Практическое занятие №4

Тема: «Методы и средства первичной профилактики заболеваний пародонта. Значение гигиены полости рта в профилактике воспалительных заболеваний».

Цель: Научить студентов методам профилактики заболеваний пародонта.

Мотивационная характеристика темы занятия: уметь использовать методы профилактики заболеваний пародонта.

Хронокарта практического занятия.

Этапы занятия	Техническое оснащение		Место	Время
	Оборудование, инструментарий	Учебные пособия, средства контроля
1. проверка исходных знаний	-	Контрольные вопросы, задачи	Учебная комната	15 мин.
2. Инструктаж преподавателя о содержании занятия	-	План занятия	Учебная комната	10 мин.
3. Практическая работа студентов	Стоматологический инструментарий, самостоятельная работа студентов	Контроль работы студентов	Стомат. кабинет	75 мин.
4. Контроль результатов усвоения	Оборудование учебного кабинета	Ситуационные задачи, беседа с преподавателем	Учебная комната	25 мин.
5. Задание на следующее занятие	--//--	Методические рекомендации, учебная и дополнительная литература	Учебная комната	10 мин.

Тесты для определения исходного уровня знаний (см. далее).

Ожидаемые ответы

Основными фрагментами диспансеризации, общегосударствен­ных мер профилактики болезней пародонта в нашей стране яв­ляются: 1. Обязательная санация полости рта детей и подростков. 2. Санация беременных женщин. 3. Диспансеризация, диспансер­ные осмотры.

Проводя ежегодную диспансеризацию детей, стоматолог-пе­диатр выделяет 4 группы диспансерного наблюдения:

1-я группа - дети с заболеваниями пародонта и аномалиями зубочелюстной системы;

2-я группа - дети с заболеваниями пародонта, вызванными анатомическими особенностями мягких тканей челюстно-лицевой области (укорочение уздечки языка и губ, мелкое преддве­рие полости рта);

3-я группа - дети, страдающие юношеским гингивитом или пародонтитом, обусловленным нарушениями гормонального статуса;

4-я группа - дети с заболеваниями пародонта (генерализо­ванный гингивит, пародонтит, пародонтоз, пародонтолиз, пародонтома) на фоне формирующихся или сформированных за­болеваний организма (диабета, доброкачественной нейтропении, Х-гистиоцитоза и др.)

Комплекс первичных профилактических мер предусматривает:

1) гигиеническое воспитание населения (обучение уходу за по­лостью рта);

2) реализацию программы рационального питания;

3) регулярное посещение врача-стоматолога для проведения ле­чебно-профилактических вмешательств, которые сводятся к кон­тролю за гигиеническим состоянием полости рта пациента, сня­тию зубных отложений, выявлению и устранению аномалий зубных рядов, рациональному ортопедическому лечению при наличии дефектов зубных рядов.

Мерой профилактики таких нарушений является применение метода дозированных нагрузок при ортодонтическом лечении, правильное изготовление и фиксация аппаратов и протезов, их своевременная коррекция, замена одних аппаратов другими; по­стоянный контроль окклюзии у детей, особенно в критические возрастные периоды (4 года, 6—7 лет, 11 лет). Патологии пародонта способствуют аномалии прикрепленных тяжей, уздечек губ, языка, мелкое преддверие полости рта. Во время еды, разговора происходит натяжение тканей пародонта в этом участке, нарушается его кровообращение, трофика, десна отслаивается от зуба, что приводит к развитию воспаления.

Своевременная хирургическая коррекция является профилак­тикой этих аномалий. Уздечку языка обычно рассекают в первые дни после рождения или через 5-6 лет, если она не нарушает акта сосания. Коррекцию уздечек губ производят после прорезы­вания постоянных центральных резцов, а мелкого преддверия полости рта — после прорезывания фронтальной группы посто­янных зубов нижней челюсти.

Диспропорции роста и развития тканей у детей проявляются в том, что зубы прорезаются в период, когда альвеолярный отро­сток еще не достаточно развит. В этих случаях корни зубов окру­жены тонким слоем костной ткани и тонкой анемичной десной. Недостаточность кровообращения и трофики пародонта, а также неустойчивость зубов к жевательной нагрузке приводят к разви­тию папиллита, гингивита или локализованного пародонтита. Предупредить данную патологию можно стимулированием раз­вития челюстей и альвеолярного отростка миогимнастикой, мас­сажем, функциональными ортодонтическими аппаратами.

