1. Корь

2. Псевдотуберкулез Ответ по коду

3. Краснуха

4. Скарлатина

1105..Мать ребенка 9-ти лет обратилась к врачу в связи с жалобами маль­чика на слабость. При осмотре врач обнаружил умеренное расшире­ние границ сердца, приглушение сердечных тонов, ЧСС 64 в минуту и предположил связь указанных изменений с перенесенной скарла­тиной (скарлатинозное сердце).

Что из перечисленного ниже заставило врача сделать такое пред­положение?

1. Эпизод рвоты и повышения температуры у ребенка, отмечавшиеся 10 дней назад

2. Першение в горле и небольшие боли при глотании,

отмечавшиеся в течение нескольких дней Ответ по коду

3. Увеличение тонзиллярных лимфатических узлов

4. Пластинчатое шелушение кожи ладоней и стоп

1106. Источником скарлатины могут быть больные:

1. Стертой формой скарлатины

2. Назофарингитом Ответ по коду

3. Ангиной

4. Рожистым воспалением кожи

1107. В последние десятилетия отмечается отчетливая тенденция к сниже­нию общего уровня заболеваемости скарлатиной и значительного снижения числа тяжелых форм из-за:

1. Эволюции возбудителя

2. Обязательной антибактериальной терапии у Ответ по коду всех больных скарлатиной независимо от тяжести заболевания

3. Соблюдения условий, исключающих суперинфекцию

4. Активной иммунизации

1108. В 40-50 годы нашего столетия больных скарлатиной изолировали на 40 дней. В настоящее время срок изоляции сократился до 10-12 дней из-за:

А. Обязательной антибактериальной терапии всем больным неза­висимо от тяжести

В. Значительного преобладания сейчас легких форм заболевания

С. Наличия стертых форм

Д. Менее выраженного пластинчатого шелушения

Е. Эволюции возбудителя

1109. Для скарлатины верны все положения, кроме:

А. Индекс контагиозное™ составляет 0,4

В. Возможен бытовой путь заражения

С. Сыпь появляется на 3-4 день болезни

Д. Шелушение имеет пластинчатый характер

Е. Осложнения могут быть бактериальными и аллергическими

1110. Скарлатине свойственно все, кроме:

А. Источник инфекции - только больные скарлатиной

В. Инкубационный период не превышает 7 дней

С. Заболевание протекает чаще в легкой форме

Д. Осложнения встречаются относительно редко

Е. Иммунитет после перенесенной инфекции в настоящее время нередко носит нестойкий характер

1111. Какие осложнения скарлатины чаще встречаются у детей дошкольно­го возраста?

1. Лимфаденит

2. Пневмония Ответ по коду

З.Отит

4. Нефрит

1112. Необходимость в назначении антибактериальной терапии при скарла­тине определяется:

А. Стрептококковой этиологией заболевания

В. Возрастом больного

С. Тяжестью заболевания

Д. Особенностью течения ангины

Е. Наличием осложнений

1113. Что необходимо предусмотреть при лечении больного скарлатиной на дому?

1. Текущую дезинфекцию

2. Изоляцию больного в отдельной комнате Ответ по коду

3. Индивидуальную посуду

4. Обеспечение ухода за больным только лицами, ранее болевшими скарлатиной

1114. Повторное заболевание скарлатиной в настоящее время возможно из-за:

А. Эволюции возбудителя

В. Обязательной антибактериальной терапии у всех больных скар­латиной

С. Сокращения сроков изоляции с 40-21 дня до 10-12

Д. Преимущественного лечения в домашних условиях

Е. Уменьшения частоты тяжелых форм заболевания

1115. Для сыпи при псевдотуберкулезе характерно:

1. Передняя локализация вокруг суставов, в естественных складках

2. Возможность появления на лице, включая Ответ по коду носогубный треугольник

3. Полиморфизм с преобладанием мелкопятнистых розовых элементов на гиперемированном фоне

4. Отсутствие появления шелушения в ее исходе

1116. Что характерно для токсического синдрома при скарлатине?

1. Повышение температуры тела

2. Симпатическая настроенность Ответ по коду сосудистых изменений

3. Рвота

4. Сыпь

1117. Что характерно для септического синдрома при скарлатине?

1. Некротические изменения на месте входных ворот

2. Отиты Ответ по коду

3. Аденофлегмоны

4. Артриты

1118. Что характерно для аллергического синдрома при скарлатине?

1. Гломерулонефрит

2. Синовит Ответ по коду

3. Миокардит

4. Немотивированные подъемы температуры тела на 2-й неделе от начала скарлатины

Корь"

1119. Ребенок 5-ти лет болен 4 дня. Температура тела все дни 38,0-39,2°С, чи­хает, покашливает. Получает микстуру с парацетамолом. При осмотре температура тела 37,2°С, выявлена гиперемия и отечность слизистой оболочки миндалин, дужек задней стенки глотки, "пестрота" мягкого неба. Много точечных белесоватых участков на слизистой оболочке рта в области переходной складки. В легких - сухие хрипы.

Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

А. Корь

В. Краснуха

С. Аденовирусная инфекция

Д. Коклюш. Катаральный период

Е. ОРВИ, пневмония

1120. У больного корью отмечается кашель, цианотичная гиперемия слизи­стой оболочки ротоглотки, по всему телу буровато-цианотичная сыпь, не возвышающаяся над уровнем кожи и не исчезающая при ее растягивании. Температура тела не повышена.

Какой период болезни у этого больного?

А. Катаральный

В. Первый день сыпи

С. Второй день сыпи

Д. Третий день сыпи • Е. Реконвалесценция

1121. Ребенок семи лет болен четыре дня, выражены кашель, ринит, конъ­юнктивит. Температура тела 37,5-38,5 С. Имел контакт с больным корью 2 недели назад.

Что из нижеперечисленного следует сделать в первую очередь в

диагностических целях?

А. Перкуссия и аускультация легких

В. Осмотр слизистой оболочки рта

С. Общий анализ крови

Д. Посев слизи из глотки

Е. Рентгенография грудной клетки

1122. Ребенок одного года двух месяцев в течение пяти дней покашливает, температура тела 37,5 С. На коже лица, туловища единичные эле­менты пятнисто-папулезной сыпи. Легкая гиперемия конъюнктивы и задней стенки глотки. Неделю назад вакцинирован против кори.

Какова наиболее вероятная причина недомогания ребенка?

А. Краснуха

В. Корь

С. Аденовирусная инфекция

Д. Вариант течения вакцинального процесса

Е. Аллергическая реакция на прививку

1123. У больного корью ребенка пяти лет на второй день высыпаний тем­пература тела 38,3°С. Что из перечисленного ниже показано больному с лечебной целью?

1. Обильное питье

2. Туалет слизистых оболочек ответ по коду

3. Антигистаминные средства

4. Антибиотики

1124. Ребенок пяти лет 3 недели назад имел контакт с больным корью, получил иммуноглобулин. Вчера повысилась температура тела до 37,3°С. Поя­вился небольшой насморк, покашливание. Мать дала бисептол. Сегодня - скудная бледно-розовая сыпь, более выраженная на лице. Редкие элементы есть на туловище и плечах. Температура тела 37,8°С. Слизистая оболочка щек неравномерно гиперемирована, блестящая.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Корь типичная

В. Корь митигированная

С. Краснуха

Д. Скарлатина

Е. ОРВИ. Аллергическая реакция на фоне ОРВИ

1125. У ребенка семи лет диагностирована корь, типичная форма, первый день сыпи. Температура тела39,0°С. Что из перечисленного ниже показан о ребенку с лечебной целью?

1. Иммуноглобулин

2. Туалет глаз, носа, губ ответ по коду

3. Антибиотики

4. Обильное питье

1126. Какие звенья патогенеза характерны для неосложненной кори?

1. Бактериемия

2. Вирусемия ответ по коду

3. Токсемия

4. Подавление иммунологической защиты

1127. У ребенка десяти лет на пятый день болезни появилась сыпь. Диагно­стирована корь.

Какой характер сыпи и ее локализация послужили в данном случае основанием для диагноза?

А. Густая "мелкоточечная" с преобладанием в складках

В. Мелкая пятнисто-папулезная по всему телу с преобладанием на разгибательной поверхности рук

С. Папулезно-геморрагическая на передней поверхности голеней

Д. Ярко-розовая пятнисто-папулезная на лице и за ушами

Е. Пятнистая, буровато-цианотичная ("пигментация")

1128. Ребенок полутора лет с проявлениями экссудативно-катарального диате­за болен корью. В разгар заболевания сонлив, негативен, отказывается от питья. Молодой матери не удается выполнить туалет слизистых обо­лочек и другие необходимые лечебные процедуры. На 5-й день от нача­ла высыпаний диагностированы пневмония и гнойный отит.

Что из нижеперечисленного в первую очередь способствовало воз­никновению осложнений у данного ребенка?

