- •Лекция
- •►Слово «экзема» происходит от греческого слова «экзео» — вскипать. Действительно, имеется некоторое сходство
- •Что для экземы характерно?
- •Экзогенные факторы
- •Эндогенные факторы
- •Что для экземы характерно?
- •Классификация по течению
- •Острая экзема
- •Течение острой экземы
- •Подострая экзема
- •Хроническая экзема
- •►хронической экземе свойственны обострения, причем каждое такое обострение, взятое само по себе, клинически
- •Хроническая
- •Часто хроническую
- •Клинические формы
- •Клинические формы истинной экземы
- •Дисгидротическая
- •►для дисгидротической экземы характерно слияние отдельных ее очажков и образование при этом участков
- •►Дисгидротическая экзема, особенно на подошвах, очень часто возникает в результате активизации грибкового процесса
- •Пруригинозная
- •Роговая экзема
- •Роговая экзема
- •Микробная экзема
- •Клинические формы микробной экземы
- •Нумуллярная экзема
- •Паратравматическая
- •Варикозная экзема
- •Микотическая экзема
- •Интертригинозная
- •Себорейная экзема
- •Элиминационные
- •►в острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты I поколения, так как некоторые из
- •При наличии выраженного
- •При наличии выраженной
- •При локализации высыпаний на нижних конечностях и выраженной отечности:
- •При микробной экземе
- •Влажно-высыхающие повязки
- •Растворы
- •►6-8 слоев марли пропитывают одним из растворов, отжимают и накладывают на очаг поражения
- •►Топические кортикостероиды
- •Выбор жидкости
- •Профессиональные болезни кожи
- •Профессиональные болезни кожи
- •Профессиональные
- •Профдерматозы от
- •Лечение
- •сенсибилизирующих
- •воздействия
- •воздействия
- •воздействия
- •Лечение
- •воздействия
- •Лечение
- •Дерматокониозы
- •Дерматокониозы
- •Лечение
- •Профдерматозы
- •Эризипелоид
- •Эризипелоид
- •Бородавчатый туберкулез
- •Паравакцина. Узелки доильщиц
- •Дерматомикозы
- •Принципы диагностики
- •диагностика: исключение таких
- •Локализация очагов поражения
- •Анамнестические данные и течение заболевания
- •Дополнительные методы
- •Постановка капельных аллергических тестов
- •Постановка компрессных (аппликационных) проб
- •Методика учета ответной реакции (схема Ядассона)
- •Люминесцентная
Себорейная экзема
► как показывает само название, имеет непосредственную связь с себореей, которая представляет собой в этих случаях пред экзематозное состояние и локализуется преимущественно на тех участках кожи, которые богаты сальными железами, т. е. на волосистой части головы, ушных раковинах, лице, особенно на лбу, висках и в носощечных складках, на груди и спине (в
межлопаточных областях), в подкрыльцовых
впадинах, паховой области, бедренно-мошоночных
складках, области пупка
► как и себорея, себорейная экзема возникает не ранее наступления периода половой зрелости. Ею болеют также дети грудного возраста. Но почти никогда не встречается себорейная экзема в периоде между грудным возрастом и периодом половой зрелости
Элиминационные
мероприятия
►исключение контакта с домашними животными
►ежедневная уборка жилых помещений
►устранение избыточной влажности в жилых помещениях и очагов плесени на стенах,
► исключение контакта кожных покровов с
шерстяными, меховыми, синтетическими тканями
► воздерживаться от применения синтетических моющих средств
►в острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты I поколения, так как некоторые из них имеют инъекционные формы, что позволяет быстро достичь клинического эффекта
►в дальнейшем используются препараты II (лоратадин, терфенадин, хифенадин, цетиризин, эбастин) и III (фексофенадин) поколения
При наличии выраженного
воспаления:
► бетаметазон в/м однократно (1 мл) (при необходимости повторить через 10 суток, но не более 2 инъекций)
►преднизолон внутрь 25—30 мг /сут
в течение 14—25 сут с дальнейшим снижением дозы на 5 мг каждые 5 сут до полной отмены.
При наличии выраженной
экссудации:
►кальций глюконат 10% раствор в/м 10 мл 1 р./день в течение 10 сут.
►натрия тиосульфат 30% раствор в/в 10 мл 1 р./день в течение 10 сут.
►магния сульфат 25% раствор в/м 10 мл 1 р./день в течение 10 сут.
При локализации высыпаний на нижних конечностях и выраженной отечности:
►фуросемид 20—40 мг/сут. в/в или в/м 3 дня
►триампур 2—4таб./сут. 7—14 дней ►диакарб 1 таб. утром 7—14 дней.
При микробной экземе
►Азитромицин внутрь 500 мг в 1-е сутки, затем 250 мг 1 р./сут. в течение 4 сут.
►Ампициллин в/м по 500 мг 4 р./сут. в течение 6—8 сут, внутрь по 500 мг 4 р./сут. в течение 5—7 сут.
►Гентамицин в/м 3 мг/(кг/сут) в 2
введения в течение 6—8 сут.
►Доксициклин внутрь по 100 мг 2 р./сут. втечение 5—7 сут.
Влажно-высыхающие повязки
►Применяются при:
- острых и подострых воспалительных процессах
-отеках
- мокнутии - когда необходимо местное
охлаждающее действие
Растворы
►Риванола (0,1%) ►Резорцина (1-2%)
►Азотнокислого серебра (0,1-0,25%) ►Таннина (1-10%)
►Марганцовокислого калия (1%)
►6-8 слоев марли пропитывают одним из растворов, отжимают и накладывают на очаг поражения
►Раствор должен быть холодным
►Повязку менять каждые 5-30 мин,
в зависимости от быстроты
высыхания и согревания ткани