► Созданные недавно две новые местные формы третиноина в виде

► 0,1% геля «Retin-Micro» и 0,025% крема «Аvita» значительно реже вызывают побочные реакции, которые часто

наблюдались при лечении третиноином в

форме крема или жидкости

► эти формы позволяют задерживать активное вещество в верхних слоях эпидермиса, не давая проникнуть глубже иусилить воспалительную реакцию

►изотретиноин в местных формах выпускается компанией «Ретиноиды» (Россия) под названиями «Ретиноевая мазь»

(0,025 и 0,05%) и 0,025% раствор «Ретасол»

►Несколько лет назад на отечественном фармацевтическом рынке появился препарат с ретиноидоподобным действием для

местного применения у больных

акне— адапален (0,1% гель и 0,1% крем «Дифферин»)

►действие адапалена ограничивается воздействием на сально-волосяной фолликул и характеризуется отсутствием системных эффектов

►«Дифферин» необходимо наносить 1 развдень на предварительно очищенную и сухую кожу

пораженных областей (беречь глаза и губы), а не на отдельные высыпания

► при I—II степени тяжести процесса возможна монотерапия гелем «Дифферин»

► при II—III — желательна комбинация с местными антибиотиками (далацин Т, зинерит) или бензоилпероксидом («Базирон АС»)

► при III — целесообразно добавление системных антибиотиков (тетрациклин, эритромицин)

► продолжительность лечения составляет в среднем 3 месяца

► после достижения хорошего терапевтического эффектанезависимо от методики лечения (моно- или сочетанная терапия) рекомендуется

использовать «Дифферин» в качестве поддерживающего средства с различной частотой применения (от 2—3 раз в 1 неделю до 2 раз в 1 месяц)в зависимости от состояния кожи, что позволяет добиться длительного сохранения

достигнутого результата

► несмотря на существование значительного количества как местных, так и системных противоугревых средств, их применение часто не позволяет добиться долгосрочной ремиссии после прекращения терапии

► самым эффективным противоугревым средством на сегодняшний день является изотретиноин для системного применения, который известен под торговыми названиями как роаккутан

► Несмотря на то, что роаккутан является единственным противоугревым средством, обладающим почти 100% клинической эффективностью при любых формах акне, по экономическим соображениям его применение ограничивается тяжелыми

формами процесса (конглобатные угри,

рецидивирующее акне, акне, приводящее к тяжелымпсихоэмоциональным нарушениям и устойчивое к традиционным методам терапии)

Противопоказания для назначения роаккутана

►беременность ►кормление грудью

►печеночная и почечная недостаточность

►гипервитаминоз А ►выраженная гиперлипидемия

►гиперчувствительность к препарату

Обследование перед терапией

►ОАК, ОАМ ►АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза

►триглицериды, холестерин ►креатинин

►Поскольку препарат абсолютно тератогенен, то всем женщинам до начала лечения и по его окончании делается тест на беременность и берется расписка об обязанности

женщины использовать на протяжении всего курса терапии и спустя 1 мес по его окончании средства гормональной ибарьерной контрацепции