А. Возрастные особенности легких и ЛОР-органов

В. Дефекты ухода

С. Отягощенный преморбидный фон

Д. Подавляющее влияние возбудителя кори на иммунную систему

Е. Все выше перечисленное

1129. Ребенок в возрасте 8-ми лет болен третьи сутки: фебрильная темпера­тура тела, выраженные катаральные явления. Врач заподозрил корь. Что из нижеперечисленного является наиболее значимым для диаг­ноза кори?

А. Высокая температура тела В. Конъюнктивит С. Яркая гиперемия в зеве

Д. Точечные белесоватые образования на слизистой оболочке шек Е. Энантема

1130. Ребенок 3-х лет болен в течение 5-ти дней, повышена температура тела, выражены кашель, насморк, конъюнктивит. Сегодня повыси­лась температура тела до 40,0°С, появилась обильная сыпь на лице. Диагностирована корь.

Что из перечисленного ниже позволило диагностировать типичную форму болезни?

1. Продолжительность катарального периода

2. Высокая лихорадка в период высыпания ответ по коду

3. Сыпь на лице в первый день высыпаний

4. Выраженность катаральных явлений

1131. У ребенка полутора лет на 9-й день заболевания корью вновь повы­силась температура тела, появился лающий кашель, осиплость, ин-спираторная одышка. Ребенок беспокоен, отказывается от еды.

Какое из перечисленных ниже осложнений кори можно заподозрить

в данном случае?

А. Синдром крупа

В. Бронхит

С. Пневмония

Д. Плеврит

Е. Энцефалит

1132. Ребенок 5-ти лет болен корью. Сегодня второй день сыпи. Темпера­тура тела 38,1 °С.

Что из перечисленного ниже показано ребенку с лечебной целью? \. Антибиотики

2. Парацетамол ответ по коду

3. Иммуноглобулин

4. Обильное питье

1133. Ребенок 7-ми лет болен несколько дней. Температура тела все дни 37,8-39,2°С. Чихает, покашливает. При осмотре выявлена гиперемия и отечность слизистой оболочки миндалин, дужек, задней стенки глотки мягкого неба. Имеется много точечных белесоватых участков на слизистой оболочке рта в области переходной складки. Выслуши­ваются сухие хрипы.

Укажите наиболее вероятный диагноз

А. Аденовирусная инфекция

В. Краснуха

С. Коклюш, катаральный период

Д. Острая пневмония

Е. Корь

1134. У ребенка 7-ми лет на 5-й день болезни, трактовавшейся как ОРВИ, подъем температуры до 39,8°С, появилась обильная сыпь на лице и • за ушами, единичные пятнисто-папулезные элементы - на плечах и туловище. Ребенок вял, плохо ест, была рвота. Что из перечисленного ниже позволило заподозрить у данного ре­бенка корь?

1. Вторая волна повышения температуры тела (39,8°С), совпавшая с появлением сыпи

2. Появление сыпи на 5-й день от ответ по коду начала катаральных явлений

3. Этапность высыпания

4. Выраженные симптомы интоксикации

1135. У ребенка 8-ми лет на 4-й день болезни диагностирована корь.

Что из перечисленного ниже послужило решающим доводом в поль­зу указанного диагноза?

А. Кашель

В. Конъюнктивит

С. Ринит

Д. Пятна Филатова-Коплика Е. Повышение температуры тела

1136. Какой из перечисленных ниже вирусов может вызвать подострый склерозирующий панэнцефалит?

1. Опоясывающего лишая

2. Краснухи ответ по коду

3. Эпштейн-Барра

4. Кори

1137. Корью редко болеют дети в возрасте: А. До 6-9 месяцев В. До 2 лет С. До 5 лет Д. 6-9 лет Е. 10-12 лет

1138. Укажите неверное положение, касающееся кори:

А. Возбудитель - специфический коревой вирус

В. Дети до 6-ти месяцев, как правило, не болеют корью

С. Передача инфекции происходит через третьих лиц и предметы ухода

Д. Больной максимально контагиозен в катаральном периоде

Е. Перенесенная корь определяет пожизненный иммунитет

1139. Ребенок 8-ми лет болен корью 10 дней. Температура тела 39,8°С. В связи с подозрением на пневмонию получает антибиотики. Внезапно ухудшилось состояние, появились судороги, ребенок без сознания в течение 3-х часов. Поступил в стационар.

Какая патология наиболее вероятна в данном случае?

А. Лекарственная болезнь

В. Диабетическая кома

С. Энцефалит

Д. Эпилепсия

Е. Фебрильные судороги

1140. У мальчика 10-ти лет в течение 3-х дней температура тела 38,2-37,6°С, кашель, насморк. Принимал жаропонижающие, отхаркиваю­щую микстуру. На 5-е сутки температура повысилась до 39,4°С. При осмотре: конъюнктивит, единичные элементы пятнисто-папулезной сыпи на лице, яркая гиперемия слизистой оболочки твердого неба, небных дужек и миндалин, разрыхленность слизистой оболочки щек, там же - мелкие точечные белесоватые участки. Дыхание жесткое, 32 в минуту, пульс 120 в минуту.

Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Лекарственная болезнь

В. Корь

С. Краснуха

Д. Аденовирусная инфекция

Е. Энтеровирусная инфекция

1141. Ребенок 5 лет больной корью. Диагноз установлен на 5-й день от на­чала первых симптомов. В семье имеется второй ребенок 12 месяцев. Что необходимо предпринять прежде всего по отношению ко вто­рому ребенку в целях профилактики?

А. Изоляция в отдельной комнате

В. Срочная вакцинация коревой вакциной

С. Интерферон интраназально

Д. Ампициллин внутрь

Е. Ввести иммуноглобулин

1142. Ребенок пяти лет с болезнью Дауна болен корью десятый день. Сего­дня вновь повысилась температура тела до 39,5°С. Отмечается ка­шель, ринит, одышка. Ребенок капризен, плохо ест, получает сим­птоматическую терапию Как следует трактовать сложившуюся ситуацию?

А. Гипертермическая реакция как индивидуальная особенность ребенка с болезнью Дауна

В. Присоединилась ОРВИ

С. Начались осложнения

Д. Закономерное течение типичной кори

Е. Ни одно из вышеназванного

1143. Что наиболее целесообразно в настоящее время с лечебной целью? \

А. Продолжить только симптоматическую терапию

В. Назначить антибиотики

С. К лечению добавить кортикостероиды

Д. Изменить диету

Е. Ввести иммуноглобулин

1144. У ребенка двух лет в анамнезе перинатальная постгипоксическая энце-фалопатия. Болен корью пятый день, типичная сыпь на лице и тулови­ще, температура тела 39,0°С. Выражены катаральные явления. Ребенок вял, отказывается от пищи. Получает симптоматическую терапию.

Как следует трактовать сложившуюся ситуацию?

А. Закономерное течение типичной кори

В. Присоединилась ОРВИ

С. Гипертермическая реакция у ребенка,

перенесшего постгипоксическую энцефалопатию

Д. Начались осложнения

Е. Реакция на жаропонижающие средства

1145. Какая тактика наиболее оправдана в настоящее_время?

1. Назначить антибактериальную терапию

2. Назначить на время лихорадочного периода аспирин ответ по коду

3. Ввести иммуноглобулин

4. Продолжить симптоматическую терапию

1146. У ребенка девяти лет в периоде выздоровления от кори, после трех дней нормальной температуры внезапно ухудшилось состояние: в крайне тяжелом состоянии, без сознания, срочно доставлен в ближайший стационар. Периодически возникают клонические судороги.

Какая патология наиболее вероятна в данном случае?

А. Эпилепсия

В. Отравление

С. Диабетическая кома

Д. Энцефалит

Е. Острая надпочечниковая недостаточность

1147. В семье 9-летний ребенок болен корью. Диагноз установлен на 3-й день.

Что необходимо предпринять прежде всего по отношению ко вто­рому ребенку трех лет в целях профилактики (он привит БЦЖ, АКДС, полиомиелитной вакциной)?

А. Ничего не предпринимать

В. Изолировать в отдельной комнате

С. Назначить интраназально интерферон

Д. Немедленно вакцинировать против кори

Е. Ввести иммуноглобулин

1148. Какое из нижеперечисленных заболеваний имеет наивысший индекс контагиозности?

А. Дифтерия

В. Краснуха

С. Коклюш

Д. Корь

Е. Открытые формы туберкулеза

1149. У девочки семи лет в течение нескольких дней отмечалось повышение температуры до 37,5-38,0°С, кашель, ринит. Принимала бактрим. На пятые сутки температура повысилась до 39,6°С. Врач выявил одышку, конъюнктивит, единичные элементы пятнисто-папулезной сыпи на лице, яркую гиперемию слизистой оболочки твердого неба, небных миндалин и дужек, разрыхленность слизистой оболочки щек, там же единичные мелкие белесоватые пятна.

Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Краснуха

В. Корь

С. Аденовирусная инфекция

Д. Энтеровирусная инфекция

Е. Лекарственная болезнь

1150. Что необходимо предпринять с профилактической целью по отноше­нию к ребенку двух лет, привитому согласно календарю, если его се­стра больна корью (первый день сыпи)?

А. Изолировать в отдельной комнате

В. Назначить интерферон

С. Немедленно вакцинировать против кори

Д. Ввести иммуноглобулин

Е. Ничего из перечисленного выше

1151. У ребенка 1,5 лет температура тела 37,5°С. На коже лица и туловища единичные элементы пятнисто-папулезной сыпи, затруднено носовое дыхание, легкая гиперемия конъюнктив и задней стенки глотки. Неде­лю назад привит против кори. Что из перечисленного ниже наиболее вероятно?

А. Аденовирусная инфекция

В. Краснуха

С. Корь

Д. Аллергическая реакция на прививку

Е. Вариант нормального вакцинального процесса

1152. Ребенок 6-ти лет болен 4 дня. Температура тела в пределах 37,5-38,5°С, выражен ринит, кашель. Получает ампициллин внутрь. На 5-й день болезни появилась пятнисто-папулезная сыпь на лице и туловище, температура тела 37,3°С. Слизистая оболочка миндалин, мягкого неба, задней стенки глотки гиперемирована, отечна. Слизистая оболочка щек бледно-розовая, блестящая.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Краснуха

В. Скарлатина

С. ОРВИ. Аллергическая реакция на ампициллин

Д. Корь типичная

Е. Корь митигированная

1153. В хирургическом отделении детской больницы у одного из детей выяв­лена корь. Два дня назад ребенок оперирован по поводу аппендицита. Какой способ изоляции наиболее целесообразен?

А. Поместить в мельцеровский бокс

В. Перевести в отдельную палату

С. Изолировать за стеклянной ширмой в общей палате

Д. Перевести в инфекционную больницу

Е. Срочно выписать домой

1154. Что из перечисленного ниже свойственно эпидемиологии кори?

1. Передача инфекции через третьих лиц и предметы ухода

2. Возможность носительства у здоровых лиц ответ по коду

3. Стойкость возбудителя во внешней среде

4. Распространение инфекции с потоком воздуха в соседние помещения

1155. Для катарального периода кори характерно все, кроме:

А. Катаральных явлений в зеве

В. Пятен Филатова-Кошшка

С. Конъюнктивита

Д. Светобоязни

Е. Выраженного увеличения затылочных лимфоузлов

1156. Ребенок 8-ми лет болен 5 дней. Была повышена температура тела (37,5-38,0°С), выражен кашель, конъюнктивит. Лечился ампициллином. Се­годня температура тела 40,ООС. Пятнисто-папулезная сыпь на лице и верхней части груди, на плечах. Сыпь особенно яркая, густая и обиль­ная - на лице. Слизистая оболочка щек яркая, неравномерно гипере­мирована, "шероховатая". Гиперемия миндалин, дужек, мягкого неба.

Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

А. ОРВИ. Лекарственная болезнь

В. Скарлатина

С. Краснуха

Д. Корь типичная

Е. Корь митигированная

1157. У одного из тяжелых больных детского кардиологического стационара выявлена корь.

Какая изоляция наиболее целесообразна в данном случае (при от­сутствии коревого отделения)?

А. За стеклянной ширмой в той же палате

В. В отдельной палате

С. В мельцеровском боксе

Д. В условиях инфекционного стационара

Е. В домашних условиях

1158. У ребенка 6-ти лет на 5-й день болезни, трактовавшейся как ОРВИ, появилась сыпь. Диагностирована корь.

Что из перечисленного ниже послужило основанием для данного ди­агноза?

1. Выраженность катаральных симптомов

2. "Шероховатость" слизистой оболочки рта ответ по коду

3. Усиление лихорадки при появлении сыпи

4. Появление сыпи только на лице

1159. У ребенка 2-х лет, ранее ничем не болевшего, корь на 9-й день болезни осложнилась пневмонией и отитом.

Что из перечисленного ниже способствовало формированию ос­ложнений?

1. Токсемия

2. Бактериемия ответ по коду

3. Аллергия

4. Снижение иммунологической защиты

1160. У больного корью кашель, ринит, конъюнктивит, буровато-цианотичная пятнистая "пигментация" на лице и туловище, яркая обильная пятнисто-папулезная сыпь на туловище и конечностях, тем­пература тела 37,5°С.

Какому сроку болезни соответствует указанная клиническая кар­тина?

А. Катаральный период

В. Первый день сыпи

С. Второй день сыпи

Д. Третий день сыпи

Е. Период реконвалесценции

1161. У ребенка 5-ти лет выражены катаральные явления, повышена темпе­ратура тела. На 4-й день болезни диагностирована корь. Что из перечисленного низке имело решающее значение для уста­новления диагноза кори?

А. Конъюнктивит. Светобоязнь

В. Повышение температуры тела до 38,0°С

С. Воспалительные явления в ротоглотке

Д. Множество точечных белесоватых участков на слизистой обо­лочке щек

Е. Сухой навязчивый кашель, обильное отделяемое из носа

1162. У ребенка 5-ти лет через 2 недели после контакта с коревым больным диагностирована корь.

Что из перечисленного ниже позволило установить митигирован-ную, а не типичную форму заболевания?

1. Наличие насморка, кашля

2. Конъюнктивит, светобоязнь ответ по коду

3. Пятнисто-папулезный характер сыпи

4. Указание на введение иммуноглобулина за 2 недели до начала заболевания

1163. Ребенок 6-ти лет страдает хронической пневмонией, в период пребыва­ния в стационаре имел контакт с больным корью, получил иммуногло-булин. Через 2 недели после выписки повысилась температура тела до 37,5°С, усилился кашель. Назначен бисептол. На следующий день поя­вилась пятнисто-папулезная сыпь на лице и туловище. Сыпь не яркая, редкая, неравномерная по величине. Слизистая оболочка глотки гипе-ремирована. Слизистая оболочка щек неравномерно гиперемирована.

Какой диагноз наиболее вероятен в данной ситуации?

А. Корь типичная

В. Краснуха

С. Скарлатина

Д. Корь митигированная

Е. ОРВИ. Лекарственная болезнь

1164. В отделении детей раннего возраста (до года) у ребенка десяти месяцев диагностирована корь.

Что из перечисленного ниже следует осуществить в противоэпи­демических целях?

1. Срочно выписать всех контактных

2. Изолировать больного корью ответ по коду

3. Провести дезинфекцию

4. Ввести не болевшим корью иммуноглобулин

Коклюш

1165. Ребенок родился в срок от беременности, протекавшей с нефропатией. Период новорожденности протекал благополучно. В возрасте 1 -го ме­сяца возник приступ цианоза. Во время осмотра в поликлинике при­ступ повторился. Дыхание при этом отсутствовало. Сердечная дея­тельность удовлетворительная. За несколько дней до указанного эпи­зода начал покашливать. Температура тела не повышена, грудь берет хорошо, спокоен.

Укажите наиболее вероятный диагноз?

А. Внутриутробная инфекция

В. Острая пневмония

С. Последствия перинатального поражения ЦНС

Д. Коклюш

Е. ОРВИ

1166. Что из нижеперечисленного может наблюдаться при коклюше?

1. Кровоизлияние в склеру

2. Рассеянные сухие хрипы ответ по коду

3. Коробочный перкуторный звук над легкими

4. Повышение до 38,°С температуры тела

1167. Какие из нижеперечисленных показателей будут свидетельствовать в пользу коклюша?

1. Лейкоцитоз

2. Увеличение СОЭ ответ по коду

3. Лимфоцитоз

4. Тромбоцитопения

1168. Из карантинной по коклюшу группы детского сада направлен на консуль­тацию ребенок 5-ти лет. Болен в течение недели. Заподозрен коклюш. Что из перечисленного ниже свидетельствует в пользу предпола­гаемого диагноза?

1.Нормальная температура тела

2. Хорошее общее состояние ребенка ответ по коду

3. Нарастание силы кашля в течение болезни

4. Выраженный ринит

1169. Ребенок, посещающий детский сад, заболел коклюшем. На сколько дней следует изолировать больного?

А. 10 дней

В. 14 дней

С. 21 день

Д. 23 дня

Е. 30 дней

1170. В группе детского сада на протяжении недели диагностировано два случая коклюша.

Что целесообразно сделать в группе с противоэпидемической це­лью?

1. Изолировать кашляющих детей

2. Ввести контактным противо-коклюшный иммуноглобулин ответ по коду

3. Провести бактериологическое обследование контактных на воз­будитель коклюша

4. Провести дезинфекцию помещения

1171. Девочка полутора месяцев родилась недоношенной, весом 2300 г. Вскармливание искусственное. Кашляет в течение 10 дней. Последние 3 дня во время кашля наблюдается кратковременное апноэ. При ос­мотре - общее состояние удовлетворительное. Дыхание несколько ос­лаблено, число дыханий в 1 минуту - 36. Тоны сердца громкие, пульс 128 ударов в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный.

