- •Лекция
- •►Слово «экзема» происходит от греческого слова «экзео» — вскипать. Действительно, имеется некоторое сходство
- •Что для экземы характерно?
- •Экзогенные факторы
- •Эндогенные факторы
- •Что для экземы характерно?
- •Классификация по течению
- •Острая экзема
- •Течение острой экземы
- •Подострая экзема
- •Хроническая экзема
- •►хронической экземе свойственны обострения, причем каждое такое обострение, взятое само по себе, клинически
- •Хроническая
- •Часто хроническую
- •Клинические формы
- •Клинические формы истинной экземы
- •Дисгидротическая
- •►для дисгидротической экземы характерно слияние отдельных ее очажков и образование при этом участков
- •►Дисгидротическая экзема, особенно на подошвах, очень часто возникает в результате активизации грибкового процесса
- •Пруригинозная
- •Роговая экзема
- •Роговая экзема
- •Микробная экзема
- •Клинические формы микробной экземы
- •Нумуллярная экзема
- •Паратравматическая
- •Варикозная экзема
- •Микотическая экзема
- •Интертригинозная
- •Себорейная экзема
- •Элиминационные
- •►в острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты I поколения, так как некоторые из
- •При наличии выраженного
- •При наличии выраженной
- •При локализации высыпаний на нижних конечностях и выраженной отечности:
- •При микробной экземе
- •Влажно-высыхающие повязки
- •Растворы
- •►6-8 слоев марли пропитывают одним из растворов, отжимают и накладывают на очаг поражения
- •►Топические кортикостероиды
- •Выбор жидкости
- •Профессиональные болезни кожи
- •Профессиональные болезни кожи
- •Профессиональные
- •Профдерматозы от
- •Лечение
- •сенсибилизирующих
- •воздействия
- •воздействия
- •воздействия
- •Лечение
- •воздействия
- •Лечение
- •Дерматокониозы
- •Дерматокониозы
- •Лечение
- •Профдерматозы
- •Эризипелоид
- •Эризипелоид
- •Бородавчатый туберкулез
- •Паравакцина. Узелки доильщиц
- •Дерматомикозы
- •Принципы диагностики
- •диагностика: исключение таких
- •Локализация очагов поражения
- •Анамнестические данные и течение заболевания
- •Дополнительные методы
- •Постановка капельных аллергических тестов
- •Постановка компрессных (аппликационных) проб
- •Методика учета ответной реакции (схема Ядассона)
- •Люминесцентная
Хроническая экзема
► характеризуется тем, что на инфильтрированном мало эластичном основании могут быть отдельные, а иногда и группы мелких узелков и пузырьков, а также более или менее плотно сидящие беловатые, сероватые и желтовато-коричневые чешуйки и светло-желтоватые и кровянистые корочки
► как правило, сопровождается
зудомразной интенсивности
► если дляострой экземы весьма характерно, а для подострой характерномокнутие, то для хронической экземы мокнутие вовсе не обязательно, и нередко его вовсе не отмечается
►окраска пораженных участков кожи обычно розово- или темно- красная, иногда с матовым оттенком
►хронической экземе свойственны обострения, причем каждое такое обострение, взятое само по себе, клинически может вполне укладываться в картину острой экземы
►при этом иногда видны и отечность, и мокнутие
►кзуду присоединяется жжение, появляются свежие высыпания по соседству, а в некоторых случаях и на новых местах
► через некоторое время, иногда даже без специального лечения, обострение проходит и экзема снова принимает «мирное», хроническое течение
Хроническая
лихенифицированная
экзема
► характеризуется в основном двумя клиническими признаками — инфильтрацией кожи и ее лихенификацией
► цвет очагов поражения может мало отличаться окружающей нормальной кожи. Иногда имеется незначительное покраснение. В некоторых случаях на участках экземы имеются отдельные узелковые
высыпания, небольшое шелушение ► обычнопроцесс сопровождается зудом
► эта форма экземы редко обостряется, редко появляются пузырьки и мокнутие и соответственно с этим при ней редко возникают новые очаги поражения
►локализуется эта форма экземы чаще на шее, туловище и конечностях
Часто хроническую
лихенифицированную экзему приходится дифференцировать с нейродермитом
►все же иногда бывает «самопроизвольное» мокнутие
►в отличии от нейродермита при хронической экземе отсутствуют отдельные более крупные узелковые высыпания
►отличается началом обычно в более позднем возрасте
► не благоприятно терапевтическое влияние солнечных облучений
► в то же время нужно отметить, что в отдельных случаях при первой встрече с больным точная диагностика невозможна и только дальнейшее
наблюдение позволяет сделать окончательное
диагностическое заключение
Клинические формы
►Истинная ►Микробная ►Себорейная ►Детская
►Профессиональная
Клинические формы истинной экземы
►Дисгидротическая ►Пруригинозная ►Роговая
Дисгидротическая
экзема
► локализуется на ладонях и подошвах
► первичные высыпания — с плотной покрышкой пузырьки и пузыри (многокамерные), после вскрытия которых обнажается мокнущая поверхность, по периферии которойнависают обрывки бывшей пузырной покрышки.
► иногда поражение захватывает всю кожу ладоней, а также ладонных и боковых поверхностей пальцев рук
► то же относится к подошвам и пальцам ног.
►для дисгидротической экземы характерно слияние отдельных ее очажков и образование при этом участков различной формы и величины с красным воспалительным центром и вьющейся вокруг них периферической роговой каймой
►в то время как на одних местах постепенно
происходит эпителизация, на других могут появляться свежие высыпания
►нередкодисгидротические высыпания при каждомновом рецидиве локализуются на одних и тех же участках ладоней (подошв).
►Дисгидротическая экзема, особенно на подошвах, очень часто возникает в результате активизации грибкового процесса
Пруригинозная
экзема
► Эта форма хронической экземы клинически очень сходна с диффузным АД
► отличается более поздним началом
► возникновением мокнутия на отдельных участках поражения
► меньшей выраженностью лихенификации
► часто локализуется на
разгибательных поверхностях конечностей
► иногда отмечается некоторое сходство с почесухой
► в отдельных случаях отличие от диффузного АД не представляется
возможным, и окончательный диагноз ставится лишь после длительного наблюдения за течением процесса
►дермографизм при пруригинозной экземе, как правило, красный