Государственную систему здравоохранения составляют:

• федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные органы, РАМН;

• исполнительные органы государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья, органы управления в сфере охраны здоровья иных федеральных органов исполнительной власти;

• подведомственные федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук и исполнительным органам государственной власти субъектов медицинские и фармацевтические организации, учреждения здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья.

Муниципальную систему здравоохранения составляют:

• органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья;

• подведомственные органам местного самоуправления медицинские и фармацевтические организации.

Частную систему здравоохранения составляют создаваемые юридическими и физическими лицами МО, фармацевтические и иные организации, которые осуществляют деятельность в сфере охраны здоровья.

В рамках первичной медико-санитарной помощи на разных этапах ее оказания организуют различные виды помощи:

- терапевтическая МП,

• педиатрическая МП,

• общая врачебная практика,

• хирургическая МП,

• помощь при инфекционных заболеваниях,

• стоматологическая помощь,

• восстановительная медицина,

• гастроэнтерологическая помощь,

• гериатрическая медицинская помощь,

• кардиологическая медицинская помощь,

• кардиологическая медицинская помощь для детей,

• ЛФК,

• неврологическая медицинская помощь,

• нейрохирургическая медицинская помощь,

• нефрологическая медицинская помощь,

• оторинолярингологическая МП,

• офтальмологическая медпомощь,

• профпатологическая МП,

• психотерапевтическая МП,

• пульмонологическая МП,

• ревматологическая МП,

• сердечно-сосудистая хирургия,

• токсикологическая МП,

• торакальная хирургия,

• травматологическая и ортопедическая МП,

• урологическая МП,

• челюстно-лицевая хирургия,

• эндокринологическая МП.

Виды первичной медико-санитарной помощи по их уровням.

Первичную доврачебную медико-санитарную помощь оказывают фельдшеры, акушеры и другие медицинские работники со средним медицинским образованием.

Первичную врачебную медико-санитарную помощь оказывают врачи-терапевты, врачи- терапевты участковые, врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые и врачи общей практики (семейные врачи).

Первичную специализированную медико-санитарную помощь оказывают врачи-специалисты, включая врачей-специалистов медицинских организаций, выполняющих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Таким образом, сформирована и действует многоуровневая система оказания медицинской помощи населению.Т.е., пациент имеет возможность получить медицинскую помощь в исчерпывающем объеме (включая федеральные медицинские центры).

В существующей системе здравоохранения функционируют два этапа оказания медицинской помощи: амбулаторный и стационарный. Одно изосновных их отличий связано с доступностью. Непосредственная доступность для пациента применима только к первому этапу – АПП, тогда как на второй этап – СП требуется направление от первого этапа.

Очень важным принципом эффективной работы системы ПМСП является отсутствие прямого доступа пациента к врачам-специалистам. В компетенции общепрактикующего врача – отобрать тех больных, которые действительно нуждаются в консультации специалистов. Организация контролируемого доступа от общепрактикующих врачей к врачам-специалистам служит основным содержанием работы по организации взаимодействия различных уровней оказания ПМСП.

ПМСП служит основным звеном системы здравоохранения любой страны, главной службой оказания медико-санитарной помощи, построенной по принципу «от периферии к центру».

Первичное здравоохранение – первый уровень взаимодействия между отдельными людьми, семьями и обществом с национальной системой здравоохранения. ПМСП приближает здравоохранение максимально ближе к месту, где люди живут и работают.

Амбулаторно-поликлиническая помощь – самый доступный массовый вид медицинской помощи. Около 80% всех больных начинают и завершают лечение на данном этапе.

Для данного вида медицинской помощи характерны следующие особенности:

• большая часть амбулаторно-поликлинических медицинских организаций оказывает ПМСП преимущественно по месту жительства;

• решение проблем здоровья населения (лечение, диагностика, профилактика и др.) осуществляются на базе амбулаторно-поликлинических медицинских организаций, либо на дому;

• наиболее дешевый вид МП по сравнению с другими (стационарным, санаторно-курортным);

• амбулаторно-поликлинический вид помощи гарантирован Конституцией РФ, законами и многими законодательными актами.

Амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают все поликлиники, диспансеры, женские консультации, амбулатории, здравпункты.

Поликлиники и женские консультации могут быть самостоятельными МО и объединенными. Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) и здравпункты являются структурными подразделениями МО.