У ВэйСинь. Большая энциклопедия китайской медицины 2011

101

.·~ ~~-·~~-·~. -·

·~·~·~·

В соответствии с понятиями китайской медицинЬІ о причинах болезней, кото­

рая заключалась в нарушении равновесия и правильного соотношения начал инь­

ян знергии ци, свободной циркуляции ци по меридианам, врач должен решить в

процессе постановки диагноза несколько задач:

-определить, какое из начал ·(ян или инь) стало довлеть над другим;

-в чем причинЬІ такого неравновесия - усиление одного начала или ослаб-

ление другого;

-установить, в каком меридиане нарушено движение знергии ци;

-определить его степень - полная блокировка или некоторое затруднение;

-установить глубину проникновения возмущающей знергии в организм;

-определить соотношение сил возмущающей знергии с одной сторонЬІ и за-

щитной и наследственной знергии ци с другой;

-вЬІяснить характер патологического начала - ветер, холод, жара, СЬІрость

или сухость.

После установления всех зтих факторов врач получает системнЬІй диагноз, характеризующий состояние организма как цельной системЬІ. В зтом состоит главное отличие диагноза в китайской и, добавим, в восточной традиционной медицине от такового в западной, так назЬІваемой научной. Преимущества сис­

темного диагноза коренятся в вЬІявлении слабЬІх звеньев функций организма,

что задает возможность адекватно воздействовать на том же уровне организма как системЬІ. Иначе говоря, основная задача состоит в том, чтобЬІ направить си­

стемЬІ организма на противодействие патологическому началу, на восстановле­

ние целостности всего организма - на исцеление, а не на подавление зтиологи­

ческой причинЬІ болезни лекарственнЬІми или инЬІми средствами. В самой же

формулировке диагноза в некотором смЬІсле заложенЬІ способЬІ и пути лечебно­

го воздействия на организм бального.

Собственно диагностика в традиционной китайской медицине изначально ос­

новЬІвалась на том постулате, что всякое патологическое изменение, в том числе и состояния внутренних органов, отражается на поверхности тела, на коже, ру­

ках, лице, язЬІке, волосах и т. п. Если в какой-либо части или системе организма

возникла нарушение, зто влияет на весь организм в целом и отражается на его

внешних покровах. С древних времен китайские врачи проникали умственнЬІм взором в глубь организма, скрупулезно наблюдая внешние симптомЬІ. Конечная стадия диагностики в китайской медицине собственно состоит в определении синдрома. Зто требует тщательного осмотра пациента.

При зтом как в китайской, таки в западной медицине приемЬІ определения

патологических признаков почти одни и те же: осмотр; пальпация (ощупЬІвание); прослушивание и определение запаха; опрос. Нетрудно увидеть, что ВИДЬІ не­ посредственного врачебного обследования пациента не различаются, при зтом

проверяются почти одинаковЬІе функции.	•
Однако есть существеннЬІе различия: диагностика в западной медицине несрав­
нимо более технична и определяет множество параметров с большой точностью
независимо от врачебной квалификации. В китайской медицине обследование с
помощью органов чувств врача намного дифференцированнее. Диагноз опреде­
ляется по лицу, волосам, шее, глазам, носу, ушам, губам, зубам и деснам, язЬІку,

102

.~............................... .
·. --·-·-·		8lіщр
~ ~~ ~~ ~

ладоням и ноггям, пульсу, стопам, животу, по чувствительности и другим характе­

ристикам «жизненнь1х» (биологически активнЬІХ) точек меридианов и вне их, по

вЬІДелениям организма, поведению и змоциональному состоянию пациента. При

зтом патологические признаки не разделялись на главнЬІе и второстепеннЬІе, -

все признаки подлежали обязательному учету и оценке при постановке диагноза, все они должнЬІ бь1ли укладЬІваться в общую цельную картину не противореча друг другу. Отметать требовалось только ложнЬІе, обманнЬІе симптомЬІ.

