- •26. Острые нарушения мозгового кровообращения.
- •27. Ишемический инсульт.
- •3.Тромботический тип
- •29. Субарахноидальное кровоизлияние.
- •30. Приходящие нарушения мозгового кровообращения.
- •31. Дисциркуляторная энцефалопатия.
- •33. Опухоли гипофизарной области.
- •32. Опухоли полушарий головного мозга.
- •34. Опухоли спинного мозга.
- •35. Менингиты.
- •36. Эпидемический цереброспинальный менингит.
- •37. Клещевой энцефалит.
- •38. Инфекционно-аллергические энцефалиты.
- •39. Гнойный эпидурит.
- •40. Эпилепсия. Этиология, патогенез. Классификация. Течение.
- •41. Клинические проявления при эпилептических припадках.
- •42. Фокальные эпилептические припадки.
- •43. Лечение эпилепсии.
- •Лечение в межприступный период Основные принципы:
- •44. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Миотонические, вегето-сосудистые и нейродистрофические проявления.
- •45. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Компрессионо-корешковые, компрессионо-сосудистые проявления.
- •Компрессионно-сосудистые симптомы
- •Синдром позвоночной артерии
- •46. Остеохондроз шейного отдела.
- •Цервико-брахиалгия: Сочетание цервикалгии и экстравертебрального симптомокомплекса в руке. Наиболее характерными формами являются
- •Синдром передней лестничной мышцы
- •Синдром позвоночной артерии
- •47. Лечение остеохондроза (вне периода обострения).
- •48. Невриты.
- •49. Неврит лицевого нерва.
- •50. Невралгия тройничного нерва.
- •Невралгия языкоглоточного нерва
- •51. Опоясывающий лишай.
- •52. Острый восходящий полирадикулоневрит (Гиена-Барре).
- •53. Полинейропатии.
- •54. Последствия черепно-мозговой травмы.
- •55. Черепно-мозговая травма (оболочечная гематома).
- •56. Черепно-мозговая травма (сотрясение, ушиб).
- •57. Рассеянный склероз.
- •58. Сирингомиелия.
- •59. Паркинсонизм.
- •60. Мигрень.
- •61. Неврастенический невроз.
- •62. Изменения нервной системы при болезнях внутренних органов.
- •63. Изменения нервной системы при алкоголизме.
- •64. Миастения.
- •66. Первичные мышечные дистрофии (миопатии).
- •67. Головная боль.
- •69. Общемозговой синдром.
- •70. Менингиальный синдром.
- •71. Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
- •68. Синдром нарушения тазовых функций.
49. Неврит лицевого нерва.
Данная невропатия является саиой распространенной мононейропатией. Причина этого в том, что при выходе на основание черепа в фалоппиевом канале нерв занимает более 50% просвета и при минимальном отеке с/т клечатки канала происходит компрессия нерва (тунельный синдром) -идиопатический паралич Белла. Наиболее частыми причинами заболевания являются переохлаждение с появлением симптоматики через 10-15 часов,реже через 1-2 дня,и ОРЗ с появлением клиники через 2-3 дня.
Ядром клинической картины является прозопарез всей половины лица, почти всегда сопровождающийся болями в соответствующей половине лица (ухо, сосцевидный отросток, висок, затылок, назо-лабиальная область). Наиболее характерны боли при поражении нерва выше отхождения барабанной струны, длительность которых достигает 10-18 дней. Нарушение вкуса на передней части языка, развивается у части больных при вовлечении в процесс барабанной струны. В 80-85% случаев заболевания прогноз благоприятен, особенно при первичной нейропатии. Восстановление при легких формах занимает 20-30 дней, при средней тяжести -1.5-4 месяца, при тяжелых - 5-10 месяцев. В 15% случаев невропатия рецидивирует от 1 до 3 раз, причем одинаково часто как на пораженной, так и на интактной стороне. Это указывает на врожденную узость канала. Рецидивы протекают тяжелее и с худшим прогнозом.
Постневритическая контрактура развивается в 10-20% случаев и проявляется болезненными спазмами мимической мускулатуры на стороне пареза. При осмотре на стороне перенесенной нейропатии четче носогубная складка и складки на лбу, уже глазная щель, определяются фибрилляции мышц подбородка и век. У больных могут определяться синкинезии: - векогубная когда закрывание глаза приводит к подниманию угла рта и веколобная - закрывание глаза приводит к наморщиванию лба. Характерно наличие симптома Дюшена - при разминании мимических мышц между пальцами происходит их спазм. Постневритическая контрактура является крайне неприятным осложнением, которое очень трудно поддается лечению и инвалидизирует больного больше,чем собственно прозопарез. Предвидеть ее появление надо в случаях когда имеется быстрый регрессом двигательных нарушений в сочетании с сильным болевым синдромом и невротическими наслоениями у больного.
50. Невралгия тройничного нерва.
Клинические проявления это приступы внезапных, нестерпимых болей в зоне иннервации тройничного нерва, чаще II-III ветвей, длительностью от нескольких секунд до 1-2 минут. Начало и окончание приступа внезапно. Он может быть спровоцирован тактильными ощущениями в определенных областях носо-губной зоны. Во время пароксизма наблюдается гримасса страдания с непроизвольным сокращением мимической мускулатуры. Лишь у трети больных боль локализуется в зоне одной ветви тройничного нерва у остальных в пароксизм вовлекаются несколько ветвей.
Течение заболевания имеет обострения во время которых приступы пароксизмов, интенсифицируясь, учащаются, а также ремиссии с обратной динамикой пароксизмов. В период обострения приступы повторяются, иногда до 30 в день, с кратковременными интервалами. В случаях неэффективного лечения пароксизмальный характер приступов в значительной мере утрачивается: болевой синдром становится более постоянным. В зоне иннервации нерва начинает определятся гипестезия.