Страховая система здравоохранения

Наиболее признана в мире страховая система здравоохранения.

Эта система также управляется государственными органами власти, но финансируется, как правило, из 3-х источников:

• субсидии государства,

• целевые взносы работодателей,

• взносы самих работников.

В разных странах соотношение перечисленных источников доходов неодинаковы.Процентное соотношение источников дохода в разных странах (в %)

Страна	Источники доходов
От государства	от работодателей	от граждан

1. Италия	7,3	83.3	9,4
2. Бельгия	31,4	79,5	19,1
3. Финляндия	44,0	49,0	7,0
4. Германия	19,0	42,7	38,3
5. Нидерланды	6.3	42,5	51,2
6. Дания	80,0	11,0	9,0
7. Швейцария	21,2	0,02	78,7
8. Франция	81,0	12,5	6,5

Взносы и фонды социального страхования являются разновидностью налогов и находятся под контролем государства. Сам по себе факт участия работников в формировании фондов не делает систему здравоохранения менее демократичной и общественной. Все зависит от действующего порядка налогообложения и начисления зарплаты

Реальное различие между двумя системами здравоохранения, государственной и страховой, связано с видом формирования фондов.

Страховые фонды формируются на целевой основе и рассчитаны на определенный круг лиц, участвую-щих в соответствующей страховой программе. Такая система имеет свои преимущества. Прежде всего, целевое финансирование обеспечивает более весомые позиции здравоохранения.

Эти взносы идут не в общий бюджет, а непосредственно на

нужды охраны здоровья и обеспечивают плательщикам твердую гарантию возвратности этих средств. Целевой характер финансирования позволяет более гибко и оперативно реагировать на расширение потребностей в медицинской помощи.

Целевые взносы в % от ЗП:

• Франция – 16%;

• Италия – 13%;

• Нидерланды -9%;

• Япония – 7%.

Объем медицинских услуг не зависит от материального достатка и размеров взносов в страховые фонды. В результате богатый платит за бедного, молодой — застарого, здоровый за больного, т. е. действует принцип общественной солидарности.

Таким образом, основными характерными чертами страховой медицины являются:

во-первых, участие в формировании страховых фондов трудящихся совместно с предпринимателями и государством;

во-вторых, государственное управление этими фондами;

в-третьих, распределение фондов независимо от заработка получателей льгот, а также от размера их взносов.

Частно-предпринимательская система здравоохранения.

Частно-предпринимательская система — это преимущественно платная система, которая финансируется из личных средств населения и медицинское обслуживание предоставляется преимущественно на платной основе. Здравоохранение при этом является не только видом медицинской деятельности, но и бизнесом: врач продает свои услуги, а больной их покупает. Для облегчения бремени единовременных затрат население покупает полисы частного медицинского страхования, затрачивая на это в среднем свыше 10% чистого дохода семьи. Объем и качество медицинской помощи определяется теми денежными средствами, которые больной может израсходовать. Люди с плохим состоянием здоровья и высокой вероятностью заболевания обычно

страхуются на большую сумму и могут рассчитывать на оплату более значительных счетов за лечение.

Именно эта зависимость объема медицинской помощи от размеров взноса, т. е. от платежеспособности человека, отличает частное страхование, при котором каждый платит за себя, от социального, где действует принцип общественной солидарности.