Кроме того, развитие диагностики по пульсу и открЬІтЬІм частям тела, как-то: по лицу, радужной оболочке глаз, по состоянию язЬІка, зубов, по шее, ноггям и рукам (в частности, по ладоням}, в какой-то степени определялось культурнЬІми

особенностями Китая, потому что не только женщинам и 31:1атнЬІм особам, но и

многочисленнЬІм крупнЬІм и средним чиновникам считалось неприличнь1м и не­

возможнЬІм обнажаться перед врачом. В области такой диагностики китайская

медицина накопила единственнЬІЙ в своем роде опЬІт, не имеющий аналогов в мировой цивилизации.

Диагностика по внешним признакам - изменение цвета кожи, локальной тем­ пературЬІ, возникновение патологических проявлений (гнойничков, язв) ит. п. - оценивается по местоположению относительно проходящего меридиана. Зто имеет значение для кожнЬІх покровов всего тела, но особенно для кожи шеи и

лица. Изменения в зоне какого-либо меридиана свидетельствуют о поражении

данного органа.

В каждом конкретном случае врач должен вЬІяснить суб'ЬективнЬІе ощуще­

ния пациента - жар (ян-синдром}, холод, озноб (инь-синдром); локализацию бо­

лей, даже незначительнЬІх, и время их появления; каков аппетит, много или мало

пьет; потливость; стул и мочеотделение; возможнЬІе ВЬІДеления; состояние орга­

нов чувств: слуха, зрения, осязания, обоняния, вкуса; оценить змоциональное состояние, силу духа, крепость сна. В итоге врач должен охарактеризовать шень бального, то есть совокупность его жизненнЬІх сил - как телеснЬІх, так и

психических и духовнЬІх, его активность. «Шень накапливается в сердце и про­ является в глазах», - указЬІвается в древних трактатах. ЧистЬІе, блестящие гла­

за, ясное сознание, внятная речь, незамедленнЬІе реакции, уравновешенное по­

ведение свидетельствуют о достаточнЬІх защитнЬІХ силах и мало нарушеннЬІх

функциях органов и систем организма, шень пациента велика. Болезнь его легка

и его нетрудно исцелить.

Когда же глаза бального потухшие, мутнЬІе, взор блуждает, речь спутанная и

•тихая, реакции вЯЛЬІе, движения замедленнЬІе, вид мрачнЬІЙ, цвет кожи землис­

ТЬІЙ, то такое состояние назЬІвается «утратой шень». Зто говорит о плохом про­

гнозе и трудности лечения.

Ниже МЬІ приведем некоторь1е способЬІ диагностики по отдельнЬІм частям тела

ипо пульсу. МЬІ не претендуем на полнЬІЙ обзор всех способов и методов диаг­ ностики в китайской медицине, так как для зтого потребовалось бЬІ написать книгу большего об'Ьема, чем зта.

Лицо

Путем созерцания цвета кожи лица пациента древние врачи делали вьІВОАJ:і о

состоянии внутренних органов и циркуляции жизненной знергии ци по каналам.

Китайские медики отмечали, что на лице имеется пять зон, связаннЬІх с пя­

тью внутренними органами, - зто легкие, сердце, селезенка, печень, почки (рис. 27). На левой щеке отражается состояние печени, на правой - легких, на носу -

103

• ·~ -~~·~·~:.і-·~.

·~·~·~·

селезенки, на лбу - состояние сердца, на подбородке - почек. В древних меди­

цинских трактатах описано много оттенков цвета кожи лица и их диагностичес­ кое значение.

Зона лица	Цвет	Синдром
(см. рис. 27)
	синеватЬІй	холод перикарда
1	краснЬІй	жар сердца
	чернЬІй	пустота сердца, перикарда
	краснЬІй	жар легких
2	синеватЬІй	холод легких
	желтЬІй	пустота желудка
	синеватЬІй или	холод селезенки,
з	фиолетовЬІЙ	поджелудочной железЬІ
	краснЬІй	жар печени
4	чернЬІй	холод печени, желчного
		пузЬІря
	краснЬІй	жар почек
	синеватЬІй	холод инь и ян почек
5	желтЬІй	холод, пустота почек,
		мочевого пузЬІря
	чернЬІй	холод почек

