В мазке: токсическая зернистость в цитоплазме неи-трофилов, ретикулоциты — 0,9 %.

1. О какой патологии системы крови свидетель­ствует данная гемограмма?

2. Каков патогенез выявленных изменений кро­ви у больного?

х

40

Больная К-, 25 лет, поступила в клинику с направи­тельным диагнозом: затяжной септический эндокардит.

Анализ крови при поступлении

Эритроциты 3,9-10⁶в1мкл

Гемоглобин 120 г/л

Цветовой показатель 0,92

Лейкоциты 3,4-10³ в 1 мкл

Лейкоцитарная формула

Метамиелоциты 0

Палочкоядерные 2%

Эозинофилы 2%

Базофилы Р

Лимфоциты 55% >

Моноциты 12% ^?

Тромбоциты 210-10³ в 1 мкл

В мазке: нормохромия, ретикулоциты —0,6%.

1. О какой патологии системы крови свидетель­ствует данная гемограмма?

2. Какого характера лимфо- и моноцитоз име­ет место в данном случае?

41

Больной Д., 9 лет, госпитализирован в клинику для обследования. В течение последнего года страдает часты­ми простудными заболеваниями, пневмониями. Лечится в основном сульфаниламидными препаратами и реже — антибиотиками.

Анализ крови при поступлении Эритроциты 4,3-10^,2/л

Гемоглобин 130 г/л

6 Заказ 7736

129

Лимфоциты 73%

Моноциты 15%

Тромбоциты 210 -10³ в 1 мкл

В мазке: нормохромия, ретикулоциты — 0,6%. , При исследовании сыворотки на лейкоагглютинины реакция отрицательная.

1. Подавление какого ростка кроветворения имеет место в данном случае?

2. О какой патологии системы крови свидетель­ствует данная гемограмма?

3. Каков вероятный механизм развития обнару­женных изменений?

43

Больной Г., 34 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, потливость, тя­жесть в левом подреберье.

При исследовании крови выявлено

Эритроциты 3,Ы0¹²/л^

Гемоглобин 88 г/л

Цветовой показатель 0,85

Лейкоциты 93-10⁹/л>

Лейкоцитарная формула

44

Больной Т., 54 лет, обратился к врачу по поводу поя­вившихся болей в левом подреберье. 3—4 мес назад стал отмечать повышенную утомляемость, общую слабость, которым особое значение не придавал, объясняя развив­шееся состояние переутомлением на работе.

Анализ крови

Эритроциты 3,5-10¹²/л

Гемоглобин ПО г/л

Цветовой показатель 0,94 а/

Лейкоциты 23- 10⁹/л >

Лейкоцитарная формула ^

Миелобласты 2% < У

у ^Промиелоциты 8% / ^

t (1 л)ЯУ1иелоциты 16% •. У

»\ <-(Метамиелоциты 20% ' ?

Палочкоядерные 16% ?

Сегментоядерные 12%

Эозинофилы 6% 7 &

Базофилы 4% '/

Лимфоциты 12% С—

Моноциты 4% А/

Тромбоциты 160 • 10⁹/л.

В мазке: нормохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоциты — 0,4%.

1. О какой патологии системы крови свиде­тельствует данная гемограмма?

2. Охарактеризуйте выявленную патологию крови:

а) по пораженному кроветворному ростку;

б) по степени зрелости клеток пораженного юостка;

а) по количеству лейкоцитов-в периферической крови.

45

Миелобласты	1%
Промиелоциты	6%
Миелоциты	20%
Метамиелоциты	20%
Палочкоядерные	13%
Сегментоядерные	12%
Эозинофилы	9%
Базофилы	4%
Лимфоциты	10%
Моноциты	5%
Тромбоциты	390-10^9/л

В мазке: нормохромия, ретикулоциты — 0,4%.

1. Какие изменения в лейкоцитарной формуле имеются у больной и о каком нарушении лейко-поэза они свидетельствуют?

2. Какого характера анемия имеет место в дан­ном случае?

Больной В., 38 лет. В течение последнего года стал отмечать повышенную утомляемость, общую слабость. После исследования крови направлен в стационар.

Лимфобласты 67% , 7

Лимфоциты 12% S

Моноциты 2% //

Тромбоциты 60-Ю³ в 1 мкл

В мазке: нормохромия, умеренно выраженный анизо-и пойкилоцитоз, ретикулоциты— 1,2%.

1. О какой патологии системы крови свидетель­ствует данная гемограмма?

2. Каков патогенез кровоизлияний, имеющихся у больной?

47

Больная К-, 24 лет, доставлена скорой помощью в тяжелом состоянии: нарастающая слабость, заторможен­ность, повышение температуры тела до 39,5° С. Двусто­ронняя пневмония, мелкоточечные высыпания на коже. Печень, селезенка умеренно увеличены.

