Лекция № 8 Тема: современные проблемы экономики здравоохранения

План лекции:

1. Понятия экономики здравоохранения.

2. Место экономики здравоохранения в структуре современной

3. Экономической науки.

4. Основные этапы истории экономики здравоохранения.

5. Эффективность здравоохранения. Виды эфективности.

6. Понятия «экономический эффект» и «экономический ущерб.

7. Виды экономического эффекта и экономического ущерба.

Конспект лекции

Экономика здравоохранения - соответствующим образом организованная хозяйственная сторона дела в области оказания лечебно-диагностических услуг, а также совокупность знаний (научных представлений) о сущности, целях и задачах хозяйственной деятельности в здравоохранении, формах ее организации и управления

Экономическая наука занимается разработкой теоретических социально-экономических концепций функционирования и развития здравоохранения.

Экономическая практика дает заказ на осуществление таких разработок и проверяет их истинность и жизнеспособность.

Цель экономики здравоохранения - изучение экономических отношений, объективно складывающихся между людьми и возникающих в процессе осуществления медицинской профессиональной деятельности.

Методы изучения экономики

• Анализ

• Синтез

• Дедукция

• Индукция

• Научная абстракция

• Математическое моделирование

• Единство логического и исторического

Анализ позволяет вычленить и исследовать отдельно:

• объект труда,

• средства и условия труда,

• результат труда медицинских работников

• Структурировать состав потребностей, необходимых ресурсов, затрат Синтез:

• Объединяет элементы в систему:

• Устанавливает взаимозависимость и взаимообусловленность между ними. Дедукция - сопоставление общих, особенных и единичных черт какого-либо процесса или явления хозяйственной жизни.

Индукция - обратный процесс восхождения от частного (единичного) к общему.

Научная абстракция позволяет развивать категориальный состав, понятийный аппарат исследования

Математическое моделирование предполагает статистические данные, формулы расчета, графики,

Единство логического и исторического дает возможность уловить объективную логику в развитии исторического процесса.

Современная мировая экономическая карта услуг здравоохранения:

• Системы здравоохранения экономически развитых государств – страны Большой Семерки, развитые страны Европы, Австралия, Новая Зеландия, ЮАР, Сингапур

• Системы здравоохранения новых индустриальных стран (страны Азиатско- Тихоокеанского бассейна и ведущие страны Латинской Америки (Мексика, Бразилия, Аргентина)

• Системы здравоохранения развивающихся стран, особенно стран наименьшего развития (значительная часть стран Африки, ряд стран Азии)

• Системы здравоохранения так называемых новых независимых государств (страны территории СССР и Восточной Европы)

Трансформационная экономика - обеспечение создания основ информационного общества, в котором все больший трудовой потенциал будет задействован не в сфере производства материальных благ и услуг как таковых, а в области производства услуг информационного характера – от научно-технической до управленческой и рекламной информации

Уровни экономических отношений:

Метаэкономический - мировое сообщество Макроэкономический – государство

Мезоэкономический - отрасль Микроэкономический - организация

Метаэкономический уровень мировое сообщество (ВОЗ):

• Разработка и экономическое обоснование целевых программ по профилактике и борьбе с важнейшими инфекционными и неинфекционными заболеваниями

• Координация в разработке современных медицинских технологий производства лекарственных средств и медицинской техники

• Финансирование проведения медико – биологических исследований и подготовки специалистов Макроэкономический уровень(государство):

• Баланс объемов государственных гарантий и их финансирования

• Система стратегического планирования и финансирования з/о

• Инвестиционная политика з/о

• Законодательная база в условиях рынка

• Доля государственных расходов на з/о (% от ВВП)

• Разработка и экономическое обоснование федеральных целевых программ

• Программа государственных гарантий Задачи мезоэкономического уровня:

• определение доли расходов на з/ов консолидированном бюджете субъекта РФ

• разработка и экономическое обоснование региональных целевых программ в области охраны здоровья населения

• формирование и экономическое обоснование территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи

• экономическое обоснование потребности населения субъекта РФ в различных видах медицинской помощи

• формирование подушевого норматива финансирования системы здравоохранения субъекта РФ

• анализ экономической эффективности использования ресурсов здравоохранения Микроэкономический уровень - организация

• Анализ экономической эффективности использования ресурсов в отдельной организации

• Ведение бухгалтерского, налогового и статистического учета

• Реализация системы муниципальных, государственных заказов и договоров на оказание населению бесплатной медицинской помощи

• Привлечение дополнительных (внебюджетных) средств для финансирования организаций з/о

• Формирование бюджета организаций з/о Эффективность здравоохранения:

• Степень влияния и воздействия здравоохранения на сохранение и улучшение здоровья населения,

• Предотвращение расходов на здравоохранение и расходов по социальному страхованию и социальному обеспечению,

• Экономия затрат в отраслях материального производства и непроизводственной сферы

• Увеличение прироста национального дохода.

