Другие методы исследования

При рентгенологическом исследовании легких обычно выявляются либо нормальная картина, либо признаки гиперинфляции (перерастяжения) легких.

Компьютерная томография показана с целью выявления острого вздутия легких, эмфиземы или сопутствующих бронхоэктазов.

Большинству больных бронхиальной астмой показано аллергологическое тестирование, которое проводится вне фазы обострения болезни. Кожный prick-test проводится стандартными аллергенами для подтверждения атопии и выявления причинно-значимых аллергенов. Для контроля делают пробу с гистамином (положительный контроль) и физиологическим раствором (негативный контроль).

Определение содержания в крови специфических IgE (радиоаллергосорбентные тесты) показано при невозможности выполнения кожной пробы (например, при тяжелой экземе).

Исследование крови. Нередко у больных бронхиальной астмой отмечается эозинофилия (количество эозинофилов > 300/дл или более 4% от общего количество лейкоцитов), которая определяется далеко не всегда.

Анализ мокроты. Для оценки активности воспалительного процесса в дыхательных путях при БА можно исследовать спонтанно продуцируемую или индуцированную ингаляцией гипертонического раствора мокроту на клетки воспаления. Обнаружение эозинофилии мокроты при её цитологическом исследовании является важным критерием подтверждения диагноза астмы.

Классификация бронхиальной астмы

Существует общепринятая классификация БА, представленная в Международной классификации болезней X пересмотра (1992г.).

45.0	Астма
45.0	Преимущественно аллергическая астма Аллергический бронхит Аллергический ринит с астмой Атопическая астма Экзогенная аллергическая астма Сенная лихорадка с астмой
45.1	Неаллергическая астма Идиосинкразическая астма Эндогенная неаллергическая астма
45.8	Смешанная астма
45.9	Неуточненная астма Астматический бронхит Поздно возникшая астма
46.0	Астматический статус Острая тяжелая астма
Приведенная классификация, основанная на попытке выделить этиологические факторы, хотя и не совсем удачной (идиосинкразическая? эндогенная астма?), оценке тяжести течения пригодна скорее для эпидемиологических исследований и целей статистики, чем для клинического использования. Отечественной врачебной школой представлена классификация БА, предложенная А.Д. Адо и П.К. Булатовым (1969), расширенная представлением о клинико-патогенетических вариантах заболевания (Г.Б. Федосеев, 2001) (см.приложение № 1).

В Глобальной стратегии лечения и профилактики БА (GINA, 2002) предложена классификация БА по тяжести течения болезни, основанная на анализе клинических симптомов, количества β_2-агонистов, применяемых для лечения симптомов, показателей функции внешнего дыхания (табл.1).

Таблица 1