18.Вшивость

Вшивость (Pediculosis) обусловливают скученность, нечис­топлотность, редкая смена белья, отсутствие возможности часто, регулярно мыть тело. Такие условия обычно возникают во время войн, голода и других массовых бедствий. Вши являются .пере­носчиками некоторых инфекционных заболеваний (сыпной и воз­вратный тифы). На коже человека могут паразитировать три вида вшей: головные (Pediculus capitis), платяные (P. vestimen-ti) и лобковые, или площицы (P. pubis, или P. inguinalis).

Вшивость волосистой части головы вызывается головными вшами. Они чаще паразитируют в области висков и затылка и от­сюда могут распространяться на другие участки голоны. Самка (до 4 мм в длину) откладывает овальные серо-белые яйца (гци-ды), приклеивая их хитиновым веществом на нижней части стер­жня волоса у его выхода из кожи. Из гнид (0,75—0,8 мм в диа­метре) через 8—13 дней вылупляется молодая вошь (личинка), которая спустя 10—14 дней становится половозрелой. Головная вошь живет до 38 дней и ежедневно откладывает по 4 гниды. При укусах она выделяет слюну, которая вызывает сильный зуд, вследствие чего возникают расчесы и экскориации, покрывающи­еся' кровянистыми корочками. В запущенных случаях волосы склеиваются в пучки выделяющимся из расчесов экссудатом. Этому часто сопутствуют пиодермиты: стрепто- и стафилококко­вое импетиго, фурункулы; иногда дерматит.

При лечении вшивости волосистой части головы следует коротко остричь волосы и волосистую часть головы смочить смесью (1:1) растительного масла с керосином, покрыть воща­ной бумагой или клеенкой и закрепить ее повязкой. Через 8—12 ч голову моют теплой водой с мылом. Затем несколько дней волосы расчесывают густой расческой, смачивая в теплом (подогретом) столовом 8 % уксусе. При этом между зубцами расчески предва­рительно продевают комок ваты (для лучшего удаления гнид). Осложнения вшивости пиодермитами лечат соответствующими для данных заболеваний методами.

Вшивость туловища вызывается платяными вшами. Они не­сколько крупнее головных, поселяются в складках белья, сопри­касающихся с телом человека, и переходят на кожу только для сосания крови. Самка (длина 5 мм) живет до 46 дней и ежеднев­но откладывает 6—14 яиц (гнид). Вши и гниды обнаруживаются в складках одежды, особенно вдоль швов, в области шеи (у во­ротника ), в поясничной области (в складках кальсон вдоль поя­са), в швах рукавов вблизи подкрыльцовых впадин, в запущен­ных случаях — и на волосах подкрыльцовых впадин, лобка, а также на пушковых волосах туловища.

Укусы платяных вшей вызывают появление зудящих, возвы­шающихся вые ланий, напоминающих некрупные элементы при крапивнице. Сильный зуд в местах укусов приводит к расчесам, линейным экскориациям, которые часто инфицируются пиококка-ми. В результате возникает осложнение пиодермитами (импети­го, фурункулы). При длительной вшивости кожа туловища (осо­бенно в области лопаток, задней складки подмышечных ямок, поясницы, внутренней поверхности бедер) подвергается своеоб­разным изменениям — заметно утолщается, становится серо-буроватой, покрывается белыми линейными рубцами (следы преж­них глубоких расчесов).

Лечение вшивости туловища сводится к частому регуляр­ному мытью тела с мылом и последующей смене нательного бе­лья. Белье, одежда должны обеззараживаться кипячением, про-глаживанием горячим утюгом.

В профилактике вшивости туловища важное значение наряду с ее лечением имеют санитарно-просветительная работа, повышение санитарной грамотности населения, медицинские осмотры.

Вшивость кожи лобка вызывается лобковыми вшами (площи-цы).. Они меньше головных вшей и по форме несколько напоми­нают краба. Длина и ширина их почти одинаковая: у самки около 1,5 мм, у самца приблизительно 1 мм. В течение жизни самка от­кладывает до 12 яиц. Паразитируют лобковые вши в основном на волосистых участках кожи лобка, мошонки и на ближайших уча­стках бедер, нижней части живота. При запущенном заболева­нии они могут распространяться на волосы подкрыльцовых впа­дин, бороды, усов, бровей, ресниц; у волосатых мужчин — на грудь; у детей — на волосистую часть головы. Паразиты крепко прикрепляются к устью волосяного фолликула и к волосу у его выхода из кожи, где при внимательном осмотре и удается их об­наружить. Заражение происходит при половом контакте, реже -— через постельное белье, изредка — при пользовании стульчаками в туалете. Лобковые вши т.чкже вызывают сильный зуд, вслед­ствие чего па коже появляются расчесы, нередко — синевато-голубые, сероголубые округлые пятна с зерно чечевицы или крупнее, особенно хорошо заметные на коже живота, боковых поверхностях туловища, бедрах. В центре пятен можно заметить точку — место укуса. Пятна при надавливании не исчезают, но через 1—2 недели бесследно проходят.

Для лечения вшивости лобка в области поражения сбрива­ют волосы над большим листом бумаги (развернутой газетой), после чего его сжигают. Затем в очаги поражения втирают (3— 5 г на одно втирание) 1 раз в день в течение 2—3 суток 30 % се­рую ртутную мазь или 10 % белую ртутную мазь, сулемовый ук­сус (1 : 300). Можно также втирать 20—25 % эмульсию бензил-бензоата; смесь ксилола (30 капель) с вазелином (30 г). Весьма эффективен ниттифор. Его втирают при лобковом педикулезе во все участки кожи, где обнаружены площицы, и через 40 мин смы­вают теплой проточной водой с мылом или шампунем.