Расчет дозы инсулина и набор в инсулиновый шприц

Введение инсулина — ответственная процедура. Передозировка препарата может привести к тяжелой гипогликемической коме вследствие резкого снижения уровня сахара в крови.

Несвоевременное введение или недостаточная доза инсулина могут усугубить симптомы инсулиновой недостаточности - гипергликемию. Поэтому рассчитывать дозу инсулина следует тщательно.

Форма выпуска инсулина - флаконы, где в 1 мл содержится 100 ЕД. В настоящее время для введения инсулина рекомендуется использовать специальные шприцы.

Особенность инсулиновых шприцев в том, что по всей длине их нанесено 100 делений, и каждое деление соответствует одной единице инсулина.

Для того чтобы правильно набрать инсулин в неинсулиновый шприц емкостью 1,0-2.0 мл, нужно рассчитать дозу инсу­лина в миллилитрах: отечественный инсулин выпускается во флаконах по 5,0 мл (в 1 мл 100 ЕД). Составляем пропорцию:

1 мл - 100 ЕД

х мл - назначенная доза

х = 1• назначенная доза/100

В настоящее время для введения инсулина используют «шприцы-ручки», содержащие специальный резервуар («патрон», или «пенфилл») с инсулином, из которого при нажатии или повороте кнопки инсулин поступает в подкожную клетчатку. В шприце-ручке до инъекции необходимо установить нужную дозу. Затем иглу вводят под кожу и нажатием кнопки вводят всю дозу инсулина. Инсулиновые резервуары/патроны содержат инсулин в концентрированном виде (в 1 мл 100 ЕД).

Есть не только шприцы-ручки для инсулина короткого действия, но и для инсулина продленного действия, а также для комбинации инсулинов.

Обязательно нужно внимательно прочесть инструкцию по использованию шприца-ручки, так как разные их виды по-разному устроены и действуют.

Оснащение: см. «Приготовление рабочего места и рук для работы со шприцами», «Сборка стерильного шприца одноразового использования», «Наполнение шприца лекарственным средством из ампул и флаконов»; фантом для подкожной инъекции, шприц инсулиновый, инсулин во флаконе.

Последовательность выполнения.

1. Подготовить рабочее место (см. «Приготовление рабоче­го места и рук для работы со шприцами»). На верхнюю полку манипуляционного стола выложить стерильный одноразовый инсулиновый шприц и иглы, инсулин во флаконе (извлечь из холодильника за 30 минут до инъекции), продезинфи­цированные ножницы, стерильные ватные шарики в двойной упаковке. Проверить время, дату стерилизации и состояние наружного индикатора на упаковке со стерильными ватными шариками, вскрыть (развернуть) упаковку и оценить состоя­ние внутреннего индикатора.

2. Пригласить пациента, предложить ему сесть, объяснить ход процедуры, установить доверительные отношения. Подготовить пациента психологически.

3. Проверить срок годности инсулина, пригодность.

4. Сверить дозу инсулина с листом назначения.

5. Обработать флакон дезинфектантом для ампул и флаконов, дать подсохнуть (дезинфектант инактивирует инсулин). Собрать шприц (см. «Сборка стерильного шприца одноразового использования»).

6. Набрать в шприц воздух соответственно дозе инсулина + 2 ЕД и ввести его во флакон (если шприц со съемной иглой без выталкивателя).

7. Набрать в шприц назначенную дозу инсулина + 2 ЕД (см. «Наполнение шприца лекарственным средством из флакона»), исходя из расчета, что в 1 мл содержится 100 ЕД инсулина.

8. При смене иглы и вытеснении воздуха отдозировать инсулин согласно листу назначения.

9. Поместить шприц с инсулином во вскрытую упаковку шприца.