Клиническая картина хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса- Липшютца.
заболевание может протекать с лихорадкой, миалгией, головными болями, артралгией и др.;
без лечения заболевание длится месяцами;
по истечении нескольких месяцев (при лечении – нескольких недель) пятно распадается на отдельные фрагменты и исчезает бесследно;
иммунитет не вырабатывается.
Патоморфология хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса- Липшютца.
В острой стадии воспаления на поверхности пораженного эпидермиса имеется геморрагическая корочка, а в мальпигиевом слое – экзоцитоз эритроцитов и эозинофильных гранулоцитов. В дерме резко выраженный отек с периваскулярной инфильтрацией из эозинофилов, лимфоцитов и небольшого количества тканевых базофилов.
Г.М.Цветкова и соавт. Патоморфология болезней кожи. Москва. Медицина. 2003.
Патоморфология хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса- Липшютца.
В подострой стадии эпидермис без особых изменений, местами несколько утолщен, в среднем и нижнем отделах дермы – преимущественно периваскулярный инфильтрат, напоминающий лимфатические фолликулы.
В хронической стадии формируется фиброз дермы, в инфильтрате появляются гигантские клетки и накапливается много тканевых базофилов. Эластические волокна не изменены.
Г.М.Цветкова и соавт. Патоморфология болезней кожи. Москва. Медицина. 2003.
Дифференциальная диагностика хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца.
эритемы после укуса пчел и других насекомых;
центробежная кольцевидная эритема Дарье;
линеарный мигрирующий миаз.
Линеарный мигрирующий миаз Т.Фицпатрик, Р.
Джонсон и соавт. Дерматология. Атлас-справочник. М.: Практика.1999.
Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца. Лечение.
Пенициллин 2 000 000/сут. в течение 1-2 нед.
При непереносимости пенициллина - эритромицин или тетрациклин 1,5г/сут.
Наружное лечение - индифферентные мази или кремы
сдобавлением к ним при зуде анестезина,
ментола (1-2%).
Для профилактики место укуса клещей смазывают 3% водным раствором аммиака.
Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. Справочник дерматолога. Ст-П.: «Гиппократ».1999.
Фиксированная сульфаниламидная эритема.
составляет 83,9% от токсикодермий, вызванных сульфаниламидными препаратами; аналогичную клиническую картину могут обусловить и другие лекарственные препараты – антипирин, амидопирин, барбитураты;
является проявлением токсидермии;
Фиксированная сульфаниламидная эритема.
характеризуется высыпанием на одних и тех же местах после приема препарата;
редко наблюдается перекрестная чувствительность к близким по структуре веществам.
Фиксированная сульфаниламидная эритема.
Характерная локализационная триада.
полость рта
туловище
половые органы
Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. и соавт. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина.1999.
Фиксированная сульфаниламидная эритема. Клиническая картина.
Обычно вначале появляется одно, при последующих рецидивах – два пятна и более.
Пятна розовато-синюшного или буровато-синюшного цвета, округлой формы с резко очерченными границами, диаметр их 2-7см и более.
Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. и соавт. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина.1999.
Фиксированная сульфаниламидная эритема. Клиническая картина.
Периферическая зона пятен обычно несколько отечна и более ярка.
На поверхности пятен могут образоваться пузыри (буллезная форма фиксированной сульфаниламидной эритемы).
Высыпания на коже сопровождаются зудом и жжением.
Постепенно элементы замещаются темной гиперпигментацией, которая сохраняется в течение нескольких месяцев.