Что является наиболее вероятной причиной апноэ у ребенка?

А. Незрелость дыхательной системы недоношенного ребенка

В. Перинатальное поражение ЦНС

С. ОРВИ

Д. Аспирационная пневмония

Е. Коклюш

1172. Что целесообразно сделать в диагностических целях в первую очередь?

А. Общий анализ крови

В. Нейросонография

С. Бактериологическое исследование глоточной слизи

Д. Рентгенография грудной клетки

Е. Консультация невропатолога

1173. Какое лечение показано грудному ребенку с коклюшем?

1. Длительное пребывание на свежем воздухе

2. Отсасывание слизи из глотки ответ по коду

3.Макролиды

4. Муколитики

1174. У ребенка 5-ти лет коклюш в легкой форме. Болен 20 дней. Температура тела нормальная. Число дыханий 18 в минуту, дыхание жесткое, выслу­шиваются единичные сухие хрипы с обеих сторон. Сделан анализ крови. Какие изменения периферической крови можно ожидать?

А. Нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ

В. Нейтрофильный лейкоцитоз, нормальная СОЭ

С. Лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ

Д. Лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ

Е. Лейкопения, лимфоцитоз, увеличение СОЭ

1175. Какое лечение необходимо назначить в данном случае?

А. Пенициллин

В. Ампициллин

С. Эритромицин

Д. Противококлюшный иммуноглобулин

Е. Только симптоматическое лечение

1176. Ребенок 1,5 лет поступил в младшую группу дома ребенка. С первого дня пребывания замечен кашель и возникло подозрение на коклюш.

Что из нижеперечисленного целесообразно предпринять?

1. Изоляцию ребенка в отдельной комнате

2. Дезинфекцию помещения группы ответ по коду

3. Бактериологическое исследование слизи из верхних дыхательных путей

4. Срочный перевод ребенка в коклюшное отделение инфекционной больницы

1177. Девочка 2,5 месяцев кашляет в течение недели. Температура нормальная. Последние 2 дня во время кашля периодически наблюдается кратко­временное апноэ. Отец ребенка кашляет в течение месяца.

Какое из нижеперечисленных заболеваний наиболее вероятно?

А. ОРВИ

В. Пневмония

С. Обструктивный бронхит

Д. Коклюш

Е. Инородное тело в бронхах

1178. Какие рентгенологические изменения в легких типичны для коклюша?

А. Эмфизема легких, инфильтративные изменения

В. Эмфизема легких, сегментарный или долевой ателектаз

С. Мигрирующие эозинофильные инфильтраты

Д. Усиление сосудистого рисунка

Е. Расширение корней

1179. Какое лечение необходимо назначить ребенку 5 лет при неосложнен­ном коклюше?

А. Левомицетин

В. Глюкокортикоидные гормоны

С. Эритромицин

Д. Противококлюшный иммуноглобулин

Е. Ни одно из вышеназванного

1180. Ребенок 1 -го месяца родился в срок, от беременности, протекавшей с нефропатией. Период новорожденности протекал благополучно. По­кашливает несколько дней. Температура тела не повышена. Грудь бе­рет хорошо. Спокоен. Во время дневного сна возник приступ цианоза.

При осмотре в поликлинике приступ повторился. Дыхание при этом отсутствовало. Сердечная деятельность удовлетворительная.

Что из нижеперечисленного вероятнее всего является причиной

указанных приступов?

А. Легочная форма муковисцидоза

В. Перинатальное поражение ЦНС

С. Грипп

Д. Острый бронхит

Е. Коклюш

1181. Ребенку 1 месяц, доношенный, от благополучно протекавшей беремен­ности и нормальных родов. Родился в октябре. В возрасте 25 дней за­болел коклюшем.

Что из нижеперечисленного представляет для данного больного ре­альную угрозу в течении коклюша?

1. Апноэ

2. Пневмония ответ по коду

3. Энцефалопатия

4. Ателектаз

1182. Какой из антибактериальных препаратов наиболее показан ребенку, за­болевшему коклюшем в 1 месяц?

А. Пенициллин

В. Стрептомицин

С. Рулид

Д. Бактрим

Е. Гентамицин

1183. У четырехлетнего мальчика неделю назад появился кашель. Ранее он имел контакт с больным коклюшем. Самочувствие удовлетворитель­ное, температура тела нормальная. При бактериологическом обследо­вании отмечен рост коклюшного микроба. Что из перечисленного показано в данном случае?

1. Глюкокортикоидные гормоны

2. Противококлюшный иммуноглобулин ответ по коду

3. Фенобарбитал

4. Длительное пребывание на воздухе

1184. Трехлетнего ребенка в течение трех дней беспокоит кашель, температура стойко нормальная, ринита нет. Кашель заканчивается рвотой. Какое из нижеперечисленных заболеваний наиболее вероятно в дан­ном случае?

А. ОРВИ

В. Острый бронхит

С. Коклюш

Д. Корь

Е. Бронхиальная астма

1185. Ребенок восьми лет поступил в стационар по поводу бронхиальной ас­тмы. На следующий день заметили, что кашель носит приступообраз­ный характер с репризами. Выяснилось, что ребенок заболел коклю­шем полтора месяца назад. Кашель после некоторого затишья вновь усилился и приобрел приступообразный характер в последние дни. Вчера был тяжелый приступ удушья.

Что из перечисленного ниже наиболее обосновано в противоэпиде­мических целях?

А. Выписать ребенка на несколько дней

В. Перевести в мельцеровский бокс

С. Выписать и не принимать в стационар до полного исчезновения приступообразного кашля

Д. Ввести всем контактным детям, не болевшим коклюшем и ранее не вакцинированным, противококлюшную вакцину

Е. Ничего не предпринимать

1186. У ребенка трех лет тяжелая форма коклюша, начало спазматического периода. Осложнений нет.

Что из нижеперечисленного целесообразно назначить в лечебных целях?

1. Постельный режим

2. Седуксен ответ по коду

3. Глюкокортикоидные препараты

4. Оксигенотерапия

1187. Какие свойства возбудителя должны быть учтены при назначении ле­чения коклюша?

1. Граммотрицателен

2. Сохраняется в организме до 30 дня болезни ответ по коду

3. Раздражает рецепторы в зоне кашлевого рефлекса

4. Термостабильный эндотоксин обладает сенсибилизирующими свойствами

1188. Ребенок полутора месяцев, доношенный, болен в течение двух недель. Диагностирован коклюш, тяжелая форма, с приступами апноэ, спаз­матический период. Что из перечисленного ниже показано ребенку с лечебной целью?

1. Пребывание на свежем воздухе

2. Глюкокортикоидные гормоны ответ по коду

3. Периодически оксигенотерапия в кислородной палатке

4. Макролиды

1189. Что из перечисленного ниже свойственно патогенезу коклюша и должно быть учтено при назначении лечения? .

1. Угнетение дыхательного центра

2. Раздражение рефлексогенной зоны кашлевого рефлекса ответ по коду

3. Фиксация токсина в ткани продолговатого мозга

4. Доминантный очаг возбуждения в центральной нервной системе

1190. Ребенок четырех лет плановую вакцинацию против коклюша получил. Заболел 2 недели назад. Стойко сохраняется кашель. Катаральных яв­лений нет. По внутренним органам патологии не выявлено. По сово­купности клинических, эпидемиологических и лабораторных данных диагностирован коклюш.

Определите период болезни

А. Катаральный

В. Спазматический

С. Разрешения

1191. Какое лечение показано этому ребенку?

1. Постельный режим

2. Жаропонижающие средства ответ по коду

3. Макролиды

4. Длительное пребывание на воздухе

1192. У ребенка трех месяцев диагностирован коклюш, тяжелая форма. Гос­питализирован в больницу на второй неделе спазматического периода. Приступы кашля с апноэ до 12 раз в сутки. Беспокоен, спит плохо. Что показано ребенку?

1. Длительное пребывание на воздухе

2. Глюкокортикоидные гормоны ответ по коду

3. Фенобарбитал

4. Дибазол

1193. При осмотре ребенка семи лет, кашляющего в течение трех недель, врач заподозрил коклюш. Что из обнаруженного у ребенка не характерно для коклюша?

1. Коробочный перкуторный звук над легкими

2. Сухие хрипы ответ по коду

3. Кровоизлияния в склеру

4. Гипертермия

1194. Какие меры целесообразны в целях профилактики коклюша у ребенка десяти дней, если в семье есть больной коклюшем?

1. Назначение макролидов

2. Двукратное бактериологическое обследование на коклюш ответ по коду

3. Срочная вакцинация

4. Изоляция

1195. Что из перечисленного ниже, характерно для коклюша?