•

•

Рис. 27. ПроекционнЬІе зонЬІ на лице:

1 - сердце; 2 - леrкие; З - селезенка; 4 - печень; 5 - почки

104

•	·...........................................-·-·-·
	~ ~:і ~:і ~ •
	Общий цвет лица	Синдром
	краснЬІй	жар, полнота
	бледнь1й	холод, пустота
	голубовато-зеленЬІй	пустота
	СИНЮШНЬІЙ	холод, застой крови
	желть1й	холод, пустота
	землистЬІЙ	холод, пустота
	Патолоrические проявлення	Синдром
	трясущаяся голова	пустота крови
	отечность лица	жар, полнота
	напряженность МЬІШЦ лица	пустота легких, печени
	отечность головЬІ и лица	жар, полнота
	перекос лица	холод селезенки, пустота
		сердца, почек
	ощущение жара в области	жар, полнота легких,
	ГОЛОВЬІ и лица	сердца, печени
	ГмзА

Древние медики уделяли большое внимание «Окнам тела» - глазам, ушам, носу, полости рта - при распознавании болезней. Имеются сведения, что уже в ХІІ в. в Китае использовали глаза для диагностики заболеваний. Зтот метод по­ лучил название иридодиагностики (от лат. «iris» - радужка).

Глаз является производнЬІм центральной нервной системЬІ. Глазное яблоко со­ стоит из различнЬІх тканей: 1) склера и роговица; 2) средняя оболочка - хорио­ идея, ресничное тело, радужная оболочка; З) зрительнЬІй аппарат (сетчатка);

4) светопреломляющий аппарат (роговица, внутриглазная жидкость, хрусталик, стекловидное тело).

Самая передняя часть средней оболочки - радужка имеет форму фронталь­ но поставленного круглого диска. В центре радужки имеется отверстие - зра­ чок, которЬІй вЬІполняет функцию диафрагмЬІ, регулирующей поток света, по­

ступающего в глаз.

На сегодня существует большое количество схем проекций внутренних орга­

•нов на глаза, на радужную оболочку. Приводим схему из книги Пзн Цзиншаня

«Офтальмоакупунктура» (1990) - рис. 28.

•

Рис. 28. ПроекционнЬІе зонЬІ органов на rлазах (Пзн Цзиншань, 1990):

1 - леrкие, толстая кишка; 2 - почки, мочевой пузЬІрь; З - верхняя часть трех обоrревателей; 4 - печень, желчнЬІй пузЬІрь; 5 - средняя часть трех обогревателей;

б - сердце, тонкая кишка; 1 - желудок, поджелудочная железа; 8 - нижняя часть трех обоrревателей

105

Диагностику проводят по цвету глаз, по состоянию слизистой оболочки глаз,

по отделяемому из глаз, по патологическим проявленням.

ЦВЕТ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА

Характеристика

бледная, белесоватая, без видимЬІх сосудов

слизистой оболочки

Об'Ьективньzе и ощущение слабости; упадок сил; дь1хание ослабленное; бали суб'Ьективньzе и разбитость во всем теле; продолжительнЬІе боли в животе

симптомьz, в gаль­ после менструального цикла; тошнота; мокрота белого цвета; нейшем - сuмптомьz отрЬІжка без запаха; моча мутная

Синgромьz	пустота желудка, мочевого пузЬІря, толстой ~ишки
восточной меgи­
циньz, в gальней­