Анализ крови при поступлении

Эритроциты 1,2-10¹²/л

Гемоглобин 40 г/л

Цветовой показатель 1Д

Лейкоциты • (JZJfl- Ю'-'/л

Лейкоцитарная формула

ЛГ Анализ крови при поступлении

Эритроциты 4,Ы0⁶в1мкл д/

Гемоглобин 119 г/л

Цветовой показатель 0,87 ft/

Лейкоциты 57'10³в 1 мкл "у

Лейкоцитарная формула

Метамиелоциты 0

Палочкоядерные 0

Сегментоядерные 9%

Эозинофилы

Базофилы - —. ^

ЛJшфJIблJlcтьI_ 7% _f У Лтаф^щиты Моноциты Тромбоциты

0 ,

7% /

V

Метамиелоциты Палочкоядерные Сегментоядерные Эозинофилы Базофилы Лимфоциты Моноциты Властные клетки Тромбоциты

0 0

21% 0

о

16%

6%

57% 89-10⁹/л

У

1%/>

3% //

160-10³ в 1 мкл С

В мазке: нормохромия, большое количество телец Бот­кина — Гумпрехта, ретикулоциты — 0,7% • ^

1. О какой патологии системы крови свидетель­ствует данный анализ?

2. Какова природа выявленной патологии си­стемы крови?

46

Больная М., 17 лет. Обратилась к врачу в связи с по­явлением множественных пятнистых кровоизлияний на коже. Ранее замечала единичные кровоизлияния, но не обращала на них особого внимания, объясняя их мелки-

травмами.

При исследовании крови выявлено

_ч Эритроциты 3,6- 10⁶ в 1 мкл

^/ Гемоглобин 100 г/л

>1

В мазке: бластныд_клетки крупного размера, непра-

\,'" вильной формы с большим ядром. По основным цитохн-у^ч мическим признакам бластиые клетки принадлежат к клеткам моноцитарного ряда,

ГТСПТакой патологии системы крови свидетель­ствует данный анализ?

2. О каких изменениях в лейкопоэзе свидетель­ствует появление в периферической крови власт­ных клеток в данном случае?

Цветовой показатель Лейкоциты

0,83 -С . / 6,5-10³ в 1 мкл JJ

Лейкоцитарная формула

етамиелоциты 0 А/

Палочкоядерные 1%

Сегментоядерные 18%

Эозинофилы » 0

Базофилы jjyV⁴ 0 ^

Цветовой показатель	0,8
Лейкоциты	1J37- 10^9/л
Лейкоцитарная формула
Миелоциты	4%
Метамиелоциты	1%
Палочкоядерные	1%
Сегментоядерные	12%
Эозинофилы	0,5%
Базофилы	0
Лимфоциты	18%
Моноциты	6,5%
Бластные клетки	57%
Тромбоциты	140-10^9/л

3. Каков механизм гранулоцитопении у боль­ной?

48

У Лены Д., 4 лет, после перенесенной ангины стали от­мечаться нарастающая слабость, анорексия, бледность, в связи с чем был взят анализ крови. При этом выявлено:

Эритроциты 2,9-10¹²/л

Гемоглобин 89 г/л

Цветовой показатель 0,9

: Лейкоциты 5,9-10⁹/л If

Лейкоцитарная формула

Метамиелоциты 0 ₍

Палочкоядерные 1 % / _t

Сегментоядерные 16%

Эозинофилы 0 /"

Базофилы 0

Лимфоциты 31%

Моноциты 2%

Властные клетки 50%

Тромбоциты 120•10 ^у/л

В мазке:бластные клетки смешанной популяции. ^ Морфологически и цитохимическТТ бластные клетки име-~ ют сходство как с миелобластами, так и с лимфобла-стами.

1. О какой патологии крови свидетельствуют выявленные изменения в составе периферической крови?

2. Какая клетка является источником бластов при данной форме патологии крови?

49

Больной В., 15 лет, предъявляет жалобы на прехо­дящие приступы болей в области голеней и мягких тка­ней предплечий. Объективных изменений со стороны ко­жи, конфигурации конечностей не отмечается.

При анализе крови выявлено

Эритроциты 2,3-10^,2/л

Гемоглобин 60 г/л

В мазке: бластные клетки больших размеров, непра­вильной формы с резко вакуолизированной цитоплазмой, содержащей грубую зернистость. По основным цитохи­мическим признакам бластные клетки принадлежат к клеткам миелоидного ряда.

1. О какой патологии системы крови свиде­тельствует данный анализ крови?

2. Каков механизм выявленных изменений со стороны красной крови?

50

Больной А., 42 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела, боли в костях и суставах.

Анализ крови при поступлении

Эритроциты 2,8-10⁶ в 1 мкл

Гемоглобин 84 г/л

Цветовой показатель 0,9

Лейкоциты 82-10³ в 1 мкл

Лейкоцитарная формула

Миелобласты 62%

Промиелоциты 4%

Миелоциты 6%

Метамиелоциты 2%

Палочкоядерные 2%

Сегментоядерные 12%