стертая форма острой дизентерии

С. Ферментопатия

Д. Дисбактериоз

Е. Неспецифический колит

1450. Какие из нижеперечисленных лабораторных исследований целесооб­разно в первую очередь сделать для подтверждения предполагаемого диагноза?

А. Копрология

В. Повторный посев кала на кишечную группу

С. Проба Цуверкалова

Д. РПГА (серологическое исследование крови)

Е. Ректоскопия

1451. В младшей группе дома ребенка 2 недели тому назад у трех детей 6-7 месяцев почти одновременно был пенистый, зловонный, учащенный стул. Повысилась температура тела (37,5-37,8°С). У всех детей отме­чена гиперемия¹ слизистой оболочки ротоглотки.

Как следует квалифицировать указанное заболевание?

А. Реакция на новый вид прикорма

В. Дисфункция в связи с экссудативным диатезом

С. Ротавирусный гастроэнтерит

Д. Дизентерия

Е. Иерсиниоз

1452. Ребенок шести месяцев заболел сегодня. Участился стул до 7 раз, по­высилась температура тела (37,7°С). При осмотре спокоен, активен, охотно пьет. Стул жидкий с большим количеством слизи. Бытовые условия хорошие

Поставьте предварительный диагноз.

А. Иерсиниоз

В. Дизентерия

С. Сальмонеллез

Д. Коли-энтерит

Е. Острый инфекционный энтероколит

1453. Какая тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?

А. Срочная госпитализация в диагностический в стационар

В. Госпитализация в случае бактериологического подтверждения инфекционного характера болезни

С. Обследование и лечение на дому с активным врачебным наблюдением до полного выздоровления

Д. Ежедневная явка в поликлинику для наблюдения за эффективностью лечения

Е. Обследование и лечение на дому с повторным посещением врача по вызову родителей

1454. Ребенок родился недоношенным, с массой тела 1800 г., с признаками • перинатального поражения ЦНС. В настоящее время ему 9 месяцев. Он болен на протяжении трех недель, в течение которых периодиче­ски отмечаются подъёмы температуры тела до 38,0°С. Стул 4-6 раз в сутки, жидкий, водянистый, с примесью слизи, зеленоватого цвета. Иногда рвота 1 -2 раза в сутки, жажда. Лечение не проводилось. При осмотре выявлены снижение тургора тканей, гепатоспленомегалия, метеоризм. Потеря массы тела 5%.

Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

А. Гастроинтестинальная форма сальмонеллеза

В. Дизентерия

С. Вирусная диарея

Д. Кишечная коли-инфекция

Е. Иерсиниоз

1455. У ребенка девяти лет при бактериологическом исследовании испраж­нений ( в связи с острым расстройством пищеварения) обнаружена сальмонелла S. typhi mutium. Температура за время болезни не по­вышалась, стул быстро нормализовался. Самочувствие к пятому дню болезни, когда получены результаты бактериологического обследо­вания, хорошее. Живет в изолированной квартире, детей в семье больше нет.

Какая тактика наиболее рациональна в данной ситуации?

А. Срочная госпитализация в отделение для больных с острыми кишечными инфекциями

В. Госпитализация в случае повторного высева возбудителя

С. Госпитализация в Мельцеровский бокс для дальнейшего обследования и лечения

Д. Продолжить обследование и лечение на дому

Е. Может посещать школу, где будет наблюдаться школьным врачом

1456. Ребенок трех месяцев, на смешанном вскармливании, болен несколько дней, обильный жидкий стул, рвота. Состояние очень тяжелое. Вял, безучастен, кожа холодная на ощупь, цианотично-мраморной окраски,

резко снижены тургор и эластичность, черты лица заострившиеся. Живот вздут, перистальтика слабая. Диурез снижен. Диагностирована острая кишечная инфекция. Ребенок госпитализирован. Какие инфузионные растворы необходимо вводить ребенку в на­стоящее время?

1. 5% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия в пропорции 1:1

2. Реополиглюкин ответ по коду

3. Раствор хлорида калия

4. Раствор хлористого кальция

1457. У ребенка пяти месяцев, поступившего в больницу по поводу кишеч­ной инфекции, обнаружена дегидратация II степени. Какие из нижеперечисленных, обнаруженных при осмотре призна­ков, свидетельствуют о дегидратации?

1. Снижение тургора тканей

2. Западение большого родничка ответ по коду

3. Запавшие глаза

4. Снижение эластичности кожи

1458. У ребенка четырех лет, посещающего детский сад, диагностирована дизентерия, легкая форма. Сегодня второй день болезни. Температу­ра тела не повышена. Бытовые условия хорошие. Какая тактика наиболее рациональна в данной ситуации? А. Срочная госпитализация

В. Госпитализация после бактериологического подтверждения ди­агноза

С. Обследование и лечение на дому

Д. Госпитализация в случае высева дизентерийных бактерий в кон­трольных посевах

Е. Госпитализация в дневной стационар

1459. У новорожденного ребенка заподозрен сальмонеллез. Какой путь передачи инфекции наиболее вероятен?