шем - синgромьz

Характеристика	бледная, без видимЬІх сосудов
слизистой оболочки
Симптомьz	ощущение общей слабости; раздражительность; плохой ап­
	петит; стесненность, распирание в груди; беспокойство; ДЬІ­
	хание ослабленное; зябкость; холоднЬІе конечности; понос;
	вЬІДеление носовой слизи; слезотечение
Синgромьz	пустота легких, селезенки, поджелудочной железЬІ
Характеристика	бледная, белесоватая, без видимЬІх сосудов
слизистой оболочки
Симптомьz	ощущение общей слабости; головокружение; шум в ушах;
	бледность лица; раздражительность; бессонница; боль в но­
	гах, ломота в коленях; онемение конечностей; патологичес­
	кие поллюции
Синgромьz	пустота желудка, мочевого пузЬІря, толстой кишки
Характеристика	бледная, белесоватая, без видимЬІх сосудов
слизистой оболочки
Симптомьz	ощущение вялости; чувство тревоги; спастические запорЬІ;
•	спазмЬІ кишечника; рвота с вЬІДелением прозрачной жид­
	кости; зябкость, тошнота после еДЬІ
Синgромьz	пустота желудка, селезенки, поджелудочной железЬІ, тол-
	стой кишки
Характеристика	бледная, легкая гиперемия
слизистой оболочки
Симптомьz	ощущение слабости; бессонница; головнЬІе бали; голово­
	кружение; легкое онемение конечностей и туловища; боли
	в спине; чувство утомления; снижение аппетита; продолжи­
	тельнЬІе бали после менструального цикла
Синgромьz	пустота легких, мочевого пузЬІря, толстой кишки
Характеристика	•
	бледная, легк~ гиперемия
слизистой оболочки
Симптомьz	ощущение слабости; чувство страха, гнева; сердцебиение; рябь

в глазах; оДЬІшка при движении; нарушение остротЬІ зрения

106

	+,.~~~		@]';,аза
	• :l->•.:...>it->• •
	Синgромьz	пустота сердца, желудка, печени, желчного пузЬІря
	Характеристика	бледная, отечная, легкая гиперемия
	слизистой оболочки
	Симптомьz	ощущение слабости; головнЬІе боли; сладковатЬІй привкус
		во рту; отсутствие аппетита; приступообразнЬІе боли в об­
		ласти живота; боли в ногах; ломота в коленях; обильное от­
		деляемое из глаза с гнилостнЬІм запахом
	Синgромьz	жар желудка, печени, селезенки, поджелудочной железЬІ,
		почек
	Характеристика	бледная, легкая гиперемия
	слизистой оболочки
	Симптомьz	ощущение слабости; головнЬІе боли; головокружение; су­
		хость в носу; соленЬІй привкус во рту; ДЬІхание ослаблен­
		ное с ОДЬІшкой; шум в ушах; расстройство функций жен­
		ских половЬІх органов; кал с примесью крови
	Синgромьz	жар селезенки, поджелудочной железЬІ; пустота легких, почек
	Характеристика	легкая гиперемия, с просвечивающими сосудами
	слизистой оболочки
	Симптомьz	ощущение слабости, вялости; чувство страха, тревоги; су­
		хость в носу; боли в пояснице и в низу живота; онемение и
		слабость в ногах; учащенное мочеиспускание
	Синgромьz	жар сердца; пустота желудка, почек
	Характеристика	яркая гиперемия, с темно-краснЬІм оттенком
	слизистой оболочки
	Симптомьz	общее самочувствие плохое; соленЬІЙ привкус во рту; по­
		стоянная икота; урчание в животе; ощущение холода в жи­
		воте, в пояснично-крестцовой области; холоднЬІе стопЬІ; кал
		густой, с примесью крови
	Синgромьz	пустота желудка, почек, толстой кишки
•	Характеристика	яркая гиперемия, с белесоватЬІми пятнами
	слизистой оболочки
	Симптомьz	ощущение слабости; упадок сил; тяжесть во всем теле; ДЬІ­
		хание ослабленное, отрЬІвистое; снижение аппетита;
		сухость в носу; урчание в животе; вздутие живота; чувство
		переполненности в животе; кал густой, с примесью крови
	Синgромьz	пустота легких, желудка, селезенки, поджелудочной желе­
		ЗЬІ, почек, толстой кишки
	Характеристика	яркая гиперемия, с мелкими кровоизлияниями
	слизистой оболочки
	Симптомьz	ощущение жара; внезапное повЬІшение температурЬІ до
		3940 "С; ГОЛОВНЬІе боли; нарушение общего СОС'іОЯНИЯ

