37. Профессиональная гигиена полости рта: показания, этапы проведения, эффективность.

Профессиональную гигиену полости рта пациента необходимо проводить систематически, в период, предшествующий специальному стоматологическому лечению.

При первичном обращении пациента гигиенист должен определить его стоматологический статус путем углубленного клинического обследования, с обязательным расчетом индексов интенсивности кариеса (КПУ), гигиенического индекса (ГИ), оценкой состояния слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта, вида прикуса, наличия активнодействующих факторов риска стоматологических заболеваний. Формирование у пациентов навыков правильной чистки зубов необходимо проводить с использованием тренажеров, муляжей или моделей. Гигиенический уход за полостью рта должен стать для пациента потребностью, одним из критериев его личной культуры

Профессиональная гигиена полости рта - это научно обоснованная система лечебно- профилактических мероприятий, выполняемых медицинским персоналом, направленная на оздоровление органов и тканей полости рта и профилактику возникновения и прогрессирования стоматологических заболеваний.

Известны три группы основных мероприятий профессиональной гигиены полости рта: профилактические, обучающие и лечебные.

Профилактические мероприятия

1. Обследование пациента с определением гигиенических индексов (упрощенный ИГ Грщщ-Вермиллиона, ИГ Федорова-Володкиной, индекс эффективности и гигиены полости рта). Для окрашивания налета применяется жидкий индикатор зубного налета Plaviso, таблетки Dent ( Динал и др.

2. Ирригация (орошение) полости рта растворами антисептиков (хлоргексидин, фурацилин, мирамистин, прополис и др.) или настоями лекарственных трав (зверобой, шалфей, эвкалипт, календула, ромашка).

3. Проведение местного аппликационного или инъекционного обезболивания.

4. Удаление отложений зубного камня и мягкого налета с помощью специального оборудования: Handy EMS (Air Flow), Mini -Piezon, Piezon MASTER, скалеры SATELEC и др.

5. Шлифование и предварительное полирование шеек и доступных участков корней зубов после снятия отложений зубного камня с применением гибких абразивных инструментов (лавсановые диски и полоски -штрипсы с абразивным покрытием, ленты, флоссы и щетки).

6. Окончательное полирование с использованием циркулярных и торцевых щеток, резиновых колпачков и полирующих абразивных паст: Detartrine, Nupro, Klint, Remot.

7. Заключительная ирригация полости рта для удаления абразивной пасты.

8. Контрольное определение гигиенических индексов.

9. Применение фторсодержащих препаратов для улучшения процессов реминерализации эмали и дентина в виде гелей, лаков и ополаскивателей: Pro Fluorid M, Fluocal, Bifluorid 12.

Обучающие мероприятия

1. Информация об анатомическом строении зуба и десны, физиологии и функциональных особенностях. Возможно использование печатной и видеопродукции.

2. Определение у пациента мотивации ухода за полостью рта, от которой зависит успех лечения

заболеваний пародонта, сохранность здоровых зубов, пломб и реставраций.

3. Демонстрация чистки зубов и порядка проведения массажа десен на модели.

4. Выбор средств индивидуального ухода, рекомендации по подбору зубной щетки, зубной пасты, средств для межзубных промежутков и ополаскивателей. Рекомендации по правильному питанию, по использованию жевательной резинки для профилактики кариеса.

5. Выдача методических материалов: памяток по уходу за зубами и полостью рта, буклетов, брошюр и т.д.

4 Контроль эффективности знаний по вопросам гигиены полости рта и контроль эффективности чистки зубов (с определением гигиенических индексов).

Лечебно-профилактические мероприятия

1. Противовоспалительное лечение: аппликации, десневые повязки, пленки и т.п.

2. Инъекции медикаментозных средств, в том числе антибиотиков.

1. Физиотерапевтическое лечение: гидромассаж десен, вакуум-терапия, дарсонвализация, ультрафонофорез, электрофорез и др.

3. Пломбирование незрелых фиссур временными пломбировочными материалами.

4. Герметизация фиссур (инвазивные и неинвазивные методы). Все мероприятия по фторированию. В качестве герметиков применяются Fissurit? Fissurit F.

5. Диспансеризация и реабилитация пациентов с некомпенсированной формой кариеса, с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и пародонта.

6. Гигиеническая подготовка до операции по поводу заболеваний пародонта, имплантации, и проведение реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде.

7. Лечение гиперестезии зубов (аппаратДесенситрон).

8. Глубокое фторирование по Кнаппвосту.

9. Проверка окклюзии. Выявление предварительных контактов. Избирательное пришлифовывание зубов.