Методы их профилактики и лечения

В зависимости от причин возникновения и клинического течения различают пирогенные, аллергические, анафилактический и температурные негемолитические реакции. Реакции обычно начинаются через 20-мин после трансфузии (иногда во время нее) и продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. В зависимости от тяжести клинического течения, температуры тела и длительности проявления различают три степени посттрансфузионных температурных (лихорадка) реакций: легкие, средние и тяже;

Легкие реакции сопровождаются повышением температуры тела в пределах 1*С, болями в мышцах конечностей, головной болью, познабливани» недомоганием. Эти явления кратковременны и обычно для их купирования не требуется каких-либо специальных мероприятий.

Средняя реакция - проявляются повышением температуры на 1,5—2°С, нарастающим ознобом, учащением пульса и дыхания, иногда крапивницей. При тяжелых реакциях — температура тела повышается более чем на 2°С, наблюдается потрясающий озноб, цианоз губ, рвота, сильная головная боль, боль в пояснице и костях, одышка, крапивница или отеки (типа Квинке), лейкоцитоз.

Пирогенные реакции

Пирогенные реакции могут быть следствием внесения пирогенов вместе с консервированной кровью или ее компонентами в кровеносное русло реципи­ента. Образование пирогенов может быть связано с использованием для кон­сервирования крови растворов, не лишенных пирогенных свойств, невыпол­нения требований инструкции по обработке систем и аппаратуры для заготов­ки и переливания крови, а также в результате проникновения сапрофитов в кровь в момент ее заготовки или во время хранения. Пирогены продуцируют многие бактерии. Помимо этого реакции могут быть вызваны и эндогенными пирогенами — низко молекулярными протеинами, высвобождаемыми лецкоцитами, моноцитами и гранулоцитами крови и тканевыми макрофагами.

Клинические проявления: общее недомогание, лихорадка, озноб, головная боль. При возникновении тяжелых клинических симптомов необходимо прежде всего исключить возможность переливания несовместимой или недоброкачест­венной (бактериально загрязненной) трансфузионной среды, так как подобные симптомы возникают и в начале осложнений, связанных с этими причинами.

Аллергические реакции

Аллергические реакции встречаются в 3% трансфузий в результате сенсиби­лизации к антигенам плазменных белков, различным иммуноглобулинам, анти­генам лейкоцитов, тромбоцитов. Реакции подобного типа иногда могут наблю­даться у больных при первой трансфузии.

Клинические проявления: наряду с общими признаками лихорадочного состояния на первый план выступают симптомы аллергического характера — одышка, удушье, тошнота, рвота, отек лица, уртикарные высыпания на коже. Наряду с этим могут наблюдаться и симптомы анафилактического характера с крушением дыхания, цианозом и, иногда, быстрым развитием отека легких.

Анафилактические реакции

Анафилактические реакции могут наблюдаться после переливания дозы или нескольких миллилитров крови, ее компонентов, кровезаменителей (полиглюкин, желатиноль и др.), плазмы и проявляются резким изменением состояния больных сразу в первые минуты, во время или после трансфузии. Они стано­вятся беспокойными, жалуются на загрудинные боли, затрудненное дыхание, спазмы в животе. Кожные покровы гиперимированны, с уртикариями, зудом:слизистые цианотичны, появляется акроцианоз, холодный пот; дыхание шум­ное, свистящее; пульс частый, нитевидный, диарея. Повышается температура, лихорадка. Артериальное давление очень низкое или аускультативным мето­дом не определяется. В легких при перкуссии — коробочный звук, при аускультации — свистящие сухие хрипы. Тоны сердца глухие, акцент 2-го тона на легочной артерии. Может развиться отек легких с клокочущим дыханием, пе­нистой мокротой. В подобных случаях нередко выражена картина анафилак­тического шока. причина которого до конца не выяснена. В патогенезе анафилактического шока основную роль играет реакция антиген-антитело. Эта реакция сопровождается выделением биологически ак­тивных веществ, вызывающих повреждение сосудистой стенки с образованием отека, спазма мышц бронхов, нарушение кровообращения с резким падением артериального давления.