• Повышение производительности труда

Расчет показателей эффективности здравоохранения производится:

• По виду эффективности

• По уровню работы

• По этапам или разделам работы

• По способу измерения результата

• По объему работы

• По затратам

• По форме показателей Виды эффективности:

• Социальная эффективность

• Медицинская эффективность

• Экономическая эффективность

Социальная эффективность - степень достижения социального результата:

• показатель доступности медицинской помощи

• индекс информированности населения о заболеваниях

• увеличение продолжительности предстоящей жизни

• снижение уровня смертности и инвалидности

• удовлетворенность общества системой медицинской помощи

Медицинская эффективность - степень достижения медицинского результата с учетом критериев качества:

• в отношении конкретного больного

• на уровне учреждений или системы здравоохранения в целом Медицинская эффективность в отношении конкретного больного

• Выздоровление или улучшение состояния здоровья

• Восстановление утраченных функций отдельных органов и систем

Медицинская эффективность на уровне учреждений или системы здравоохранения в целом:

• Изменение показателей первичной заболеваемости болезнями системы

• кровообращения, злокачественными новообразованиями

• Изменение ЗВУТ

• Эффективность проводимых профилактических мероприятий (вакцинации)

• Показатель удельного веса больных алкоголизмом (наркоманией) с ремиссией более 1

• года

• Показатель эффективности диспансеризации

• Полная медицинская и профессиональная реабилитация инвалидов

Экономическая эффективность оценивает экономическую деятельность :

• системы здравоохранения в целом,

• отдельных организаций, служб,

• Результатов медико-социальных программ

Экономический эффект (предотвращенный экономический ущерб)

• Один из результатов деятельности организации здравоохранения

• Выражается в показателях прибыли или убытков

• Определяется как разница между экономическим ущербом вследствие заболевания или смертности до и после применения лечебно-профилактических мероприятий. Экономический эффект::

• прямой экономический эффект

• косвенный экономический эффект.

• экономический фактический эффект

• экономический ожидаемый эффект. Прямой экономический эффект

• обусловлен улучшением методики или организации того или иного мероприятия, ведущим к его удешевлению. (отделение сестринского ухода, стационар одного дня, стационар на дому, дневной стационар).

• Применение более дешевых и эффективных методов диагностики и лечения позволяет снизить стоимость лечения больного и стоимость одного койко-дня. Косвенный экономический эффект:

• является следствием медицинского и социального эффекта,

• результат улучшения профилактики и лечения, что в конечном счете ведет к уменьшению затрат за счет экономии средств на борьбу с заболеваниями и к снижению экономического ущерба в связи с утратой трудоспособности и смертностью.

Экономический ожидаемый эффект определяется при планировании того или иного мероприятия

Экономический фактический эффект рассчитывается при ретроспективной оценке результатов

Показатели экономического эффекта:

• Модифицированный показатель экономического эффекта в результате снижения уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности (заболеваемость работающего населения).

• Экономический эффект в результате сокращения сроков лечения всего населения.

• Экономический эффект от снижения инвалидности.

• Экономический эффект, который получает общество в результате трудовой деятельности человека.

• Ориентировочный экономический эффект от сохранения жизни человека трудоспособного возраста.

Критерии для оценки показателей эффективности:

• эталон показателя, к которому должны стремиться медицинские работники (К>1);

• средний показатель для лечебно-профилактического учреждения, отделения, территории;

• динамика данного показателя у конкретного врача, в отделении, в ЛПУ.

Прямой экономический ущерб - затраты материальных, финансовых, информационных и других ресурсов (в стоимостном выражении), которые используются в процессе оказания населению медицинской помощи

Косвенный экономический ущерб - экономические потери, связанные со снижением производительности труда, непроизведенной продукцией и снижением национального дохода на уровне народного хозяйства в результате болезни, инвалидности или преждевременной смерти.

Показатели экономического ущерба:

• Структура экономического ущерба в расчете на одного человека для работающего населения.

• Структура экономического ущерба в расчете на одного человека для неработающего населения

• Экономические потери от инвалидности.

• Народнохозяйственные потери от преждевременной смертности.