Блокаторы андрогенных рецепторов

►спиронолактон:применяется у женщин в суточной дозе 25—200 мг после 30 лет в комбинации с оральными контрацептивами

►ципротерон-ацетат в качестве монотерапии («Андрокур» по 10 и 50

мг)или в комбинации с эстрогенами

(«Диане-35»), которые назначают женщинам на срок от 6 до 24 месяца

Блокаторы продукции

андрогенов надпочечниками

►при наличии резко выраженных воспалительных изменений, требующих назначения антибиотиков, присоединение

преднизолона в дозе 20 мг в сутки не более чем на 7—10 дней приводит к быстрому и заметному регрессу воспалительных реакций

Блокаторы продукции андрогенов яичниками

►препараты-агонисты гонадотропин-релизинг гормона (бусерелин, нафарелин и лейпролид), которые, подавляя секрецию ФСГ и ЛГ гормонов, тормозят синтез эстрогенов и андрогенов в яичниках.

►препараты используются за рубежом в инъекциях или в виде назального спрея

Блокаторы продукции андрогенов яичниками

► среди средств, влияющих на выраженность андрогенизации, наиболее широко применяемыми являются комбинированные оральные контрацептивы, среди которых предпочтение в последнее время

отдается монофазным препаратам с

содержанием этинилэст-радиола от 0,03 до 0,05 мг и гестогена с минимальной андрогенной активностью

► этим требованиям отвечают препараты «Диане-35», «Жанин», «Ярина»

Механизм противоугревого

действия комбинированных оральных контрацептивов

►вводимые экзогенно этинилэстрадиол и гестаген по механизму отрицательной

обратной связи, подавляя выработку ЛГ иФСГ гипофизом, снижают синтез в

яичниках как эстрогенов и прогестерона, так и их предшественников — андрогенов

►этинилэстрадиол повышает синтез в печени секс-стероидсвязываюшего глобулина, с

которым в связанном (т. е. неактивном) состоянии находится до 99% андрогенов

Обострение акне во второй

половине менструального цикла обусловлено:

► повышенной стимуляцией андроген- рецепторов сально-волосяного фолликула прогестероном и андрогенами

► значительно возросшее количество эстрогенов во второй фазе цикла

стимулирует синтез в печени ангио-

тензиногена (предшественник ангиотензина II), который в свою очередь индуцирует выработку альдостерона надпочечниками, что усиливает перифолликулярный отек, который приводит к еше большей обтурации

протока сально-волосяного фолликула

препарат «Ярина» обладает помимо антиандрогенного выраженным антиминералокортикоидным действием

комбинированные оральные контрацептивы назначают женшинам

на срок от 6 до 24 месяцев

►Группа ингибиторов фермента 5а- редуктазы I и II представлена финастеридом («Проскар») и флутамидом. Эти средства, первоначально созданные как сильные

антиандрогены для лечения рака

простаты, применяются за рубежом у женщин в терапии акне, гирсутизма и андрогенной алопеции в дозе 250 мг 2 разав сутки в комбинации с КОК.

Ингибиторы фермента 5а- редуктазы

►финастерид («Проскар»)

►Флутамид

►эти средства, первоначально созданные как сильные антиандрогены для лечения

рака простаты, применяются за рубежом у женщин в терапии акне, гирсутизма и андрогенной алопеции в дозе 250 мг 2

раза всутки в комбинации с комбинированныеми оральными контрацептивами

противомикробным и противовоспалительным действием при УБ обладают

антибиотики

►в качестве монотерапии и в комбинациях с другими противоугревыми средствами

системные антибиотики при II—IV степени тяжести процесса (особенно при локализации высыпаний помимо лица на туловище) применяются на протяжении 1 —1,5 месяцев