Задание

1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая коклюша.

2. Составьте план противоэпидемических мероприятий.

3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений, укажите порядок их осуществления. Задача № 22

10.02 врач педиатр, вызванный к ребенку 4^х лет, обнаружил у него насморк, конъюнктивит, гиперемию зева, пятна Филатова и диагностировал "корь". Заболевший ребенок вместе с матерью проживает в коммунальной квартире. Мать заболевшего – воспитатель детского сада, корью болела. В соседней комнате проживает ещё 1 семья. Отец- 30 лет, преподаватель института, привит против кори в возрасте 7 лет; мать –26 лет, находится в отпуске по уходу за ребенком, сведений о прививках не имеет. Дети: ребёнок 9 месяцев; ребёнок 3^х лет- детский сад не посещает, против кори не привит, оформлен отказ от прививок; ребенок 4^х лет- посещает детский сад, вакцинирован против кори в 1 год и 5 мес. Никто из членов семьи корью не болел. 22.01 в соседней квартире зарегистрирован случай кори у ребёнка 5 лет.

За контактировавшими установлено медицинское наблюдение. Ребенку 9 месяцев введен иммуноглобулин.

Задание

1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая кори.

2. Оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем.

3. Обоснуйте необходимость противоэпидемических мероприятий, укажите порядок осуществления управленческих решений.

Задача № 23

В отделении кардиохиругии одной из областных больниц РФ в 2011 году зарегистрировано 9 случаев ГСИ у больных, перенесших операцию на сердце в условиях искусственного кровообращения и искусственной вентиляции легких. Заболевания у больных развивались однотипно. На 2-3 сутки после операции начинался гнойный трахеобронхит, через 3-4 дня после этого присоединялась пневмония. Было проведено бактериологическое исследование мокроты и выделена синегнойная палочка. Через 7-10 дней началось нагноение послеоперационной раны, передний медиастенит, вслед за этим появились признаки септического поражения.

Задание

1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения ГСИ.

2. Используя имеющиеся данные, составьте план противоэпидемических мероприятий.

3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений, укажите порядок их осуществления.

ЗАДАЧА № 24

В крупной детской многопрофильной больнице в 5-этажном корпусе на протяжении месяца возникали случаи сальмонеллезов.

1 этаж - приемное отделение, 2 этаж – соматическоеотделение, 3 этаж – нефрологическое отделение, 4 этаж – соматическое отделение, 5 этаж – соматическое отделение.

Распределение больных по датам заболевания в марте

Дата	1	5	6	10	12	20	25	29	Всего
Число больных	2	3	4	3	2	1	2	1	18

Легкая форма сальмонеллеза была у 13 больных, среднетяжелая – у 4, тяжелая – у 1. В возрасте до 6 мес. было 5 больных, 6-12 мес - 4, 1 года – 1года 11 мес – 2, 2 лет-1, 4 лет –2, 5 – 2, 6 –1, 7-14 лет - 2 больных.

На втором этаже было 4 больных, на 3-м –3, на 4-м –5, на 5-м –6. Заболевания возникали в разных палатах

Результаты бактериологического обследования больных: обследовано 18 чел, у всех выделены S. Typhimurium. При бактериологическом обследовании детей, общавшихся с больными сальмонеллезами выявлено 22 носителя S. typhimurium (8 чел. - на 5-ом этаже, 5 чел. - на 4-ом этаже, 6 чел. - на 3-ем этаже, 3 чел. - на 2-ом этаже) в разных палатах. При 3-х кратном обследовании медицинского персонала выделены S. typhimurium у медицинской сестры нефропатологического отделения 20 марта. При повторных исследованиях (после отстране­ния от работы) сальмонеллы не обнаруживались, кишечных дисфункций в ближайшем анамнезе и во время бактериологического обследования у нее не наблюдалось.

При бактериологическом обследовании смывов с вентиляционных решеток в 2 - 3 палатах всех четырех отделений об­наружены S. typhimurium. Санитарное состояние подвала в хорошем состоянии, на чердаке обнаружены трупы голубей, обилие помета. Из тушек павших голубей, помета выделены S. typhimurium.