- •26. Острые нарушения мозгового кровообращения.
- •27. Ишемический инсульт.
- •3.Тромботический тип
- •29. Субарахноидальное кровоизлияние.
- •30. Приходящие нарушения мозгового кровообращения.
- •31. Дисциркуляторная энцефалопатия.
- •33. Опухоли гипофизарной области.
- •32. Опухоли полушарий головного мозга.
- •34. Опухоли спинного мозга.
- •35. Менингиты.
- •36. Эпидемический цереброспинальный менингит.
- •37. Клещевой энцефалит.
- •38. Инфекционно-аллергические энцефалиты.
- •39. Гнойный эпидурит.
- •40. Эпилепсия. Этиология, патогенез. Классификация. Течение.
- •41. Клинические проявления при эпилептических припадках.
- •42. Фокальные эпилептические припадки.
- •43. Лечение эпилепсии.
- •Лечение в межприступный период Основные принципы:
- •44. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Миотонические, вегето-сосудистые и нейродистрофические проявления.
- •45. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Компрессионо-корешковые, компрессионо-сосудистые проявления.
- •Компрессионно-сосудистые симптомы
- •Синдром позвоночной артерии
- •46. Остеохондроз шейного отдела.
- •Цервико-брахиалгия: Сочетание цервикалгии и экстравертебрального симптомокомплекса в руке. Наиболее характерными формами являются
- •Синдром передней лестничной мышцы
- •Синдром позвоночной артерии
- •47. Лечение остеохондроза (вне периода обострения).
- •48. Невриты.
- •49. Неврит лицевого нерва.
- •50. Невралгия тройничного нерва.
- •Невралгия языкоглоточного нерва
- •51. Опоясывающий лишай.
- •52. Острый восходящий полирадикулоневрит (Гиена-Барре).
- •53. Полинейропатии.
- •54. Последствия черепно-мозговой травмы.
- •55. Черепно-мозговая травма (оболочечная гематома).
- •56. Черепно-мозговая травма (сотрясение, ушиб).
- •57. Рассеянный склероз.
- •58. Сирингомиелия.
- •59. Паркинсонизм.
- •60. Мигрень.
- •61. Неврастенический невроз.
- •62. Изменения нервной системы при болезнях внутренних органов.
- •63. Изменения нервной системы при алкоголизме.
- •64. Миастения.
- •66. Первичные мышечные дистрофии (миопатии).
- •67. Головная боль.
- •69. Общемозговой синдром.
- •70. Менингиальный синдром.
- •71. Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
- •68. Синдром нарушения тазовых функций.
57. Рассеянный склероз.
Демиелинизирующее заболевание нервной системы, характеризующееся многоочаговым поражением различных структур головного и спинного мозга. Причина – длительно существующая латентная вирусная или иная инфекция, сенсибилизирующая лимфоциты.
Клиника. Возраст 16-35 лет. Начало медленное. Первый симптом – поражение зрительного нерва. Далее – пирамидные симптомы (центральный моно-, геми- или парапарез); мозжечковые симптомы (шаткость походки, интенционное дрожание); расстройства чувствительности в конечностях.
Есть несколько форм РС: церебральная, цереброспинальная, спинальная (спастический парапарез, тазовые нарушения, нарушения чувствительности), мозжечковая (атаксия, интенциальное дрожание, расстройства почерка, скандированая речь, нистагм), оптическая (снижение остроты зрения).
Рассеянному склерозу характерны ремиссии.
Диагноз (кретерии): начало в молодом возрасте; полиморфизм клинических проявлений на разных стадиях; непостоянство («мерцание») симптомов; несоответствие выраженности нарушений функций и объективной неврологической симптоматики; волнообразное течение.
Лечение. При лечении РС проводят комплекс мероприятий, которые воздействуют на иммунную реактивность организма и нейроаллергические механизмы, улучшают обменные процессы и микроциркуляцию в нервной системе + симптоматические средства. На ранних этапах РС при обострении или неуклонном его прогрессировании с учетом иммунологических показателей крови и спинномозговой жидкости показаны кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, кортизон). Десенсибилизирующие средства – димедрол, супрастин, тавегил. В качестве симптомологических средств назначают миорелаксанты (мидокалм, сибазон в сочетании с дифенином).
58. Сирингомиелия.
Медленно прогрессирующее заболевание характеризующееся образованием полостей по длиннику спинного и реже продолговатого мозга, проявляющееся чувствительными, трофическими и двигательными нарушениями.
Клиника. Нарушение чувствительности (ожоги, обморожения). Жгучие боли в руках, шее, лице. Ассиметричное выпадение рефлексов, атрофические парезы. Вегетативно-трофичекие расстройства.
Лечение. Лучевая терапия. Оперативное лечение (декомпрессия в области кранио-вертебрального перехода, сиринго-перитонеальное шунтирование). Радоновые ванны, витамины В, антихолинэстеразные, вазоактивные и аминокислотные препараты, ноотропы, массаж, ЛФК.
59. Паркинсонизм.
Причины – энцефалиты, сосудистые поражения головного мозга, ятрогенные факторы (прием нейролептических препаратов). Клинически паркенсонизм подразделяется на несколько форм: дрожательную, дрожательно-ригидную, ригидно-брадикинетическую.
Ведущий синдром болезни Паркенсона и паркенсонизма – гипокинетически-гипертонический. Для него характерны гипо- или акинезия и повышение мышечного тонуса. Характерны своеобразная сгибательная поза: голова и туловище наклонены вперед; руки полусогнуты в локтевых, лучезапястных и межфаланговых суставах, нередко плотно приведены к боковым поверхностям грудной клетки или туловища; ноги полусогнуты в коленных суставах. Бедность мимики. Темп произвольных движений с развитием заболевания постепенно замедляется, иногда довольно рано может наступить полная обездвиженность. Передвижение мелкими шаркающими шагами. Склонность к непроизвольному бегу вперед (пропульсия). Если толкнуть больного вперед, он бежит, чтобы не упасть, как бы «догоняя свой центр тяжести». Толчок в грудь ведет к бегу назад (ретропульсия), в сторону (латеропульсия). Пульсионные движения имеют место также при попытках сесть, встать, откинуть голову назад. При ходьбе содружественные движения рук (ахейрокинез). Речь тихая, монотонная, с затуханием. При пассивном движении в конечностях отмечают своеобразное мышечное сопротивление вследствие повышения тонуса мышц-антагонистов, феномен «зубчатого колеса» (при пассивном сгибании и разгибании конечности возникает впечатление, что суставная поверхность, особенно лучезапястного сустава, представляет собой два сцепленных зубчатых колеса). Тремор – характерен, но не обязателен. Психичекие нарушения (утрата инициативы, сужение кругозора).
Лечение. Базовый препарат – леводопа в сочетании с ингибитором декарбоксилазы. Антихолинергические препараты (ромпаркин, норакин, комбипарк).