(вплоть до бреда, спутанности сознания); ВЬІДеление густой

носовой слизи; нарушение функций ДЬІХания, оДЬІшка; на­

рушение гемодинамических показателей; крайне тяжелое

состояние больного; густое отделяемое из глаза

107

Синgромь1	жар легких, перикарда, печени, почек
Характеристика	яркая гиперемия, с кровоизлияниями
слизистой оболочки
Симптомь1	ощущение жара; тяжесть в груди; боли в области сердца;
	ДЬІХание ослабленное; оДЬІшка; кашель; возможна лихорад­
	ка; тяжелое состояние бального
Синgромь1	жар легких, сердца, перикарда
Характеристика	яркая гиперемия с фиолетовЬІм оттенком
слизистой оболочки
Симптомь1	ощущение жара в области сердца, легких; сердцебиение;
	дЬІхание бЬІстрое, шумное; лихорадка; сухость слизистой
	оболочки глаза; возможнЬІ нарушения дЬІхательной, пище­
	варительной систем и системЬІ кровообращения
Синgромь1	жар легких, сердца, желудка; холод тонкой кишки, толстой
	кишки
Характеристика	яркая гиперемия с фиолетовЬІм оттенком
слизистой оболочки
Симптомь1	ощущение жара; горячие кисти и стопЬІ; приступообразнЬІе
	боли колющего характера в области груди и сердца, отдаю­
	щие в плечо и спину; ДЬІхание ослабленное, торопливое; воз­
	можнЬІ интоксикация, лихорадка, явлення токсикоза (отрав­
	ление) и зксикоза (обезвоживание организма); кал с приме­
	сью крови
Синgромь1	жар легких, сердца, печени; пустота желудка, селезенки,
	поджелудочной железЬІ
Характеристика	застойная гиперемия с синюшнЬІм и фиолетовЬІм оттенком
слизистой оболочки
Симптомь1	ощущение холода; озноб, сменяющийся лихорадкой; разби­
	тость во всем теле; боли в суставах; нарушение функций
	печени, почек; предрасположенность к развитию симптомов
	поражения сердца и нарушение функций ДЬІхания и крово­
	обращения
Синgромь1	холод легких, сердца, желудка, печени, почек
Характеристика	застойная гиперемия с фиолетовЬІм оттенком
слизистой оболочки
Симптомь1	ощущение жара в области сердца, легких; возможнЬІ инфек­
	ции, интоксикация; ДЬІхание ослабленное; нарушение сис­
	темЬІ кровообращения
Синgромь1	жар легких, сердца, печени
Характеристика	застойная гиперемия
слизистой оболочки
Симптомь1	ощущение холода в области почек; нарушение функций
	печени, легких, системЬІ кровообращения; крайне тяжелое
	состояние бального
Синgромь1	холод легких, печени, почек.

108

СОСТОЯНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА

	Характеристика	бледная, отечная
	слизистой оболочки
	Симптомь1	ощущение общей слабости; чувство стесненности, распира­
		ния в груди; боли, отдающие в спину; ДЬІхание ослабленное;
		соленЬІй привкус во рту; отеки стоп; ишурия (скопление
		мочи в мочевом пузЬІре); недостаточное мочеиспускание
	Синgромь1	пустота легких, мочевого пузЬІря, толстой кишки
	Характеристика	бледная, отечная, легкая гиперемия
	слизистой оболочки
	Симптомь1	ощущение жара; полидипсия (повЬІшенное потребление
		жидкости); чувство страха, тревоги; ощущение холода в
		нижней части живота, пояснице и стопах; метеоризм, урча­
		ние, вздугие живота; слабость в ногах
	Синgромь1	жар мочевого пузЬІря; пустота селезенки, поджелудочной
		железЬІ, почек
	Характеристика	яркая гиперемия, с видимЬІми сосудами, отечная
	слизистой оболочки
	Симптомь1	ощущение жара; лихорадка; пиемия (форма сепсиса); токсе­
		мия (наличие в крови токсинов); возможнЬІ поражение ДЬІ­
		хательной системЬІ и инфекционнЬІе осложнения
	Синgромь1	жар легких, перикарда, желудка; холод толстой кишки
	Характеристика	застойная гиперемия, отечная
	слизистой оболочки
	Симптомь1	ощущение жара; тяжесть в груди, конечностях; боли в об­
		ласти сердца; сухость, горечь во рту; возможнЬІ поражение
		ДЬІхательной системЬІ и инфекционнЬІе осложнения; про­
		горКЛЬІй запах носовой слизи
	Синgромь1	жар легких, сердца, желудка
	Характеристика	гиперемия, истонченная
•	слизистой оболочки
	Симптомь1	ощущение жара; повЬІшенная возбудимость; раздражитель­
		ность; постоянная потливость; сухость слизистой оболочки
		глаза; токсемия
	Синgромь1	жар перикарда, селезенки, поджелудочной железЬІ, моче­

