Задача № 40

В г. К. в психоневрологической больнице были зарегистрированы случаи дизентерии Флекснера. При проведении эпидемиологического обследования было установлено, что психоневрологическая больница расположена в небольшом поселке в 5 км от районного центра и включает в себя 4 отделения, которые находятся в отдельных корпусах и изолированы друг от друга. Водоснабжение больницы осуществляется от поселковой скважины, канализация отсутствует (выгребные ямы). В больнице имеется централизованная раздаточная, куда поступает готовая продукция из городской столовой, а также раздаточные в отделениях.

Первые случаи заболевания дизентерией возникли 21.03.2010 среди больных детского отделения психоневрологической больницы. В течение дня в инфекционное отделение ЦРБ было госпитализировано 11 человек в тяжелом состоянии. 22.03.2010 и 23.03.2010 было выявлено еще 13 заболевших. Всего заболело 73% детей, находившихся в отделении. При бактериологическом обследовании у большинства заболевших были выделены Sh. Flexneri 2a. Выделенные штаммы обладали полирезистентностью к антибиотикам: левомицетину, тетрациклину, гентамицину, стрептомицину. Отделение закрыто на «карантин».

Задания

1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения случаев дизентерии Флекснера..

2. Оцените правильность проведённых мероприятий.

3. Обоснуйте необходимость планируемых Вами управленческих решений, назовите документ, в котором должны быть отражены Ваши предложения.

Задача № 41

Эпидемиологом в присутствии медсестры школы 6.10.200… г. проведена рейдовая проверка организации прививок против туберкулёза в первых классах школы.

Установлено: медсестра работает на ставку, врача в школе нет, но при проведении прививок из детской поликлиники направляют врача. План прививок составляет медсестра. Представлен план прививок на текущий год и в работе находится план прививок на следующий год. Выборочная проверка соответствия плана списочному состава учащихся (по классным журналам) выявила, что 5 ученикам из 1 "А" класса, 2 – из 1 "Б" класса ревакцинация против туберкулёза не запланирована. Медсестра объяснила это тем, что дети были переведены из других школ в начале учебного года и Ф. 026У на них отсутствовала. Всем остальным детям ревакцинация против туберкулёза была запланирована.

1 класс "А", 35 учеников, реакция Манту сделана 33 ученикам 2.10. проверка 5.10. У 20 учеников реакция положительная (2 отсутствовали в момент проверки).

1 класс "Б" – 34 ученика, 2 из них в сентябре перенесли корь. 5 других со 2.10 больны ветряной оспой, 1 – в мае переболел гепатитом А и у одного ребёнка – контакт в семье с больным скарлатиною.

1 класс "В", реакция Манту поставлена 26 сентября 30 ученикам, при проверке 29 сентября выявлено 20 детей с отрицательной реакцией, в тот же день у 5 детей выявлено катаральное состояние.

Проверено хранение вакцины. Вакцина БЦЖ хранится правильно, но в размерах, превышающих потребность при проведении ревакцинации. Вакцина АДС-М находится в дверце холодильника. Температура в холодильнике в соответствие с показанием термометра +10 ^оС. Журнал учета температур ведётся небрежно.