А. Трансплацентарный

В. Воздушно-капельный

С. Водный

Д. Контактно-бытовой

Е. Пищевой

1460. Какие возбудители преимущественно вызывают острые кишечные инфекции у детей старше года?

А. Энтеровирусы

В. Грам-отрицательные бактерии

С. Грам-положительные бактерии

Д. Вирусно-бактриальная ассоциация

Е. Простейшие

1461. Какие микроорганизмы преимущественно вызывают кишечные ин­фекции у детей первого года жизни?

А. Условно-патогенная флора

В. Энтеровирусы

С. Шигеллы

Д. Сальмонеллы

Е. Патогенные эшерихии

1462. Какая схема лечения бактерионосительства сальмонелл из нижепри­веденных является оптимальной?

А. Оральная регидратация, пробиотики

В. Инфузионная терапия, антибиотики

С. Антибиотики, энтеральные иммуноглобулины

Д. Антибиотики, пробиотики

Е. Специфический бактериофаг, лизоцим

1463. Показанием для проведения инфузионной терапии при ОКИ у детей является все, кроме:

А. Неукротимой рвоты

В. Олигурии, не исчезающей в ходе первого этапа пероральной регидратации

С. Эксикоза I степени

Д. Обезвоживания с признаками гиповолемического шока

Е. Инфекционно-токсического шока

1464. Какие клинические симптомы характерны для эксикоза I степени?

1. Стул 3-5 раз в сутки

2. Снижение тургора тканей ответ по коду

3. Жажда

4. Потеря массы тела в среднем более 10%.

1465. В "стартовую" терапию "секреторной" диареи у детей обязательно входит пероральная регидратация.

Что необходимо добавить к ней из ниже перечисленного?

А. Антибиотик, подобранный в соответствии с чувствительностью возбудителя ОКИ

В. Фитотерапия

С. Пробиотики

Д. Энтеросорбенты

Е. Специфический бактериофаг

1466. Для эшерихиоза характерно все, кроме:

А. Поражения тонкого кишечника

В. Длительной волнообразной температурной кривой

С. Неукротимой рвоты

Д. Водянистого жидкого стула

Е. Длительного токсикоза (до 7-10 дней)

1467. Для какой из перечисленных ниже кишечных инфекций характерна розеолезная сыпь на туловище?

А. Дизентерия В. Брюшной тиф С. Сальмонеллез Д. Эшерихиоз Е. Холера

1468. Какие изменения слизистой прямой и сигмовидной кишки характер­ны для острой дизентерии?

1. Гиперемия, отечность

2. Наложение слизи ответ по коду

3. Эрозии, язвы

4. Гипоплазия фолликулярного аппарата

1469. Какие изменения слизистой прямой и сигмовидной кишки характер­ны для хронической дизентерии?

1. Гиперемия, отечность

2. Наложение слизи ответ по коду

3. Эрозии, язвы

4. Гипоплазия фолликулярного аппарата

1470. Для какой инфекции кишечной группы не характерен частый разжи­женный стул? А. Дизентерия В. Сальмонеллез С. Брюшной тиф Д. Иерсиниоз Е. Эшерихиоз

1471. Показаниями для назначения антибактериальных препаратов при ОКИ у грудных детей является все, кроме:

А. Тяжелых форм заболевания

В. Среднетяжелых форм заболевания у детей 1 –го года жизни с отягощенным преморбидным фоном

С. Генерализованных форм инфекции

Д. Длительного бактериовыделения

Е. Наличия "гемоколита"

1472. В период реконвалесценции больным с гладким течением ОКИ целе­сообразно использовать все, кроме:

А. Низколактозной диеты В. Ферментных препаратов С. Фототерапии Д. Пробиотиков Е. Иммуномодуляторов

1473. Для какого заболевания кишечной группы всегда характерны сим­птомы, свидетельствующие о поражении центральной нервной сис­темы (расстройства зрения, речи, глотания и др.)?

А. Брюшной тиф

В. Дизентерия

С. Коли-инфекция

Д. Ботулизм

Е. Сальмонеллез

1474. Какие клинические симптомы характерны для эксикоза II степени?

1. Олигурия

2. Тахикардия ответ по коду

3. Снижение тургора тканей

4. Потеря массы тела в среднем более 10%

1475. Здоровый ребенок 6-ти месяцев внезапно начал кричать, сгибать нож­ки, покраснел. Через несколько минут успокоился. Такие приступы повторялись несколько раз с небольшим интервалом. Позже появи­лись небольшой насморк, рвота, в кале - много слизи и крови ("смо­родиновое желе"). Температура тела поднялась до 37,8°С. Тахикардия, тахипноэ; при пальпации живота - колбасовидное образование.

Наиболее вероятный диагноз?

А. Дизентерия

В. Сальмонеллез

С. Эшерихиоз

Д. Энтеровирусная инфекция

Е. Инвагинация кишечника