вого пузЬІрЯ

Характеристика бледная, вялая слизистой оболочки

Симптомь1 ощущение слабости, вялости; поющие боли в области серд­ ца; сердцебиение; нарушение сердечного ритма; слабая

	перистальтика кишечника; возможнЬІ нарушения со сторо­
	НЬІ нервной системЬІ
Синgромь1	пустота сердца, селезенки, поджелудочной железЬІ

Характеристика вялая, гиперемированная

слизистой оболочки

109

•	·--·--·--·
	::t	~:,, ~:,, ~	•
	·~·~·~·		ощущение слабости, вялости; чувство страха, тревоги;
	Симптомьz
			головнЬІе боли; головокружение; шум в ушах; внезапнЬІе
			боли в зпигастральной области; напряжение МЬІШЦ верхней
			половинЬІ живота; нарушение функций нервной системЬІ
	Синgромьz		жар желудка, селезенки; пустота почек
	Характеристика		отечная, гиперемированная
	слизистой оболочки
	Симптомьz		ощущение тяжести в груди; боли в области сердца; повЬІ­
			шенная возбудимость, раздражительность; отеки голеней	п
			и стоп; возможна кровоточивость слизиста~ оболочки носа; iv І
			мелкие геморрагии на слизистой оболочке глаза (гипо-	\
			сфагма)	...	·
	Синgромьz		полнота сердца, печени, мочевого пузЬІря
	Характеристика		отечная, истонченная, белесоватая
	слизистой оболочки
	Симптомьz		ощущение слабости; упадок сил; резкое истощение; блед­
			ность кожнЬІх покровов; повЬІшенная сонливость; повЬІшен­
			ная ломкость ногтей и волос; ДЬІхание ослабленное
	Синgромь1		пустота легких, печени, почек
	Характеристика		бледная, белесоватая, истонченная
	слизистой оболочки
	Симптомьz		ощущение слабости; все функции организма резко ослаб­
			ленЬІ; крайне тяжелое состояние бального
	Синgромь1		пустота желудка, печени, селезенки, поджелудочной желе­
			ЗЬІ, почек, крови
	Характеристика		бледная, отечная, тремор век
	слизистой оболочки
	Симптомь1		ощущение слабости; повЬІшенная возбудимость; раздражи­
			тельность; головокружение; сердцебиение; холоднЬІй пот
			(капельное потоотделение); нарушения со сторонЬІ нервной
•			системЬІ
	Синgромь1		пустота легких, печени, почек
	Характеристика		легкая гиперемия слизистой оболочки и кожи век
	слизистой оболочки
	Симптомь1		ощущение жара; головная боль; головокружение; тяжесть
			во всем теле; зуд кожи; снижение половой потенции
	Синgромь1		пустота печени, селезенки, поджелудочной железЬІ
	Характеристика		бледная, утолщенная
	слизистой оболочки
	Симптомьz		ощущение слабости; упадок сил; бессонница; функции орга­
			низма ослабленЬІ, особенно система кровообращения	•
	Синgромь1		пустота легких, печени, почек
	Характеристика		яркая гиперемия, утолщенная слизистой оболочки
	слизистой оболочки

110