- •Лекция
- •Классификация вирусов, вызывающих заболевания кожи и слизистых оболочек у человека
- •Механизм действия
- •►к основным противогерпетическим средствам относятся 4 близких по структуре препарата из группы аналогов
- •Ацикловир, валацикловир,
- •«Золотым стандартом» противогерпетических химиотерапевтических
- •Ацикловир
- •Ацикловир
- •Пенцикловир
- •►Пенцикловир обладает меньшим сродством к вирусной ДНК- полимеразе, чем ацикловир
- •Ганцикловир
- •Видарабин
- •Цитарабин
- •►Видарабин, цитарабин оказывают выраженное антиметаболическое действие на пиримидиновый обмен клеток макроорганизма, с
- •Идоксуридин
- •Препараты растительного происхождения применяются при:
- •Препараты растительного происхождения
- •Бромнафтохинон
- •Метисазон
- •Показания для назначения
- •В/в введение ацикловира показано
- •Внутривенное капельное введение ацикловира:
- •►парентерально применяются так же ганцикловир, видарабин и фоскарнет (в России зарегистрирован только крем),
- •Средства для наружного применения
- •►пенцикловир применяется только наружно, но эффективен и на поздних стадиях лабиального герпеса
- •Фармакокинетика
- •Фармакокинетика
- •Резистентность вирусов к аналогам нуклеозидов
- •2 варианта терапии рецидивирующего
- •Эпизодическая терапия
- •Лечение первичного клинического эпизода генитального герпеса
- •Лечение рецидивирующего
- •Превентивная терапия
- •Превентивная терапия
- •Превентивная терапия
- •Профилактика инфицирования
- •Переносимость, побочные эффекты
- •Побочные эффекты со стороны ЖКТ и печени:
- •Побочные эффекты со стороны ЦНС:
- •стороны почек (при в/в
- •Побочные эффекты со стороны сосудов:
- •Побочные эффекты со
- •Побочные эффекты со стороны кожи:
- •Аллергические реакции:
- •Местные реакции:
- •Побочные эффекты от ганцикловира
- •Побочные эффекты от идоксуридина
- •Побочные эффекты от тромантадина
- •Побочные эффекты от
- •Побочные эффекты от
- •Побочные эффекты от
- •Побочные эффекты от глицирризиновой кислоты
- •►При наружном применении бромнафтохинон, трийодрезорцин, теброфен, флореналь, алпизарин, госсипол, мегосин, хелепин иногда
- •Противопоказания при
- •Ацикловир является
- •При почечной
- •При печеночной недостаточности
- •Назначение больным пожилого возраста
- •противоврусных препаратов при беременности:
- •Лечение беременных
- •► Беременным с высокой частотой рецидивов (более 6 раз в год) и тем,
- •Видарабин, цитарабин и фоскарнет
- •противовирусных препаратов во время кормления
- •Лечение неонатального герпеса
- •►Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса необходимо планировать всем беременным, у которых
- •У детей до 12 лет применяется только
- •Особенности лечения у онкологических и ВИЧ- инфицированных больных
Побочные эффекты от идоксуридина
►может вызывать раздражение глаз, боль, зуд, красноту, отек, помутнение и точечные дефекты роговицы
►присистемном (в/в) применении он
оказывает цитостатическое
действие на клетки костного мозга, печени и почек
Побочные эффекты от тромантадина
►иногда может вызывать контактный дерматит
Побочные эффекты от
цитарабина
►характеризуется высокой токсичностью
►вызывает «цитарабиновый синдром»: слабость, лихорадка, боли в костях, мышцах и грудной клетке, кожная сыпь
►угнетение костномозгового кроветворения
►нарушение функции печени и почек
►диспепсические явления, язвенно-
некротические поражения ЖКТ ► аменорею и азооспермию
►тяжелые аллергические реакции
►оказывает выраженное центральное и периферическое нейротоксическое действие
Побочные эффекты от
бромнафтохинона
►при приеме внутрь может вызывать диарею, головную боль, дерматит и аллергические реакции
Побочные эффекты от
метисазона
►тошнота, рвота ►головокружение
Побочные эффекты от глицирризиновой кислоты
►при накожном или интравагинальном применении в
редких случаях вызывает местные
аллергические реакции
►При наружном применении бромнафтохинон, трийодрезорцин, теброфен, флореналь, алпизарин, госсипол, мегосин, хелепин иногда
оказывают раздражающее
действие и вызывают аллергический дерматит
Противопоказания при
системном введении:
► повышенная чувствительность ► тяжелая почечная недостаточность
► беременность (для ганцикловира, идоксуридина, видарабина, цитарабина, трийодрезорцина, алпизарина, флакозида)
► кормление грудью (для ганцикловира, флакозида)
► язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, гастродуоденит, колит, заболевания печени(для метисазона)
► нейтропения, тромбоцитопения (для ганцикловира)
Ацикловир является
препаратом выбора у больных с заболеваниями:
►печени ►почек ► ЖКТ
►органов кроветворения
►во всех случаях, когда нежелательно применять противовирусные средства с общими цитопатическими свойствами (видарабин, цитарабин)
При почечной
недостаточности и гемодиализе
►для ацикловира, валацикловира и фамцикловира требуется коррекция режима дозирования