1. Лейкоцитоз

2. Эозинофилия ответ по коду

3. Лимфоцитоз

4. Повышение СОЭ

1196. У ребенка восьми лет, ранее вакцинированного против коклюша, на десятый день болезни диагностирован коклюш, подтвержденный вы­севом возбудителя из слизи зева.

Что из нижеперечисленного следует предпринять для предупреж­дения коклюша у двухмесячного ребенка из той же семьи?

1. Срочно вакцинировать АКДС

2. Обеспечить уход разных лиц за каждым из детей ответ по коду

3. Провести дезинфекцию в квартире

4. Изолировать малыша в отдельной комнате

1197. Учет каких особенностей возбудителя коклюша лежит в основе осо­бенностей профилактики этого заболевания?

1. Легко проникает в соседние помещения с потоком воздуха

2. Передается через предметы ухода, игрушки ответ по коду

3. Передается через третьих лиц

4. Не стоек во внешней среде

1198. Ребенок полутора месяцев, родился в срок от нормальной беременно­сти. Заболел коклюшем 10 дней тому назад. Какие синдромы могут развиться у ребенка?

1. Диарея

2. Апноэ ответ по коду

3. Длительная лихорадка

4. Рвота

1199. Какой антибактериальный препарат показан в данной ситуации?

А. Пенициллин

В. Бисептол

С. Макролиды

Д. Стрептомицин

Е. Оксациллин

1200. Ребенок шести лет кашляет в течение трех недель. Осмотрев больного, врач заподозрил коклюш.

Что из нижеперечисленного послужило основанием для такого

предположения ?

\. Кровоизлияние в склеру

2. Наличие свистящего вдоха перед кашлевым толчком ответ по коду

3. Коробочный перкуторный звук над легкими

4. Относительно неплохое состояние ребенка между приступами

1201. Все из преречисленных показателей крови говорят в пользу коклюша у ребенка 1 года, кроме:

А. Нормальной СОЭ

В. Умеренного лейкоцитоза

С. Лимфоцитоза

Д. Эозинофилии

Е. Моноцитоза

1202. Какой индекс контагиозноепри коклюше?

А. 0,2

В. 0,4

С. 0,6

Д. 0,7-0,8

Е. 1,0

1203. С какого возраста дети могут болеть коклюшем?

А. С первых дней жизни

В. С трех месяцев

С. С шести месяцев

Д. С одного года

Е. С двух лет

1204. Высокая заболеваемость коклюшем в последние годы объясняется всеми нижеперечисленными причинами, кроме:

А. Низкого процента плановой иммунизации против коклюша

В. Недостаточной напряженности и стойкости поствакцинального иммунитета

С. Сравнительно большой частоты стертых и легких форм коклюша

Д. Поздней диагностики коклюша

Е. Преимущественного выделения коклюшной палочки в спазма­тический период

1205. Особенностями коклюша у детей грудного возраста можно считать:

1. Сокращение продолжительности инкубационного и катарально­го периода

2. Преобладание тяжелых форм в течение заболевания ответ по коду

3. Частое развитие осложнений

4. Отсутствие типичных приступов кашля

1206. Осложнениями коклюша могут быть:

1. Ателектаз

2. Пневмония ответ по коду

3. Энцефалопатия с судорогами

4. Массивные субконъюнктивальные геморрагии

1207. Стертые формы коклюша характеризуются:

1. Легким течением заболевания

2. Отсутствием типичного спазматического ответ по коду кашля

3. Укороченной продолжительностью болезни '4. Встречаются у привитых

1208. Что из преречисленного ниже не характерно для течения коклюша?

1. Лихорадка

2. Приступообразный кашель ответ по коду

3. Наличие интоксикации

4. Возможность формирования хронического бронхолегочного процесса после перенесенного заболевания

1209. Редкими осложнениями коклюша могут быть:

1. Спонтанный пневмоторакс

2. Грыжи ответ по коду

3. Кровоизлияние в головной мозг

4. Выпадение прямой кишки

1210. Все положения, касающиеся серологической диагностики коклюша, верны, кроме: А. Используется для определения постинфекционного и постваци-

нального иммунитета

В. Может быть использована для ретроспективного подтверждения диагноза у непривитых детей •

С. Может быть использована для ретроспективного подтверждения диагноза у взрослых

Д. Серологическое исследование наиболее диагностически показа­тельно

Е. Используется у привитых детей при контакте с коклюшем и у

заболевших

1211. Бактериологическое исследование при коклюше часто дает отрица­тельный результат из-за:

1. Применения антибиотиков для лечения затяжного кашля в ката­ральном периоде

2. Проведения исследования в ответ по коду спазматическом периоде

3. Взятия материала на посев в виде кашля на чашку Петри

4. Наличия пенициллина в среде для посева на коклюш

1212. Диагноз коклюша ставится на основании:

1. Характера приступообразного кашля

2. Отсутствия интоксикации на всем ответ по коду протяжении болезни

3. Типичного вида больного

4. Обязательного обнаружения возбудителя в глоточной слизи при бактериологическом исследовании

Менингококковая инфекция

1213. Для эпидемиологии менингококковой инфекции характерны:

1. Воздушно-капельный путь передачи

2. Развитие генерализованных форм до пяти ответ по коду лет преимущественно у детей

3. Смена серотипа возбудителя при эпидеми­ческой и спорадической заболеваемости

4. Возможность заражения от бактерионосителя

1214. Все положения, касающиеся эпидемиологии менингококковой инфек­ции верны; кроме:

А. Источником болезни является больной или бактерионоситель

В. Путь передачи воздушно-капельный

С. Возбудитель стоек во внешней среде

Д. Заболевание отличается низкой контагиозностью

Е. Чаще болеют дети до 5-летнего возраста

1215. Какой возбудитель из перечисленных является наиболее частой причи­ной первичного гнойного менингита у детей?

А. Вирус эпидемического паротита

В. Менингококк

С. Гемофильная палочка типа В

Д. Стафилококк

Е. Пневмококк

1216. Возбудителю менингококковой инфекции свойственно все, кроме:

А. Серологической неоднородности

В. Устойчивости во внешней среде

С. Чувствительности к пенициллину

Д. Внутриклеточного и внеклеточного расположения

Е. Продукции эндотоксина

1217. Для сыпи при менингококцемии характерно все, кроме:

А. Сочетания геморрагических и пятнистых элементов

В. Наличия геморрагии в виде неправильной звездочки

С. Появления сыпи в течение первых суток

Д. Появления первых высыпаний на волосистой части головы

Е. Склонности к слиянию и некрозам

1218. Что из нижеперечисленного мало вероятно при менингококковой ин­фекции?

А. Острая надпочечниковая недостаточность

В. Назофарингит

С. Гнойный менингит

Д. Геморрагическая сыпь

Е. Артериальная гипертензия

1219. Укажите симптомы, общие для вирусного и менигококкового менингитов:

А. Прозрачная спинномозговая жидкость с умеренным лимфопитозом

В. Мутная спинномозговая жидкость с нейтрофильным цитозом

С. Высокий лейкоцитоз в общем анализе крови, нейтрофильный сдвиг, увеличенная СОЭ

Д. Снижение количества сахара и хлоридов в спинномозговой жид­кости

Е. Повышение температуры, интоксикация, менингеальные знаки

1220. Назовите синдромы, которые могут наблюдаться при менигококцемии:

1. Синдром Уотерхауза-Фридериксена

2. Синовит ответ по коду

3. Желудочно-кишечное кровотечение

4. Кардит

1221. При подозрении на менингококковую инфекцию диагностически зна­чимыми могут быть все лабораторные показатели, кроме:

А. Общего анализа крови

В. Посева слизи из носа, глотки на менингококк

С. Бактериоскопии толстой капли крови

Д. Бактериоскопического и бактериологического исследования спинномозговой жидкости

Е. Серологических методов (РПГА, ВИЭФ)

1222. Перечислите необходимые мероприятия в квартире после госпитализа­ции больного с менингококковой инфекцией:

1. Регистрация контактных и наблюдение за ними

2. Осмотр кожи и слизистых у контактных ответ по коду

3. Влажная уборка с дезинфицирующими растворами

4. Двукратный посев слизи из носоглотки на менингококк с 3 по 10 день у контактных

1223. У девочки 9 месяцев в течение трех дней явления назофарингита. На 4-е сутки отмечено повышение температуры тела до 38,6°С, рвота, по­ложительные менингеальные симптомы. Диагностирован менинго-кокковый менингит.

Какой антибиотик показан больной?

А. Цефамизин

В. Левомицетин-сукцинат внутримышечно

С. Пенициллин эндолюмбально

Д. Пенициллин внутримышечно

Е. Гентамицин внутримышечно

1224. Мальчик 2-х лет заболел остро. Повысилась температура тела до 38,8°С, отмечалась повторная рвота. При осмотре обнаружены ригидность за­тылочных мышц, положительный симптом Кернинга. Заподозрен ме-нингококковый менингит. Произведена люмбальная пункция.

