Лечение

Легионеллы являются внутриклеточными паразитами. Они поражают альвеолярные макрофаги легких и нейтрофилы. Для лечения используются антибиотики, которые проникают в клетки: макролиды и фторхинолоны. Пенициллины и цефалоспорины не эффективны. Во время первой вспышки легионеллеза в Филадельфии всех больных лечили амоксициллином, в связи с чем и отмечалась такая высокая смертность.

Макролиды. В качестве препарата выбора рекомендуется азитромицин (обладает пролонгированным действием и избирательно накапливается в ткани легких) в дозе 500 мг в сутки в течение 7–10 дней. Можно использовать кларитромицин в дозе 500 мг в сутки в течение 10 дней. Фторхинолоны для лечения легионеллеза используют в случае аллергии на макролиды. Показаны легочные фторхинолоны: моксифлоксацин и левофлоксацин. Препаратом выбора является моксифлоксацин, который в больших концентрациях накапливается в легких. Моксифлоксацин применяют в дозе 200-400 мг в сутки в течение 7–14 дней, левофлоксацин — в дозе 500 мг в сутки в течение 7–14 дней.

Легионеллы устойчивы к хлор- содержащим антисептикам. Чувствительны к спирту, альдегидам, концентрированным растворам перекиси водорода. Для контаминации используют современные антисептики — первомур, корзолекс и т. д.