- •1.Организация травматологической помощи в рф.
- •2.Ожоги напалмом. Клиника, диагностика, лечение.
- •4.Травматическая асфиксия.
- •5.Повреждения позвоночника. Классификация. Стабильные и не стабильные переломы.
- •7.Переломы костей таза.
- •8.Ампутация.
- •9.Вывихи и переломо-вывихи шейного отдела позвоночника.
- •10.Ранения живота. Паренх. Орг.
- •11.Термические ожоги. Ож бол-нь
- •12.Вывихи и переломы ключицы
- •13.Ранения живота. Полых орган.
- •14.Перелом проксимального конца плечевой кости.
- •15.Дифференциальная диагностика острого живота.
- •16.Перелом диафиза плеча и его мыщелков.
- •17.Вывих плеча:
- •18.Травматический шок.
- •19.Вывихи предплечья, ключицы.
- •20.Огнестрельные переломы костей конечностей.
- •21.Переломы Мантедже и Галиаци.
- •22.Огнестрельные ранения суставов
- •23.Перелом луча в типичном месте.
- •24.Ранения головы.
- •25.Перелом проксимального отдела бедра.
- •26.Закрытая чмт.
- •27.Перлом диафиза бедра.
- •28.Ранения позвоночника и см.
- •29.Вывих бедра.
- •30.0Гнестрельные ранения таза
- •31.Травмы коленного сустава.
- •32.Кровотечения, кровопотеря.
- •33.Диафизарные переломы костей голени.
- •34.Ранения магистральных сосудов.
- •35.Переломы дист отдела голени
- •37.Открытые переломы костей.
- •38.Открытый пневмоторакс
- •39.Политравма.
- •42.Столбняк. Клиника, лечение, профилактика.
- •43.Врождённая мышечная кривошея.
- •45.Врожденный вывих бедра.
- •46.Раневая инфекция.
- •47.Врожденная косолапость
- •48.Хирургическая обработка раны.
- •49.Доброкачественные опухоли костей.
- •50.Современная огнестрельная рана, схема раневого канала.
- •51.Злокачественные опухоли кости.
- •52.Комбинированные поражения
- •53.Причины замедленной консолидации переломов.
- •54.Медицина катастроф.
- •55.Деформирующие артрозы.
- •56.Н.И.Пирогов
- •57.Учение о травме и травматизме.
- •58.Огнестрельные ранения суставов.
- •59.Переломы ребер и лечение.
- •61.Врожденный вывих бедра. Поздние признаки.
- •62.Травматический шок.
- •63.Врожденный вывих бедра. Рентгенодиагностика, лечение.
- •64.Синдром длительного сдавления.
- •II. Острая ожоговая токсемия
- •III. Ожоговая септикотоксемия
- •IV. Рековалесценция
- •2. Подкожная энфизема
- •3.Энфизема средостения
- •4.Гемоторакс
II. Острая ожоговая токсемия
Острая токсемия развивается как в результате интоксикации продуктами распада белков, промежуточными продуктами обмена, токсическими веществами, поступающими из обожженных тканей и обладающих антигенными свойствами, так и вследствие воздействия продуктов микрофлоры, обильно обсеменяющей ожоговую поверхность.Интенсивность токсемии в значительной степени зависит от характера некроза в ране. При влажном некрозе наступает отторжение погибших тканей, этот период оказывается менее продолжительным, но более тяжелым. При сухом некрозе стадия ожоговой токсемии протекает более длительно, но сравнительно легко. В клинике токсемии заметны мозговые симптомы, как следствие интоксикации ЦНС и отека мозга: бред, галлюцинации, спутанность сознания, возбуждение, апатия, бессонница. Характерна лихорадка - 38-39С без утренних ремиссий. Температура 39-40С и выше свидетельствует о тяжелом течении и неблагоприятном прогнозе.Поражение ССС проявляется токсическим миокардитом в виде тахиаритмии, глухости тонов, систолического шума, расширения границ сердца, снижения АД. Снижается насыщение артериальной крови кислородом, и нарастает венозная гиперкапния.В легких застой, нарушение кровообращения в малом круге, снижение проходимости мелких и средних бронхов, что приводит к скоплению бронхиального секрета, развитию ателектазов и пневмоний. При ожоге ВДП возникают абсцессы, гангрена и отек легких.Со стороны органов пищеварения отмечается отсутствие аппетита, тошнота, частая рвота, парез кишечника или токсический понос. Нередко наблюдается желтушность склер и кожных покровов, сухой язык, жажда, токсический гепатит. В крови постоянно циркулируют токсические вещества, природа которых недостаточно изучена.При нормализации ОЦК снижается гемоконцентрация, и проявляется анемия. Нарастает лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Продолжает падать содержание белка сыворотки крови, больной ежесуточно теряет до 800-1000 г массы тела.При благоприятном течении болезни диурез восстанавливается, наступает полиурия, гипостенурия. Сохраняются выраженными протеинурия и микрогематурия.
III. Ожоговая септикотоксемия
Развитие нагноительного процесса в ожоговых ранах означает начало стадии ожоговой септикотоксемии. В первое время она связана с отторжение некротических тканей и развитием при этой гнойного процесса. В последующем, при образовании гранулирующих ран, нарушения обусловлены значительной потерей белка через раны, деятельностью микрофлоры ожоговых ран, всасыванием продуктов распада белка с раневой поверхности.Для септикотоксемии характерны ремитирующая лихорадка, развитие различных гнойных осложнений, значительное гнойное отделяемое из ран. Отмечаются вялость, бессонница, нарастание анемии, бактериемия.При обширных глубоких ожогах (более 20% поверхности тела) при необоснованной отсрочке оперативного вмешательства развивается ожоговое истощение. Пострадавшие теряют в весе до 1/3 от исходной массы за счет потери белков и других вещества через раны. Развивается заторможенность, появляются пролежни, нарастает анемия, гипопротеинемия, прекращаются репоративные процессы в ране, они кровоточат, в них возникают дополнительные очаги некроза.