Какие из нижеперечисленных изменений ликвора подтвердят диагноз?

А. Высокий цитоз, преобладание лимфоцитов

В. Высокий цитоз, преобладание нейтрофилов

С. Наличие фибринозной пленки

Д. Низкое содержание сахара

Е. Повышенное содержание белка

1225. Из соматического отделения в инфекционную больницу переведен больной с менингококковой инфекцией.

Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в соматическом отделении?

1. Кварцевание палат, осмотр контактных и измерение температуры в течение 10 дней

2. Проветривание палат, влажная уборка ответ по коду

3. Двукратное исследование слизи из носоглотки на менингококк у контактных детей и персонала отделения

4. Введение иммуноглобулина контактным

1226. Мальчик 2-х лет заболел остро. Температура тела повысилась до 39,0°С, отмечалась повторная рвота. При осмотре обнаружены ригид­ность затылочных мышц, положительные симптомы Кернинга и Бруд-зинского. Диагностирован менингококковый менингоэнцефалит. Какие осложнения возможны?

1. Отек мозга с синдромом вклинения

2. Судорожный синдром ответ по коду

3. Поражение черепно-мозговых нервов

4. Мозжечковая атаксия

1227. У девочки 3-х лет внезапно повысилась температура тела до 39°С, ста­ла беспокойной. При осмотре обнаружена гиперемия задней стенки глотки, единичные "звездчатые" геморрагические высыпания на коже ягодиц и бедер, ригидность затылочных мышц. Пульс 140 ударов в минуту, АД - 70/20 мм рт.ст.

Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Геморрагический васкулит

В. Тромбоцитопеническая пурпура

С. Грипп с геморрагическим синдромом

Д. Менингококковая инфекция

Е. Корь

1228. Какие изменения ликвора характерны для менингитов различной этиологии, менингизма и субарахноидального кровоизлияния у детей? Подберите соответствующие пары "вопрос-ответ ": 1. Менингизм А. Белок 2 г/л, цитоз 1032 в 3 мл, ней-

трофилы 70%, лимфоциты 30%, кле-точно-белковая диссоциация В. Белок 0,66 г/л, цитоз 700 в 3 мл, ней-

трофилы 20%, лимфоциты 80% С. Белок 1,0 г/л, цитоз 700 в 3 мл, ней-трофилы 50%, белково-клеточная диссоциация

Д. Белок 0,16 г/л, цитоз 20 в 3 мл, все клетки лимфоциты

Е. Белок 0,66 г/л, цитоз 120 в 3 мл, все клетки эритроциты

1229. Девочка 2-х лет доставлена машиной скорой помощи в больницу. Забо­лела остро: повысилась температура тела до 38,6°С, стала беспокойной, отказывается от еды. Врач, осмотревший ребенка, обнаружил припух­лость и болезненность коленных суставов, положительный симптом Кернига, единичные геморрагии на ягодицах, на конечностях и тулови­ще неправильной формы цианотичные пятна. Дыхание жесткое - 40 в минуту, тоны сердца приглушены - 148 ударов в минуту, АД - 60/20 мм рт.ст., печень увеличена.

Наиболее вероятный диагноз?

А. Псевдотуберкулез

В. Менингококковая инфекция

С. Ювенильный ревматоидный артрит

Д. Узелковый периартериит

Е. Геморрагический васкулит

1230. Что из перечисленного информативно для диагностики?

А. Серологическое исследование на псевдотуберкулез

В. Клинический анализ периферической крови

С. Спинномозговая пункция

Д. Коагулограмма

Е. Определение ревматоидного фактора

1231. Исходом смешанной формы менингококковой инфекции может быть все, кроме: А. Выздоровления

В. Формирования кожных некрозов, дистальной гангрены С. Астении, внутричерепной гипертензии в течение нескольких

месяцев

Д. Возникновения рецидива Е. Летального исхода

1232. Участковым педиатром у 3-летней девочки заподозрена менингококко-вая инфекция. Состояние больной средней тяжести. Температура тела 37,8°С, гиперемия задней стенки глотки, 2 элемента типичной сыпи на бедре, пульс - 92 в минуту, АД - 90/50 мм рт.ст., менингеальные сим­птомы отсутствуют

Что из перечисленного является первоочередным в отношении больной?

А. Оставить дома, назначить посев слизи из носа и глотки на менингококк для уточнения диагноза

В. Рекомендовать симптоматическое лечение до результатов бактериологического исследования, передать активный вызов врачу неотложной помощи .

С. Немедленно госпитализировать в инфекционную больницу

Д. Оставить дома, начать лечение пенициллином в дозе 200.000 ЕД на кг веса в сутки

Е. Назначить инъекции левомицетин-сукцината в дозе 100 мг на кг веса в сутки амбулаторно

1233. Что из перечисленного необходимо предпринять для профилактики ме­нингококковой инфекции у контактных?

1. Двукратное бактериологическое обследование всех членов семьи в сроки от 3 до 10 дней

2. Срочную вакцинацию контактных

полисахаридной менингококковой вакциной ответ по коду

3. В течение карантинного периода ежедневный осмотр медсестрой кожи и слизистых оболочек носоглотки у всех контактных

4. Профилактический курс пенициллина контактным

1234. В каком случае можно предположить менингококковый менингит?

А. Мальчик 2,5 лет, 1 месяц назад перенес гнойный отит, спустя не­делю постепенно стал лихорадить, увеличились размеры печени и селезенки. Сегодня появились менингеальные знаки.

В. Девочка 3-х лет. Второй день рвота, головная боль, температура тела 40,0°С, лежит с запрокинутой головой. 3 дня назад отме­чался кашель, насморк

С. Мальчик 4-х лет. Заболел 3 дня назад. Жалуется на головную боль, возбужден, негативен. Температура тела 37,8°С. Положи­тельные менингеальные знаки. 2 недели назад был контакт с эпидемическим паротитом

Д. Девочка 1 месяца. Лечится по поводу сепсиса. Остро развилась клиническая картина менингита

Е. Мальчик 13 лет. Жалуется на головную боль. Положительны менингеальные знаки. Вчера ударился головой, были судороги, потеря сознания, рвота. Месяц назад младшая сестра была гос­питализирована с менингококковой инфекцией

1235. Мальчик двух лет заболел остро. Повысилась температура тела до 38,8°С. Отмечалась повторная рвота. При осмотре обнаружены ригид­ность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Заподоз­рен менингококковый менингит. Произведена люмбальная пункция. Какие из нижеперечисленных изменений ликвора будут с наиболь­шей вероятностью говорить в пользу предполагаемого диагноза?

А. Цитоз 1032

В. 87% нейтрофилов

С. Наличие фибринозной гщенки

Д. Низкое содержание сахара

Е. Белок 0,33г/л

1236. У девочки трех лет внезапно повысилась температура тела до 39,2°С, стала беспокойной. При осмотре обнаружены гиперемия задней стенки глотки, на коже предплечий, ягодиц и бедер единичные геморрагиче­ские высыпания звездчатой формы, диаметром 3-7 мм, пульс 140 уда­ров в минуту, ригидность затылочных мышц.

Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Скарлатина

В. Грипп с геморрагическим синдромом

С. Менингококковая инфекция

Д. Геморрагический васкулит

Е. Узелковый периартериит

1237. Что из перечисленного прежде всего поможет в диагностике?

А. Измерение АД

В. Общий анализ крови

С. Посев слизи из зева

Д. Коагулограмма

Е. Исследование ликвора

1238. Ребенок девяти месяцев поступил в инфекционную больницу с выра­женным менингеальным синдромом и температурой тела 38,8°С. Сде­лана спинномозговая пункция. В ликворе белок 2,64 г/л, цитоз 16980 в мкл, нейтрофилы 88%, лимфоциты 12%. Обнаружены внутри- и вне-клеточно расположенные диплококки. Диагностирован менингококко-вый менингит.

Что из нижеперечисленного следует назначить?

А. Пенициллин

В.Рифампицин

С. Дифлюкан

Д. Ацикловир

Е. Ни одно из вышеназванных

1239. Выберите анамнез и (или) симптомы у ребенка трех лет наиболее харак­терные для молниеносной формой менингококцемии.

А. Две недели назад отмечались выраженный коньюнктивит, ри­нит, кашель. Сегодня температура тела 38,0°С, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц

В. Определяются папулезно-геморрагические элементы на ногах. Два дня назад сыпь локализовалась симметрично вокруг голе­ностопных и коленных суставов. Температура тела 37,5°С, пульс 120 в минуту, АД - 90/50 мм рт.ст.

С. Последние шесть дней - кашель, заложенность носа. Три часа назад повысилась температура тела до.39,8°С, на коже ягодиц и правого бедра единичные неправильной формы геморрагиче­ские элементы, крупные цианотичные пятна. Пульс 140 в мину­ту, АД - 60/10 мм рт.ст. Менингеальные симптомы отсутствуют

Д. Пурпура появилась на фоне остро текущей деструктивной пнев­монии. Одышка до 48 в 1 минуту, пульс 132 в минуту, АД -90/60 мм рт.ст.

