Расстройства восприятия.

Восприятие – психический процесс целостного отражения предметов и явлений материального мира, которые непосредственно воздействуют на наши органы чувств. Появление расстройств восприятия при психических заболеваниях означает искажение информации о внешнем мире. В результате нарушаются ориентировка в нем, понимание его, поведение человека. Восприятие нарушается в своей специфически человеческой ха­рактеристике как процесс, обладающий функцией обобщения и ус­ловности; поэтому правомерно говорить о наруше­нии смысловой стороны восприятия.

Агнозия – нарушение различных видов восприятия, затрудненность узнавания предметов, звуков, возникающее при определенных поражениях мозга. Различают агнозии: 1) зрительные; 2) тактильные; 3) слуховые.

Отличают псевдоагнозии при деменции.

Иллюзии – извращенное восприятие реально существующего объекта. Предмет воспринимается, но действительная его суть исчезает. Различают зрительные, слуховые, вкусовые и т.д. иллюзии. Выделяют: аффективные иллюзии – возникают на фоне изменения аффекта. Аффект – это сильно выраженное кратковременное эмоциональное состояние.

Парэйдолии – причудливые искажения на фоне интоксикаций, гипертермии. Вместо реальных предметов пациент видит похожие образы – вместо рисунка на обоях больной видит букеты цветов, волосы, лабиринты и т.д. Не путать с игрой воображения!

Функциональные иллюзии – возникают, когда что-то происходит: тиканье часов, шум проезжающего троллейбуса.

Расстройства представлений.

Представление – результат оживления образов или явлений, воспринимаемых ранее в прошлом. Отличаются от восприятия: имеют обобщенный характер, неустойчивостью, фрагментарностью, субъективностью, способностью к исчезновению.

Галлюцинации. Пациенты видят образы, которых нет, слышат речь, чувствуют запахи. Галлюцинаторный образ может быть любой модальности. Галлюцинации могут быть нейтральными, могут носить императивный характер (приказ). Поведение пациентов определяет (выдает), что они галлюцинируют.

По органам чувств: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, кинестетические, висцеральные, вкусовые, комплексные.

По уровню сложности: Элементарные. Зрительный анализатор: фотопсии – искры, молнии, блестящие линии; слуховой анализатор: акоазмы – элементарные звуки (стук, свист, шум); фонемы – словесные галлюцинации (оклики).

Простые. Зрительные галлюцинации возникают на фоне помраченного сознания, а слуховые – на фоне измененного сознания. Зрительный анализатор: панорамные галлюцинации (сценоподобные явления). Слуховой анализатор: комментирующие или императивные голоса.

Сложные (комбинированные) галлюцинации – возникают, например, при алкогольном делирии.

Также различают истинные и ложные галлюцинации.

Истинные – характерна проекция вовне (в окружающее пространство), галлюцинации яркие, сохранена живость галлюцинаторных образов. Прогностически более благоприятны.

Ложные (псевдогаллюцинации) – проекция "вовнутрь", отсутствует яркость галлюцинаторных образов. Их проекция не во внешнем пространстве, а внутри пациента, также могут быть любой модальности (даже тактильными), возможно деперсонализация: собственные мысли и чувства становятся чужими. Прогностически менее благоприятны.