Хронические вирусные гепатиты

2220. Хроническое течение свойственно следующим вирусным гепатитам:

1.ВГА

2. ВГВ ответ по коду

З.ВГЕ

4.ВГС

2221. О развитии хронического вирусоносительства при инфицировании вирусом гепатита В можно судить по выявлению следующих серологических маркеров на протяжении 6 месяцев и более от начала заболевания:

1.HBsAg

2. НВе Ag ответ по коду

3. Анти НВс IgM

4. НВс Ag

2222. О репликации ВГВ свидетельствуют следующие серологические маркеры:

1.HBeAg

2. НВс Ag ответ по коду

3.ДНКНВУ

4. Анти НВс суммарные

2223. Серологическими маркерами хронического гепатита Д в фазу репликации являются:

1.HBs Ag

2. Анти HDV IgM ответ по коду

3. Анти НВс IgG

4. Анти HDV IgG

2224. Обострение хронического гепатита В характеризуется следующими лабораторными данными:

1. Повышением СОЭ

2. Гиперферментемией (АлАТ, АсАТ) ответ по коду

3. Снижением протромбинового индекса

4. Диспротеинемией

2225. У ребенка 12 лет в течение 8 месяцев после перенесенной HBV-инфекции отмечается биохимическая ремиссия. Размеры печени в пределах возрастной нормы. Жалоб нет.

Какие из нижеперечисленных серологических показателей свидетельствуют о завершении инфекционного процесса?

1. Анти-НВс

2. Анти-НВе ответ по коду

3.Анти-HBsAb

4. HBs Ag

2226. Какие из нижеперечисленных серологических показателей являются диагностическими маркерами репликации вируса гепатита В?

1.HBeAg

2. Анти-НВс IgM ответ по коду

3. ДНК-полимераза

4. HBs Ag

2227. Выберите серологические маркеры интеграции вируса гепатита В.

1.HBsAg

2. НВс Ag ответ по коду

3. Анти-НВе

4. ДНК-полимераза

2228. Девочка 14 лет заболела 6 месяцев назад, когда появились слабость, диспепсические расстройства, непостоянные боли в мелких суставах, умеренная желтизна кожи и склер. В настоящее время при осмотре кожные покровы и склеры субиктеричны, суставы не изменены. Печень +2 см, селезенка +3 см ниже края реберной дуги. В анализах крови гипербилирубинемия, повышение активности трансфераз, диспротеинемия, обнаружены антитела к гладкой мускулатуре. HBs Ag, НВс Ag, HCV Ag - отрицательные. IgG в 3 раза выше нормы, уровень церулоплазмина не снижен.

Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?

А. Хронический вирусный гепатит В •

В. Хронический вирусный гепатит С

С. Синдром Жильбера

Д. Аутоиммунный гепатит

Е. Болезнь Коновалова-Вильсона

2229. Что из приведенного ниже необходимо назначить данной больной?

А. Препараты интерферона

В. Фенобарбитал

С. Преднизолон

Д. Преднизолон + азатиоприн

Е. Пеницилламин

2230. Выберите оптимальное сочетание тестов, позволяющих определять с большей вероятностью нарушение функции печени:

А. Билирубин + динамическая сцинтиграфия

В. Динамическая сцинтиграфия + щелочная фосфатаза

С. Щелочная фосфатаза + трансаминазы

Д. Динамическая сцинтиграфия + трансаминазы

Е. Билирубин + АлАТ + щелочная фосфатаза + альбумины + G-глобулины

2231. Морфологическим субстратом хронического активного гепатита является:

1. Жировая дистрофия

2. Отложение железа ответ по коду

3. Нарушение архитектоники печеночных долек

4. Ступенчатые некрозы

2232. Девочка 12 лет жалуется на повышенную утомляемость, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту в течение года. По месту жительства было проведено УЗИ. Поставлен диагноз дискинезии желчевыводящих путей. Получала желчегонные препараты, ферменты, фаготерапию; без эффекта. Последние 2-3 месяца жалобы участились, появилась слабость. При осмотре: кожные покровы суховатые с желтушным оттенком, склеры субиктеричны, синева под глазами, на вопросы отвечает вяло. Печень выступает из-под правого подреберья на 2,5 см, плотноватой консистенции. Болезненность в точках проекции желчного пузыря и поджелудочной железы. Селезенка не пальпируется. Трансаминазы повышены в 2 раза по сравнению с нормой, HbsAg положительный.

Какое из ниже указанных заболеваний является наиболее

вероятным в данном случае?

А. Острый гепатит

В. Хронический гепатит

С. Билиарный цирроз

Д. Аутоиммунный гепатит

Е. Болезнь Вильсона-Коновалова

2233. Мальчик 13 лет с хроническим гепатитом В поступает в стационар с целью контрольного обследования и выработки тактики лечения. Склеры субиктеричны, печень выступает на 2 см ниже правой реберной дуги по среднеключичной линии, трансаминазы увеличены в 1,5 раза по сравнению с нормой.

Какие из нижеперечисленных маркеров ГВ указывают на

активность инфекционного процесса?

1.HseAg

2. HBcAg ответ по коду

3. HBV ДНК

4. HBsAg

2234. У больного 13 лет, наркомана в анамнезе, с хроническим гепатитом выявлены ДНК HBV и HBeAg.

Какой из нижеперечисленных препаратов показан в данной ситуации в первую очередь?