Е. В течение 3 недель высокая лихорадка, гиперестезии, кожные ливе-до, узелки, пурпура. Менингеальные симптомы отсутствуют

1240. У кого из детей с катаральными явлениями с наибольшей вероятностью можно заподозрить менингококковый назофарингит? А. Мальчик пяти лет. Брат 3 месяца назад перенес менингококко­вый менингит

В. Девочка трех лет. День назад из квартиры этажом ниже госпита­лизирован ребенок с менингококковой инфекцией. Прямого контакта с ребенком и его родителями не было

С. Девочка семи лет. У матери в течение недели заложенность но­са, кашель. Работает няней в детском саду, где 10 дней назад ребенок заболел менингококковой инфекцией (менингитом)

Д. Мальчик семи лет. В возрасте 1г.2 мес. перенес менингококко-вый менингит, подтвержденный бактериологически

Е. Девочка шести лет. Месяц назад имела кратковременный кон­такт с больным менингококковым назофарингитом

1241. Девочка двух лет заболела остро, температура тела 38,8°С, беспокойство, рвота. Врач, осмотревший ребенка, обнаружил припухлость и болез­ненность коленного сустава, положительный симптом Кернига, гемор­рагии неправильной формы на ягодицах, конечностях, туловище. Дыха­ние - 40 в минуту, пульс -148 ударов в минуту, АД - 50/10 мм рт.ст.

Наиболее вероятный диагноз?

А. Псевдотуберкулез

В. Менингококковая инфекция

С. Ювенильный ревматоидный артрит

Д. Узелковый периартериит

Е. Геморрагический васкулит

1242. Что из перечисленного показано ребенку прежде всего?

А. Левомицетин-сукцинат

В. Нестероидные противовоспалительные средства

С. Преднизолон

Д. Антикоагулянты

Е. Пенициллин

1243. Ребенок семи месяцев болен 4 дня. Беспокоен, отмечается повторная рвота, пронзительный крик. При осмотре выявлен тремор рук, западе-ние живота, выбухание большого родничка, пульс - 92 в минуту. Запо­дозрен менингококковый менингит.

Какие из нижеперечисленных изменений спинномозговой жидкости подтвердят диагноз?

1. Повышенное содержание белка

2. Нейтрофильный цитоз ответ по коду

3. Обнаружение внутри- и внеклеточно расположенных диплококков

4. Выпадение фибринозной пленки

1244. Какое осложнение скорее всего возможно у данного ребенка?

А. Внутричерепная гипотензия

В. Острая почечная недостаточность

С. Отек мозга с синдромом вклинения

Д. Пневмония

Е. Отек легких

1245. Что из нижеперечисленного следует назначить данному ребенку?

1. Пенициллин 300-400 тыс. ед/кг массы в сутки

2. Дегидратационную терапию ответ по коду

3. Пузырь со льдом к голове

4. Коррекцию водно-электролитного баланса

1246. У ребенка шести месяцев в течение трех дней заложенность носа, редкий кашель. На четвертые сутки состояние ухудшилось: температура 38,6°С, часто и пронзительно кричит, многократная рвота, шумное дыхание. Доставлен в больницу на машине скорой помощи. При осмотре обра­щает внимание тремор рук и подбородка, ладьевидное западение живо­та, выбухание большого родничка, положительный симптом Лесажа, геморрагическая звездчатая сыпь на коже груди, бедер. Пульс - 92 в ми­нуту, число дыханий - 64 в минуту. Диагностирована менингококковая инфекция.

Какое исследование наиболее информативно для определения лечеб­ной тактики?

А. Спинномозговая пункция

В. Серологические методы исследования

С. Бактериологическое исследование рвотных масс

Д. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование носоглоточной слизи и крови

Е. Общий анализ крови

1247. Какие из перечисленных изменений помогут в установлении оконча­тельного диагноза с наибольшей вероятностью?

1. Выявление специфических антител

2. Повышение содержания белка в ликворе, ответ по коду лимфоцитарный цитоз

3. Обнаружение в носоглоточной слизи, крови или ликворе внутри- и внеклеточно -расположенных диплококков

4. Лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ

1248. Ребенок двух лет госпитализирован в инфекционную больницу в тяжелом состоянии: менингококковая инфекция, менингококцемия, инфекционно-токсический шок II степени. В лечебной тактике правильно все, кроме:

А. Внутривенного введении реополиглюкина

В. Внутривенного введения преднизолона

С. Внутривенного введения левомицетина-сукцината

Д. Внутривенного капельного введения раствора Рингера, 5% раствора глюкозы

Е. Планового введения мезатона

1249. Клиническими симптомами менингококковой инфекции детей первых ме­сяцев жизни являются:

1. Диспепсические явления

2. Выбухание большого родничка ответ по коду

3. Ладьевидное западание живота

4. Положительный симптом Лесажа

1250. Догоспитальные мероприятия ребенку с генерализованной формой менин­гококковой инфекции включает все перечисленные положения, кроме:

А. Перед госпитализацией обязателен мазок из зева и носа на менинго­кокк

В. Сразу после осмотра ребенка на дому сделать первую инъекцию пе­нициллина или левомицетина-сукцината (при менингококцемии)

С. При признаках инфекционно-токсического шока ввести ребенку па­рентерально преднизолон

Д. Транспортировка в стационар машиной скорой помощи

Е. При симптомах инфекционно-токсического шока или отека и набуха­ния головного мозга транспортировка осуществляется в реанимобиле

1251. Врач скорой помощи осмотрел девочку 1,5 лет. Больна 2,5 часа. Темпера­тура тела 39,2°С, беспокойна, дважды была рвота. На коже ягодиц и бедер единичные папулы и три геморрагических мелких неправильной формы элемента, дыхание везикулярное. ЧД 28 в минуту, тоны сердца громкие, ЧСС 140 в минуту, АД 60/20 мм рт.ст. Живот втянут, безболезненный. Стул был накануне. Отмечена гиперемия задней стенки глотки, затрудне­ние носового дыхания, ригидность затылочных мышц.

Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно у ребенка?

А. Менингококковая инфекция, смешанная форма

В. Энгеровирусная инфекция, серозный менингит

С. Грипп, нейротоксикоз

Д. Корь, тяжелая форма

Е. Сепсис, септицемия

Краснуха

1252. Ребенок 10 лет заболел краснухой через неделю после поступления в за­городный детский санаторий.

Что из нижеперечисленного следует предпринять с противоэпиде­мической целью?

А. Изолировать заболевшего в отдельной палате

В. Перевести больного в городскую инфекционную больницу с последующим возвратом в санаторий

С. Отдать заболевшего домой

Д. Выписать из санатория всех ранее не болевших краснухой детей

Е. Ввести всем не болевшим краснухой иммуноглобулин

1253. Укажите источник инфицирования в данном случае: А. Медицинский персонал санатория В. Соседи по палате С. Воспитатели Д. Работники кухни Е. Инфицирован до поступления в санаторий

1254. Ребенок пяти лет заболел сегодня. Температура тела 37,4°С, сыпь. Участ­ковый врач при осмотре выявил небольшую гиперемию задней стенки глотки, миндалин, дужек; сыпь по всему телу - пятнистая, мелкая, розо­вая, наиболее выраженная на разгибательной поверхности рук, на ще­ках, ягодицах. Размер затылочных лимфоузлов до горошины. В анамне­зе пищевая аллергия. Вчера ел шоколад. Три недели назад в детском са­ду был случай скарлатины.

Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

А. Пищевая аллергия

В. Скарлатина

С. Корь

Д. Краснуха

Е. Ветряная оспа

1255. Что из нижеперечисленного позволяет в данном случае установить диаг­ноз с достаточно высокой долей вероятности? А. Эпидемиологический анамнез В. Совокупность клинических данных С. Указания на пищевую аллергию Д. Нарушение диеты накануне заболевания Е. Ни одно из вышеназванных

1256. Что следует предпринять в детском саду в противоэпидемических целях? А. Заключительная дезинфекция В. Вакцинация не болевших данным заболеванием С. Бактериологическое исследование Д. Объявить карантин Е. Ничего не предпринимать

1257. Вирус краснухи тропен ко всем тканям, кроме: А. Эпителиальной В. Эмбриональной С. Нервной Д. Лимфоидной Е. Соединительной

1258. Развитие каких осложнений вероятно при краснухе?

1.Kpyn

2. Синовит ответ по коду

3. Гнойный лимфаденит

4. Энцефалит

1259. У ребенка пяти лет, получающего диакарб, финлепсин по поводу эпи-синдрома, повысилась температура тела до 37,8°С, на лице, туловище и конечностях появилась пятнисто-папулезная, мелкая сыпь, более яркая на щеках и наружной поверхности рук. Отмечается гиперемия задней стенки глотки с цианотичным оттенком. Слизистая оболочка полости рта блестящая, бледно-розовая, увеличены шейные лимфатические уз­лы, в том числе затылочные (до горошины).

Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

А. Краснуха

В. Корь типичная

С. Корь митигированная

Д. Скарлатина

Е. Лекарственная болезнь

1260. Врач осматривает ученика 8-го класса по поводу повышения температу­ры до 37,5°С, мелкопапулезной сыпи на лице, разгибательной поверх­ности рук, ягодицах. Зев слегка гиперемирован, определяются несколь­ко болезненные, сочные, размером 1x1 см затылочные лимфоузлы. В классе случай заболевания скарлатиной.

Какое заболевание сопровождается преимущественной реакцией

указанных лимфоузлов?

А. Скарлатина

В. Краснуха

С. Инфекционный мононуклеоз

Д. Туберкулез

Е. Аденовирусная инфекция

1261. У ребенка 2,5 лет с экссудативно-катаральным диатезом второй день от­мечается вялость, утомляемость, повышение температуры до 37,5°С. При осмотре выявлена небольшая заложенность носа, конъюнктивит, гиперемия и рыхлость миндалин, пальпируются множественные сочные заднешейные и затылочные лимфоузлы. На коже, с преобладанием на разгибательной поверхности конечностей, выявляется необильная мел­копятнистая сыпь розового цвета. Печень +1,5 см, селезенка +0,5 см.

Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

А. ОРВИ с аллергическими проявлениями

В. Скарлатина

С. Краснуха

Д. Митигированная корь

Е. Инфекционный мононуклеоз

1262. Какая тактика по отношению к больному наиболее обоснована?

А. Госпитализация в инфекционную больницу

В. Наблюдение в домашних условиях без медикаментозной тера­пии

С. Назначение антибиотиков •

Д. Введение иммуноглобулина

Е. Назначение жаропонижающих и антигистаминных средств

1263. В одной из групп детского сада, находящегося на даче, выявлен больной краснухой.

Какая тактика наиболее обоснована по отношению к заболевшему краснухой?

А. Изолировать в отдельной палате

В. Изолировать в боксе, ввести иммуноглобулин

С. Госпитализировать в инфекционную больницу

Д. Отдать больного домой

Е. Не изолировать

1264. У 10-летнего ребенка, находящегося в гастроэнтерологическом отделе­нии, отмечено почти одновременное появление сыпи розового цвета с пятнисто-папулезными элементами на лице, спине, ягодицах, разгиба-тельных поверхностях конечностей. Характер сыпи позволил врачу за­подозрить краснуху.

Какие дополнительные симптомы наиболее вероятно могут быть

выявлены у данного больного?

1. Повышение температуры до 39,0-40,0°С

2. Вялость, недомогание ответ по коду

3. Выраженный ринит

4. Увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов

1265. Пятилетний мальчик, посещающий детский сад, заболел краснухой, за­разившись от ребенка этой же группы. В семье .имеется еще один ребе­нок 10-летнего возраста.

Какой должна быть тактика по отношению к его брату?

А. Ввести иммуноглобулин

В. Срочно вакцинировать

С. Запретить посещение школы в течение трех недель

Д. Разрешить посещение школы только первые 10 дней от момента контакта

Е. Ничего не предпринимать

1266. У ребенка трех лет появилась сыпь на лице, которая к вечеру распро­странилась по всему телу. Диагностирована краснуха. Какие симптомы, имеющиеся у больного, являются веским доводом в пользу указанного диагноза?

1. Локализация сыпи на разгибательных поверхностях конечностей и ягодицах

2. Гиперемия и разрыхленность небных миндалин ответ по коду 3. Увеличение заднещейных и затылочных лимфоузлов

4. Симптомы интоксикации

1267. У беременной женщины при посещении женской консультации в первом триместре беременности диагностирована краснуха. Что из нижеперечисленного может быть отмечено при рождении ребенка?

1. Катаракта

2. Глухота ответ по коду

3. Врожденный порок сердца

4. Поражение ЦНС

1268. Какие меры необходимо предпринять по отношению к беременной в данном случае?

А. Контроль за динамикой титра антител к вирусу краснухи

В. Введение противокраснушного иммуноглобулина

С. Вакцинация

Д. Прерывание беременности

Е. Симптоматическое лечение

1269. У ребенка пяти лет появилась сыпь на лице, туловище, конечностях, пят­нистая, мелкая, более яркая и густая на щеках и наружной поверхности рук. Имеется гиперемия задней стенки глотки. Слизистая оболочка по­лости рта чистая. Увеличены шейные лимфатические узлы, в том числе затылочные. Температура тела 37,5°С. В течение десяти дней получает фтивазид в связи с виражом туберкулиновых проб.

Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

А. Краснуха

В. Корь

С. Ветряная оспа

Д. Скарлатина

Е. Лекарственная болезнь

1270. Ребенок десяти лет болен первый день. Повышена температура тела до 38,0°С, имеется обильная сыпь - пятнистая, мелкая по всему телу, с пре­обладанием на лице и разгибательной поверхности рук. Слизистая обо­лочка задней стенки глотки гиперемирована, пятен Филатова-Коплика нет. Лимфатические узлы шейной группы увеличены, затылочные - до горошины. В течение последних 10 дней ребенок получает очередной курс уросептиков по поводу хронического пиелонефрита.

Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

А. Корь типичная

В. Корь митигированная

С. Лекарственная болезнь

Д. Скарлатина

Е. Краснуха

1271. У ребенка пяти лет на четвертый день пребывания в соматическом ста­ционаре диагностирована краснуха.

Что из нижеперечисленного послужило основанием для указанного диагноза?

1. Преобладание сыпи на разгибательной поверхности рук

2. Распространение сыпи сверху вниз ответ по коду на протяжении суток

3. Увеличение затылочных лимфоузлов

4. Одновременное заболевание краснухой еще одного ребенка

1272. Девочка восьми лет осмотрена участковым врачом в связи с появлением пятнистой сыпи на коже туловища, руках. Заподозрена краснуха. После динамического наблюдения за развитием болезни врачом высказано сомнение в этом диагнозе.

Что из нижеперечисленного позволило врачу поставить под сомне­ние диагноз краснухи?

1. Наличие сыпи в течение 7 дней

2. Субфебрилитет в течение 2-3 дней ответ по коду

3. Увеличение шейных лимфатических узлов на 3-4 день заболевания

4. Отсутствие катаральных явлений

1273. Для краснухи характерно все, кроме:

А. Малой вероятности заболевания в первые 6 месяцев жизни

В. Более частой заболеваемости среди старшеклассников

С. Продромального периода длительностью 1-2 дня

Д. Увеличения затылочных и заднешейных лимфоузлов

Е. Удовлетворительного общего состояния ребенка

1274. Кроме сыпи краснухе свойственны:

1. Слабовыраженные катаральные явления слизистой глотки

2. Редкие осложнения: в виде полиартрита, ответ по коду энцефалита

3. Увеличение лимфатических узлов

4. Увеличение печени и селезенки

1275. В младшей группе детского сада выявлен случай краснухи. Что следует предпринять?

1. Изоляция заболевшего из коллектива на 5 дней

3. Направление беременной воспитательницы на консультацию для серологического обследования а антитела к краснухе в парных сыворотках

4. Введение иммуноглобулина здоровым

1276. При осмотре новорожденного, мать которого во время беременности пе­ренесла краснуху, врач заподозрил врожденную краснуху. Какие ранние неонатальные проявления позволили врачу высказать данное предположение? \. Тромбоцитопеническая пурпура

2. Гепатит, сопровождающийся желтухой ответ по коду

3. Грубый систолический шум в сердце

4. Макроглоссия

1277. Какие классические синдромы характерны для врожденной краснухи?

1. Врожденный порок сердца

2. Катаракта ответ по коду

3. Глухота

4. Порок развития мозжечка

1278. При врожденной краснухе вирус может выделяться из организма с:

1. Мокротой

2. Мочой ответ по коду

3. Калом

4. Кровью

1279. Источником краснухи могут быть:

1. Больной типичной формой краснухи

2. Больной бессимптомной формой ответ по коду

3. Больной врожденной краснухой

4. Вирусоноситель

1280. Для клинической картины краснухи характерно:

1. Цикличность течения

2. Мелкопятнистая бледно-розовая сыпь ответ по коду

3. Увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов

4. Слабо выраженные симптомы интоксикации

1281. Наиболее часто встречающиеся изменения в общем анализе крови при краснухе:

1. Лейкопения

2. Ускоренная СОЭ ответ по коду

3. Лимфоцитоз

4. Эозинофилия

1282. Какое соотношение клинически выраженных и стертых, бессимптом­ных форм краснухи?

А. 1:0,1

В. 1:0,3

С. 1:0,5

Д. 1:0,7

Е. Более, чем 1:1

1283. Какие инфекции могут протекать с мелкопятнистой сыпью?