43. Плановая санация полости рта.

Выделяют санацию полости рта по обращаемости, когда она осуществляется по инициативе пациента, и плановую санацию полости рта.

Плановая санация полости рта проводится всем детям в организованных коллективах: детских садах, детских учреждениях, школах, интернатах, санаториях, педиатрических стационарах. Санация полости рта предусматривает излечение всех заболеваний органов полости рта и состоит из комплекса мероприятий: лечение кариеса зубов и его осложнений (пульпиты, периодонтиты), устранение дефектов тканей зуба другой этиологии пломбированием, удаление разрушенных зубов и корней, не подлежащих консервативному лечению, удаление зубного камня, противовоспалительная терапия заболеваний краевого пародонта, подготовка полости рта к протезированию или ортодонтическому лечению. Таким образом, санация полости рта восстанавливает утраченную в результате кариеса и его осложнений основную функцию зубочелюстной системы – пережевывание пищи.

Кратность плановой санации полости рта определяется интенсивностью развития кариеса, степенью его активности. Степени активности кариозного процесса по Т.Ф.Виноградовой

Возраст		Первая степень активности кариеса - компенсированная	Вторая степень активности кариеса - субкомпенсированная	Третья степень активности кариеса –декомпенсированная
3-6	кп	Менее 3	3-6	Более 6
7-10	КПУ+кп	Менее 5	6-8	Более 6
11-14	КПУ	Менее 4	5-8	Более 8
15-18	КПУ	Менне 7	7-9	Более 9
Тактика		Осмотр и санация 1 раз в год	Осмотр и санация не менее 2 раз в год	Осмотр и санация не менее 3 раз в год (каждые 3-4 месяца)

Эффективность плановой санации следует оценивать по следующим показателям:

1. Охват санацией детей (учет производится по формуле Н.И.Колегова 1959 г.):

Охват санацией детей = число санированных+число не неждающихся с санации (здоровые,ранее санированные) общее число детей ×100%;

2. Процент санированных детей из нуждающихся в санации;

3. Количество случаев осложненного кариеса на 1000 детей (учитывается во временных и постоянных зубах);

4. Количество отсутствующих постоянных зубов на 1000 детей.

5. Количество условно-трудовых единиц (УЕТ), выработанных врачом в день

44. Особенности программ профилактики стоматологических заболеваний для отдельных групп населения (дети дошкольного возраста, школьники, пациенты с соматической патологией, работники предприятий с вредными условиями труда, лица с ограниченными возможностями и др.)

45. Особенности проведения профессиональной гигиены полости рта у детей.

Профессиональная чистка зубов у детей имеет свои особенности. В связи с ростом и развитием тканей детям до 14 лет нежелательно проводить чистку с помощью ультразвука (скелера). Это грозит повреждением зоны роста зуба или нарушением структуры слабо минерализованной эмали. При наличии необходимости использования ультразвука (массивные отложение зубного камня) процедуру необходимо проводить деликатно, соблюдая меры предосторожности. Очищение и полирование зубов у деток можно проводить методом Air-flow, но только после минерализации эмали, окончательное формирование которой происходит через год после прорезывания зуба. Метод является прекрасным для ликвидации твёрдого и мягкого налёта.

Показания и противопоказания к профессионально чистке зубов у детей:

Показания. Наличие мягкого или твёрдого зубного налёта, отложениях зубного камня, воспалительных заболеваниях дёсен, а также в качестве профилактики стоматологических заболеваний.

Противопоказания: стоматит (воспаление слизистой оболочки во рту); тонкая, хрупкая зубная эмаль; эрозия, гипоплазия эмали; аллергия на препараты, которые применяют во время чистки; острые инфекционные заболевания.

На приёме у доктора, особенно в первый раз, важно рассказать ребёнку о необходимости ухода за зубками. При этом нужно морально настроить малыша, чтобы предупредить возникновения страха от стоматологических манипуляций. Перед чисткой определяют уровень гигиены во рту. Для этого используют специальные красящие индикаторы, которыми покрывают зубы: чем насыщеннее цвет, тем хуже ухаживают за зубами. Процедуру чистки проводят с помощью абразивной пасты и щёточки. Для деток чаще используют пасты с фруктовыми вкусами, что делает процедуру более интересной. Вращающей на оборотах щёточкой, проводят очистку каждого зуба с двух сторон: вестибулярной и оральной.

После манипуляций ребёнку проводят урок гигиены: показывают в зеркало, какими чистыми должны быть зубки, рассказывают, когда и как правильно чистить зубы дома, подбирают щётку и пасту.

Рекомендации после чистки: Нежелательно принимать пищу в первые 2-3 часа после чистки. Следует исключить грубую пищу в первые сутки. 1-2 дня придерживаться “прозрачной диеты”, то есть не употреблять пигментированные, красящие продукты питания и напитки (свежевыжатые соки, свеклу, смородину, чёрный чай, приправы). Первые два дня не употреблять продукты, которые способствуют чувствительности зубов (цитрусовые, газированные напитки). Сменить зубную щётку и пасту (если врач рекомендовал). Проводить регулярную гигиену 2 раза в день. Проходить профилактический осмотр у стоматолога каждые 3-4 месяца. Профессиональная гигиена полости рта у ребёнка является полезной, безболезненной и профилактической манипуляцией, которая поможет предотвратить болезни во рту и в организме, а также приучит малыша к уходу за зубами с самого маленького возраста.