- •Лекция
- •►Слово «экзема» происходит от греческого слова «экзео» — вскипать. Действительно, имеется некоторое сходство
- •Что для экземы характерно?
- •Экзогенные факторы
- •Эндогенные факторы
- •Что для экземы характерно?
- •Классификация по течению
- •Острая экзема
- •Течение острой экземы
- •Подострая экзема
- •Хроническая экзема
- •►хронической экземе свойственны обострения, причем каждое такое обострение, взятое само по себе, клинически
- •Хроническая
- •Часто хроническую
- •Клинические формы
- •Клинические формы истинной экземы
- •Дисгидротическая
- •►для дисгидротической экземы характерно слияние отдельных ее очажков и образование при этом участков
- •►Дисгидротическая экзема, особенно на подошвах, очень часто возникает в результате активизации грибкового процесса
- •Пруригинозная
- •Роговая экзема
- •Роговая экзема
- •Микробная экзема
- •Клинические формы микробной экземы
- •Нумуллярная экзема
- •Паратравматическая
- •Варикозная экзема
- •Микотическая экзема
- •Интертригинозная
- •Себорейная экзема
- •Элиминационные
- •►в острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты I поколения, так как некоторые из
- •При наличии выраженного
- •При наличии выраженной
- •При локализации высыпаний на нижних конечностях и выраженной отечности:
- •При микробной экземе
- •Влажно-высыхающие повязки
- •Растворы
- •►6-8 слоев марли пропитывают одним из растворов, отжимают и накладывают на очаг поражения
- •►Топические кортикостероиды
- •Выбор жидкости
- •Профессиональные болезни кожи
- •Профессиональные болезни кожи
- •Профессиональные
- •Профдерматозы от
- •Лечение
- •сенсибилизирующих
- •воздействия
- •воздействия
- •воздействия
- •Лечение
- •воздействия
- •Лечение
- •Дерматокониозы
- •Дерматокониозы
- •Лечение
- •Профдерматозы
- •Эризипелоид
- •Эризипелоид
- •Бородавчатый туберкулез
- •Паравакцина. Узелки доильщиц
- •Дерматомикозы
- •Принципы диагностики
- •диагностика: исключение таких
- •Локализация очагов поражения
- •Анамнестические данные и течение заболевания
- •Дополнительные методы
- •Постановка капельных аллергических тестов
- •Постановка компрессных (аппликационных) проб
- •Методика учета ответной реакции (схема Ядассона)
- •Люминесцентная
Роговая экзема
► проявляется гиперкератозом на ладонях
► имеется большое количество более или менее глубоких трещин, нередко причиняющих больным гораздо большие страдания
► воспалительные явления клиниче ски бывают выражены нерезко
► зуд иногда достигает
значительной степени.
► поражение ограничено нерезко иногда полностью отсутствует
► жалобы сводятся только к шерохо ватости кожи ладоней и болезненности трещин
Роговая экзема
► никогда не бывает пузырьков и вообще явлений экссудации, что позволяет легко отличить ее от дисгидротической экземы
► от микоза роговая экзема отличается наличием зуда, нерезкой ограниченностью процесса, отсутствием изменений ногтей
► характер
гиперкератотических изменений здесь совсем другой. Они более значительные и не располагаются
исключительно в кожных бороздках, как это типично длямикозов
Микробная экзема
► отличается моновалентной сенсибилизацией (к инфекционному агенту)
► клинически проявляется асимметричными очагами поражения, ► центральная часть очагов покрыта гнойными корками
► осле снятия корок обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде «колодцев»
► границы очагов четкие, очерчены бордюром из отслаивающегося эпидермиса, по периферии - отдельные пустулы и гнойные корки («отсевы»), а также эрозии и
экскориации ► зуд интенсивный
►последующие высыпания микровезикул, папул вокруг первичного очага способствуют постепенному стиранию его границ, патологический процесс становится симметричным - происходит трансформация в истинную экзему
► дифференциальный диагноз проводят с псориазом, лимфомой кожи.
Клинические формы микробной экземы
►Нумуллярная ►Паратравматическая ►Микотическая
►Интертригинозная ►Варикозная
►Экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин
Нумуллярная экзема
► характеризуется не только инфильтрацией и большей или меньшей лихенификацией, но и резкой ограниченностью очагов поражения
► форма очагов при ней всегда правильно круглая
► экссудация и мокнутие незначительны, в то же время часто имеется выраженная везикуляция («колодцы») и
пустулизация ► отмечаются чешуйки и корочки
►зуд более или менее интенсивный.
►локализуется преимущественно на верхних конечностях — на кистях и разгибательных поверхностях предплечий, реже на голенях и бедрах, и очень редкона туловище и лице.
►обычно процесс обостряется в холодное время года и улучшается летом
Паратравматическая
экзема
►экзематизация развивается на фоне травматического поражения
Варикозная экзема
►обычно является частью варикозного симптомокомплекса, локализуясь почти исключительно на голенях в области расширенных вен, по окружности варикозных язв, участков склерозирования кожи
►клиническая картина варикозной экземы большей частью сходна с таковой микробной и паратравматической экземы
Микотическая экзема
►развивается на фоне микотического поражения
►клинически не отличается от микробной
Интертригинозная
экзема
► характеризуется очагами гиперемии с четкими границами, расположенными в складках кожи (подмышечных, межъягодичных, паховых, межпальцевых, шеи, половых органов)
► на этом фоне часто возникают мацерация, эрозии, признаки инфицирования, которые
иногда распространяются за
пределы складок
► дифференциальный диагноз проводят с кандидозом, паховой эпидермофитией,
эритразмой, опрелостью, рубромикозом, псориазом, хронической доброкачественной семейной
пузырчаткой Гужеро-Хейли- Хейли