А. Преднизолон

В. Азатиоприн

С. Ламивудин

Д. Виферон

Е. Урсофальк

2235. Больная 11 лет поступила в стационар с состоянии средней тяжести с интенсивной желтухой. Печень увеличена на 4 см, несколько уплотнена, умеренно болезненна; селезенка увеличена на 3 см. Билирубин крови - 47 мкмоль/л (прямой 23 мкмоль/л), холестерин 9,2 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы - 900 ЕД/л, АЛТ - 10 норм, ACT - 8 норм; гамма-глобулин - 40%, АГМ - 1:160. Маркеры гепатита А, В, С, Д, G, TTV не выявлены.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Хронический гепатит

В. Аутоиммунный гепатит

С. Лекарственно-индуцированный гепатит

Д. Криптогенный гепатит

Е. Билиарный цирроз

2236. Какие из нижеперечисленных препаратов показаны данной больной?

1. Преднизолон

2. Азатиоприн ответ по коду

3. Урсофальк

4. Эссенциале

2237. У ребенка 11 лет заподозрен хронический гепатит.

Все перечисленные лабораторные данные подтвердят этот

диагноз, кроме:

А. Анемии, лейкопении, тромбоцитопении

В. Гиперпротеинемии

С. Обнаружения маркеров НВ-вируса

Д. Увеличения трасаминаз в 7 раз

Е. Снижения уровня щелочной фосфатазы

2238. При обследовании ребенка с хроническим гепатитом в сыворотке крови могут быть обнаружены все из нижеперечисленных антигенов и антител к вирусу гепатита В, кроме:

A. HBsAg

В. HBeAg

С. HBcAg

Д. Анти НВс

Е. HBxAg

2239. При обследовании больного хроническим гепатитом С можно обнаружить все, кроме:

А. Печеночно-клеточной недостаточности

В. Мезенхимально-воспалительного синдрома

С. Цитолиза

Д. Явлений холестаза

Е. Нарушения процессов глюкуронизации

2240. У ребенка семи лет в течение последнего года отмечают умеренное увеличение размеров печени и селезенки, незначительное (в 2-3 раза) повышение активности трансаминаз, снижено содержание протромбина, обнаружен HBeAg.

О каком заболевании можно думать в первую очередь?

А. ОВГ "В"

В. ХГ "В"

С. Гепато-лентикулярная дегенерация

Д. а_гантитрипсиновая недостаточность

Е. Цирроз печени

2241. У ребенка 11 лет диагностирован хронический гепатит С с высокой степенью активности. Что из нижеперечисленного следует использовать в лечении?

1. Рекомбинантные интерфероны

2. Нестероидные противовоспали- ответ по коду тельные препараты

3. Рибавирин

4. Гепатопротекторы

2242. У ребенка 14-ти лет в течение трех последних лет отмечают увеличение размеров печени (+2 см из-под реберного края), гипербилирубинемию (за счет непрямого билирубина), превышающую норму в 1,2-1,3 раза, при отсутствии анемии, повышения активности трансаминаз, гипокоагуляши, маркеров ВГ.

Что из нижеперечисленного может обусловить указанный

симптом окомплекс?

А. Нарушение процессов глюкуронизации

В. Холестаз

С. Цитолиз

Д. Печеночно-клеточная недостаточность

Е. Мезенхимально-воспалительная реакция

2243. Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного? А. Синдром Дубина-Джонсона В. Синдром Жильбера С. ХГ "В" Д. ХГ "С" Е. Гепатолентикулярная дегенерация

2244. При инфицировании больного хроническим гепатитом "В" дельта-вирусом возможны следующие исходы, кроме:

А. Нарастания активности процесса

В. Подострой дистрофии печени

С. Комы

Д. Формирования цирроза печени

Е. Выздоровления

2245. Какие из нижеперечисленных лабораторных показателей характеризуют мезенхимально-воспалительный синдром при хроническом гепатите?

1. Тимоловая проба

2. Пробы на коллоидоустойчивость ответ по коду

3. Глобулиновые фракции

4. Иммуноглобулин М

2246. Какие из нижеперечисленных лабораторных показателей характеризуют синдром цитолиза при хроническом гепатите?

1. Активность АлТ

2. Активность АсТ ответ по коду

3. Активность ЛДГ-5

4. Концентрация непрямого билирубина

2247. Какой лабораторный показатель является наиболее информативным для оценки выраженности синдрома холестаза при хроническом гепатите? А. Щелочная фосфатаза В. Гамма-глютаматтранспептидаза С. Холестерин Д. АлТ Е.АсТ

2248. Какие препараты наиболее эффективны при лечении гепатита В с умеренной степенью активности? А. Рекомбинантные интерфероны В. Гепатопротекторы С. Ламивудин Д. Кортикостероиды Е. Цитостатики

2249. У мальчика 13-ти лет при значительных физических нагрузках периодически появляется истеричность склер. Год тому назад перенес ОВГ-А. При осмотре склеры и кожа субиктеричны. Печень выступает на 1,5-2 см из-под реберного края, эластичная, безболезненная. Селезенка не увеличена. Билирубин 35 мкмоль/л (непрямой), трансаминазы, и осадочные пробы не изменены. Отмечено снижение выделения с мочой связанной глюкуроновой кислоты. Реакция Кумбса 'Отрицательная, диаметр и форма эритроцитов не изменены. Установлен синдром Жильбера.

Что из нижеперечисленного лежит в основе патогенеза данного заболевания?

А. Сенсибилизация гепатоцитов

В. Гемолиз

С. Появление антител к эритроцитам

Д. Снижение конъюгационной активности печени

Е. Цитолиз гепатоцитов