40. Индивидуальная, групповая, популяционная профилактика стоматологических заболеваний.

Профилактика стоматологических заболеваний – это предупреждение возникновения и развития заболеваний чло и полости рта.

По масштабу и уровню применения все профилактические мероприятия можно разделить:

1. Популяционные.

2. Групповые.

3. Индивидуальные.

Популяционные мероприятия охватывают значительный контингент населения (например: население г.Екатеринбурга, Свердловской области или России).

Популяционные мероприятия:

* фторирование питьевой воды;

* фторирование соли, молока;

* государственная, либо городская, либо районная программа профилактики стоматологических заболеваний.

Групповые профилактические мероприятия - рассчитаны на применение в какой-либо ограниченной 1руппе людей - в классе школы, в группе детского сада, в кабинете здоровья поликлиники.

Групповые мероприятия: применение фторидсодержащих таблеток, полоскание полости рта растворами фтора натрия; уроки здоровья в школе, включающие беседы о гигиене полости рта.

Индивидуальные профилактические мероприятия - учитывают особенности роста и развития личности, возраста, пола, состояния организма и ЗЧС. Мероприятия индивидуальной профилактики назначаются врачом-стоматологом:

* аппликации фторлака, фтористого геля;

* реминерализирующая терапия;

* герметизация фиссур;

* профессиональная гигиена полости рта;

* назначение средств этиотропной профилактики в зависимости от уровня str.mutans в ротовой жидкости.

41. Роль вредных привычек в развитии зубочелюстных аномалий.

Вредные привычки у детей являются одной из причин возникновения и развития зубочелюстных аномалий и деформаций. Они способствуют парафункции мышц, окружающих зубные ряды, смещению нижней челюсти, вызывают нарушение положения отдельных зубов я их групп, изменение формы зубных рядов, нарушения прикуса в сагиттальном (плоскость, проходящая спереди назад), трансверсальном (плоскость, проходящая справа налево) и вертикальном направлениях. Эти нарушения закрепляются с возрастом и нередко приводят к изменению формы лица. Кроме того, они могут быть причиной заболеваний пародонта.

Классификация вредных привычек (Окушко В.П.):

Привычки сосания (зафиксированные двигательные реакции):

1) привычка сосания пальцев;

2) привычка сосания и прикусывания губ, щек, различных предметов;

3) привычка сосания и прикусывания языка.

Аномалии функции (зафиксированные неправильно протекающие функции):

1) нарушение функции жевания;

2) неправильное глотание и привычка давления языком на зубы;

3) ротовое дыхание;

4) неправильная речевая артикуляция

Зафиксированные позотонические рефлексы, определяющие неправильное положение частей тела в покое:

1) неправильная поза тела и нарушение осанки;

2) неправильное положение нижней челюсти и языка в покое.

Ребенок рождается с безусловным рефлексом сосания. На 2—4-е сутки закрепляются условные рефлексы сосания и его активность постепенно возрастает. К 1,5—2 годам жизни функция сосания постепенно угасает и лишь у отдельных ослабленных детей, чаще у лишенных материнского тепла, угасание задерживается до 3 лет или не происходит. В связи с таким нарушением сосание превращается во вредную привычку, причем не зависит от чувства голода.

Вредная привычка сосания большого пальца руки

Последствия данной вредной привычки:

1) вестибулярный наклон верхних резцов и наличие трем между ними; язычный наклон нижних резцов и их скученное положение; уплощение переднего участка нижнего зубного ряда;

2) сагиттальная щель в переднем отделе (расстояние между небной поверхностью резцов верхней челюсти и вестибулярной поверхностью резцов нижней челюсти);

3) зубо-альвеолярное удлинение в области верхних резцов и зубо-альвеолярное укорочение в области нижних резцов;

4) сужение верхнего зубного ряда (формируется «готическое небо»), деформируется дно, носовой полости, искривляется носовая перегородка, что затрудняет носовое дыхание;

5) формируется дистальный открытый прикус;

6) палец, который сосет ребенок, тоньше других, на его коже нередко заметны, кровоизлияния, ноготь истончен.

Вредная привычка закусывания и сосания нижней губы

Последствия данной вредной привычки:

1)вестибулярный наклон верхних резцов и наличие трем между ними; язычный наклон нижних резцов и их скученное положение; уплощение переднего участка нижнего зубного ряда;

2) сагиттальная щель в переднем отделе;

3) зубо-альвеолярное удлинение в области верхних резцов и зубо-альвеолярное укорочение в области нижних резцов;

4) сужение верхнего зубного ряда;

5) формируется дистальный открытый прикус, в некоторых случаях перекрестный прикус.

Вредная привычка прокладывания языка между зубными рядами («межзубной сигматизм»)

Причиной данной вредной привычки может являться укороченная или неправильно прикрепленная уздечка языка, ограничивающая его подвижность. Изменяется акт глотания, развивается сигматизм (шепелявость

Последствия данной вредной привычки:

1)зубы верхней и нижней челюсти могут отклоняться в сторону преддверия полости рта;

2) зубо-альвеолярное укорочение в тех отделах зубного ряда, где располагается язык;

3) сужение верхнего зубного ряда;

4) язык стимулирует рост нижней челюсти, формируется мезиальный прикус;

5) открытый прикус (дизокклюзия во фронтальном отделе или в боковой отделе, тотальный открытый прикус).

Вредная привычка - ротовое дыхание

Ротовое дыхание является патологическим типом дыхания, оно формируется в результате увеличения небно-глоточных миндалин и других разрастаний аденоидной ткани, искривления носовой перегородки и других ЛОР-заболеваний.

Последствия данной вредной привычки:

1) рот постоянно приоткрыт;

2)язык смещается кпереди в результате разрастания аденоидной ткани, что обеспечивает прохождение воздушной струи через носоглотку,

3) язык располагается преимущественно в области нижнего зубного ряда;

4) сужение верхнего зубного ряда («готическое небо»);

5) открытый прикус;

6) дистальный прикус или мезиальный прикус (в случае макроглоссии, укороченной уздечки языка))

7) вертикальный тип роста лица (лицо длинное* узкое);

8) компенсаторно-приспособительное изменение осанки.