Заболеваниям пародонта способствуют неправильно протека­ющие функции и парафункции:

— нарушение функции жевания (употребление лишь мягкой пищи, ленивое жевание, жевание на одной стороне и др.) при­водит к недостаточной функциональной нагрузке отдельных уча­стков пародонта, что снижает обменные процессы, кровоснаб­жение и трофику тканей, способствует накоплению зубных отложений и воспалению пародонта;

— нарушение функции дыхания (ротовое дыхание) приводит к сухости слизистой оболочки полости рта, кислородной недо­статочности тканей, развитию зубочелюстных аномалий;

— нарушение функции глотания, парафункции языка способ­ствуют развитию зубочелюстных аномалий и параллельно забо­леваниям пародонта;

— нарушение функции слюноотделения приводит к накопле­нию зубных отложений и реализации их патогенных свойств.

Нормализация функций зубочелюстного аппарата и своевре­менное устранение парафункции являются профилактикой за­болеваний пародонта.

Соблюдение стоматологом правил техники безопасности, ос­торожное выполнение всех манипуляций, особенно у детей-меры профилактики химических травм пародонта.

Повреждающие факторы биологического характера обуслов­лены влиянием зубной бляшки, зубного налета и зубного камня. Их патогенное действие объясняется наличием в них микроорга­низмов и продуктов их жизнедеятельности (медиаторов воспале­ния, ферментов, токсинов и др.).

В профилактике повреждающих факторов важным является применение средств, препятствующих адсорбции налета на по­верхности зубов (фториды» ундециновая кислота и др.), подав­ляющих рост матрикса зубного налета (хлоргексидин и др.), ингибирующих образование зубного камня (соли цинка, произ­водные карбоновых кислот и др.). Эти средства входят в состав зубных паст или применяются в виде полосканий.

В индивидуальной профилактике не менее важным является строгое соблюдение правил личной гигиены полости рта, при­менение индивидуально подобранных по рекомендации врача зубных щеток, паст, методов чистки зубов. Полностью исклю­чается отрицательное влияние зубных отложений при регуляр­ном их удалении.

Тесты для определения усвоенного материала (см. далее).

Задание на следующее занятие: «Токсичность соединений фтора для организма. Оптимальные и потенциально вредные дозы фторидов. Профилактика флюороза зубов. Профилактика системной и местной гипоплазии».

Самостоятельная работа:

Темы рефератов:

1. Роль гигиены полости рта в профилактике воспалительных заболеваний пародонта.

2. Основные методы профилактики заболеваний пародонта и средства индивидуальной оральной гигиены, используемые при них.

Основная литература:

1. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э. М. Кузьмина.-М.: Уч. пособие, 2001. – 216 с.

2. Стоматологическая профилактика у детей / В.Г. Сунцов [и др.]. – М.: Медицинская книга, 2001. – 344 с.

3. Стоматология детского возраста. Под ред. Т.Ф. Виноградовой. Москва: «Медицина», 1987 г.

4. Материал лекций по детской стоматологии.

5. Первичная профилактика в стоматологии. Пахомов Г.Н. Москва: «Медицина», 1982 г.-240 с.

Дополнительная литература:

1. Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний. М.П. Водолацкий [и др.]. – Ставрополь, 2004. – 200 с.

2. Профилактика стоматологических заболеваний. Мельниченко Э.М. Минск. 1990 г.

3. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей. Разумеева Г.И., Удовицкая Е.В., Букреева Н.М. Киев: «Здоровье», 1987 г.

4. Диспансеризация детей у стоматолога. Виноградова Т.Ф. Москва: «Медицина», 1988 г.

5. Профилактика заболеваний зубов и полости рта. Федоров Ю.А.

Москва: «Медицина», 2003 г.

6. Профилактика основных стоматологических заболеваний. Лобанов С.А. Москва: «Медицина», 2003 г.